Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки

  • НЕОМЕД
  • Гинекология
  • Эндокринные расстройства
  • Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки

Заболевание носит доброкачественный характер, и характеризуется разрастанием ткани, подобной эндометрию в нетипичных для нее местах.

Эндометрий – это слизистый слой, выстилающий полость матки, он чувствителен к колебанию половых гормонов женщины в период менструального цикла, и в «критические дни» его часть отторгается в виде кровотечения.

Если клетки эндометрия находятся не на своем месте, а за пределами матки, их зависимость от гормонов сохраняется, но такая ткань живет своей автономной цикличной жизнью, также менструируя, что и провоцирует типичные симптомы при эндометриозе.

Самым типичным симптомом эндометриоза является тазовые боли, усиливающиеся в дни менструаций, которые становятся обильнее и продолжительнее, характерны коричневые выделения до начала и после менструации. Частым спутником эндометриоза (в 40% случаев) является бесплодие, иногда это единственное проявление болезни.

Для эндометриоза характерно длительное и, к сожалению, прогрессирующее течение. Поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем раньше будет начато лечение, что дает возможность избежать серьезных осложнений, а женщинам, мечтающим стать мамой, осуществить свою мечту!

Степень проявлений эндометриоза и их разнообразие, зависит от локализации и выраженности очагов.

Некоторые характерные симптомы:

  • боль в низу живота, в области таза, промежности и прямой кишке. Боль усиливается при менструации и во время полового акта,  может быть постоянной
  • нарушение менструального цикла – мажущие коричневые выделения до и после менструации, межменструальные кровотечения. Менструация становится обильнее и длительнее

Нередко, единственным проявлением эндометриоза является бесплодие.

Однозначных причин развития эндометриоза медицина не выявила.Считается, что влияние оказывают:

  • обратный заброс крови и клеток эндометрия в брюшную полость через маточные трубы во время менструации
  • распространение клеток эндометрия с током крови и лимфы по сосудам, отходящим от матки
  • гормональные и иммунные нарушения
  • наследственная предрасположенность

Возможные факторы риска – аборты, операции на органах малого таза, воспалительные гинекологические заболевания.

Запись на прием

Прием гинеколога-эндокринолога Спасибо за обращение! Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время. «Моей тете назначили пройти колоноскопию (исследование кишечника). Тетя очень боялась проходить эту процедуру, переживала, тем более, что у нее сахарный диабет. Нам никто не мог подсказать, как точно готовиться к исследованию с учетом ее заболевания. Представляете, даже в клинике,где назначили пройти обследование, этого не сказали (что можно хотеть от бесплатной медицины) Мы обзвонили несколько клиник, но никто не хотел иметь дело с нашим диагнозом. Тетя так испереживалась, что даже похудела от стресса. Нашли в инете рекламу Нео-меда, позвонили. Сотрудник колл-центра Ирина взяла наш телефон и сказала, что перезвонит. Она созванивалась с моей тетей несколько раз и узнала для нее у доктора все необходимое. Она не только передала всю информацию, но и очень морально нас поддержала. Спасибо ей большое за человеческое отношение, мы сделали процедуру в этой клинике и остались очень довольны» Татьяна Вахнина 24 сентября 2015 года Возникли вопросы? Просто позвоните нам Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки Узнайте о новых акциях и предложениях »

Эндометриоз

Последнее обновление: 22.04.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при эндометриозе?

Эффективные средства

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки принято называть эндометриозом (Endometriosis). Это распространенное гинекологическое заболевание в основном встречается у женщин репродуктивного возраста.

В редких случаях эндометриоз может быть диагностирован во время полового созревания, в период менопаузы и постменопаузы.

Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно зачастую не сопровождается ярко выраженными симптомами, из-за чего заболевание может долго оставаться без лечения и переходить в запущенную форму.

Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки

Внутреннюю поверхность матки выстилает особый слой – эндометрий (Endometrium). Главное предназначение эндометрия заключается в создании подходящих условий для закрепления в полости матки оплодотворенной яйцеклетки. 

Если же оплодотворение не наступило, ткань эндометрия отторгается и выделяется из матки во время менструации.

В некоторых случаях наблюдается эктопия клеток эндометрия – перемещение их с внутреннего слоя матки на ее мышечный слой, а также на свежие ранки на шейке матки, влагалища, органы малого таза и брюшной полости:

  • яичники
  • маточные трубы
  • ректовагинальную перегородку
  • брюшину.

Также отмечены редкие случаи эндометриоза, не связанные с половыми органами, – это экстрагенитальный эндометриоз, поражающий кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза и т.д. В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.

Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки Статистика причин бесплодия

В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.

Иногда данную патологию ошибочно принимают за эндометрит (Endometritis). Чем же отличается эндометрит от эндометриоза? Прежде всего, механизмом развития: эндометрит представлен воспалительным процессом, вызванным проникновением патогенной микрофлоры в эндометрий, тогда как эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия за пределами матки.

Мнение эксперта

Эндометриоз имеет доброкачественную природу, и не пускает метастазы. Однако нужно учитывать, что крайне редко (

Эндометриоз—разрастание эндометрия вне матки

Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки

Эндометриоз — это разрастание клеток эндометрия выстилающих поверхность внутренней части матки за ее пределы. Это распространенное заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста. Эти клетки разрастаясь за пределами матки сохраняют свои функции отторгаться и кровоточить согласно менструальному циклу, что влечет за собой увеличение пораженного органа, боль, бесплодие. Разрастание может происходить как в пределах мочеполовой системы с забросом клеток во время менструаций в брюшную полость и маточные трубы, так и распространением их по лимфатической системе к другим органам, не имеющим отношения к репродуктивной системе.

При наступлении менструации в атипичных очагах происходят кровяные микроизлияния, что приводит к воспалениям, специфическим тазовым болям. Для эндометриоза характерно длительное течение, требующее лечение.

Причины возникновения:

Причин возникновения до конца не изучены, но выявлен ряд факторов риска, предшествующий данному заболеванию:

  • наследственность (генетическая предрасположенность);
  • попадание частиц крови с клетками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы, вызывающее ретроградную менструацию;
  • операции на матке, воспалительные заболевания;
  • гормональные и иммунные нарушения;
  • снижение иммунитета;
  • распространение клеток эндометрия с током лимфы к другим органам.

Симптомы:

Симптомы могут быть различными в зависимости от локализации и выраженности очагов:

  • нарушения менструального цикла;
  • мажущие выделения до и после менструации;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • болезненность во время гинекологического осмотра, половой близости;
  • более обильные и длительные менструации;
  • тазовые боли;
  • бесплодие.

Диагностика и лечение:

Для лечения эндометриоза необходимо собрать большое количество информации от пациентки, провести необходимые диагностические исследования для определения очагов эндометриоза и степени его разрастания.

Существуют разные методы лечения, от назначения гормональных препаратов до проведения оперативных вмешательств. Все зависит от особенностей ситуации, возраста пациентки, желания иметь детей.

При диагностировании эндометриоза на ранних стадиях можно добиться хороших результатов с сохранением или восстановлением детородной функции. Это грозное заболевание, которое требует профессиональной врачебной помощи.

Инсайт медикал

Эндометриоз — достаточно частая проблема у женщин. Название заболевание получило от слова эндометрий, что значит внутренняя слизистая оболочка в матке. Эндометриоз появляется, когда внутренняя слизистая оболочка разрастается вне полости матки, на других органах, например, кишечнике.

Наиболее часто эндометриоз находят на яичниках, фаллопиевых трубах, тканях и органах вокруг матки, на наружной поверхности матки, в полости малого таза. Другие места локализации могут быть влагалище, шейка, вульва, кишечник, мочевой пузырь или прямая кишка.

В очень редких случаях эндометриоз находят в других органах – легкие, мозг, кожа или др.

Эндометриоз – разрастание эндометрия вне матки

Эндометриоз: основные симптомы

  • Очень болезненные менструальные боли при сокращении матки, боль со временем становится сильнее.
  • Хроническая боль в районе поясницы и области малого таза. — Боль в процессе или после секса.
  • Боли в кишечнике.
  • Болезненная перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание при менструации.
  • Мазание или кровотечение между менструациями.
  • Сниженная фертильность или бесплодие.
  • Усталость.
  • Понос, запоры, вздутие живота, тошнота особенно на протяжении менструации.

Недавние исследования показали связь между заболеваемостью эндометриозом и другими заболеваниями у женщин и членов их семей.

Было определена частая встречаемость у пациентов и членов их семей таких состояний как:

  • аллергия, астма;
  • аутоиммунные заболевания, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз и волчанка;
  • синдром хронической усталости;
  • фибромиалгии;
  • подверженность инфекциям и мононуклеозу;
  • пролапс митрального клапана, состояние, при котором один из клапанов сердца не закрывается так плотно, как нормальный;
  • грибковые инфекции;
  • некоторые виды рака, такие как рак яичников, молочных желез, почек, щитовидной железы, меланома.

Почему эндометриоз вызывает боли и возникают проблемы со здоровьем?

Внематочное разрастание эндометриоза является доброкачественным (не раковым). Но оно вызывает много проблем. Чтобы понять почему проанализируем менструальный цикл женщины. Ежемесячно гормоны вызывают рост слизистой матки и ее сосудов для создания благоприятной среды для имплантации яйцеклетки.

Если женщина не забеременела, происходят циклические гормональные изменения и происходит отслойка слизистой, т.е. эндометрия, и возникает менструальное кровотечение. Однако менструальная кровь может выходить и через маточные трубы в брюшную полость при определенных условиях и распространяться по органам брюшной полости.

Островки эндометриоза также реагируют на гормоны, вырабатываемые во время менструции, т.е. в них тоже происходит рост эндометрия и затем его отслойка и кровотечение, как это происходит в полости матки. С течением времени, наросты эндометриоза увеличиваются в размере путем добавления дополнительной ткани и крови. Симптомы эндометриоза нарастают.

Ткани и кровь, которые расселяются в организме, могут вызвать воспаление, появление рубцовой ткани и боль. Поскольку ткани эндометрия растут, он может накрыть или вырасти в яичниках (будет затруднен выход яйцеклетки в брюшную полость, невозможно будет ее захватить маточным трубам) или он может блокировать маточные трубы (нарушать их проходимость).

Скопление крови в яичниках может привести к образованию кисты. Эндометриоз также может вызвать воспаление и привести к образованию рубцовой ткани и спаек, что иногда связывает или склеивает органы вместе. При перистальтике кишечника или изменении положения органа в малом тазу появляются боли в области таза и тогда женщине тяжело забеременеть.

Читайте также:  Как удалить бородавки на лице? Удалить любой тип бородавки очень просто и безболезненно!

Разрастания эндометриоза могут вызывать проблемы в кишечнике и мочевом пузыре.

Кто страдает эндометриозом?

Эндометриоз — это одна из самых часто встречающихся болезней у женщин. У любой женщины может возникнуть эндометриоз, будь то подросток или зрелая женщина, имеющие менструации, но наиболее часто он встречается среди женщин в возрасте 30 и 40 лет.

Симптомы эндометриоза останавливаются на некоторое время во время беременности. Симптомы также имеют тенденцию к снижению с менопаузой, когда менструации навсегда прекращаются.

В некоторых случаях, женщины, которые принимают в менопаузе гормональную терапию, возможно, еще почувствуют симптомы эндометриоза.

Что может увеличить шансы заболеть эндометриозом?

Вы можете более вероятно страдать эндометриозом если у вас:

  • Никогда не было детей;
  • Менструальный период длится более семи дней;
  • Короткий менструальный цикл (27 дней или меньше);
  • Родственники женского пола страдали эндометриозом;
  • Есть проблемы со здоровьем, что не позволяет нормальному прохождению менструального кровотока;
  • Повреждение органов малого таза в результате хронической урогенитальной инфекции.

Нет определенных способов снизить шансы иметь эндометриоз. Тем не менее, так как эстроген участвует в утолщении слизистой оболочки матки во время менструации, вы можете попробовать некоторые приемы, которые приводят к снижению уровня эстрогена в организме. Чтобы сохранить более низкий уровень гормона эстрогена в организме, вы можете:

  • Регулярно занимайтесь спортом,
  • Поддерживайте низкое количество жира в организме (поддержание нормально веса),
  • Избегайте употребления алкоголя, а также напитков с содержанием кофеина.

Почему важно знать, есть ли эндометриоз?

Боль, причиняемая эндометриозом, может вмешиваться в вашу жизнь. Результаты исследований демонстрируют, что женщины, болеющие эндометриозом, пропускают школу, работу и т.д, т.к. это причиняет определенные неудобства. Эндометриоз может привести к бесплодию и усложнить отношения в семье.

Как узнать, что я болею эндометриозом?

Иногда эндометриоз ошибочно принимают за другие проблем со здоровьем, которые вызывают боли в области таза и точная причина может быть трудно определена.

Гинекологический осмотр. Когда врач будет выполнять гинекологический осмотр, он определит курпыне кисты или шрамы матки. Меньшие области эндометриоза трудно почувствовать.

Ультразвук. Ваш врач может сделать УЗИ, тест на визуализацию, чтобы увидеть, есть ли кисты в яичниках из-за эндометриоза. Во время вагинального УЗИ врач будет вставлять палочко-образный сканер во влагалище.

Во время УЗИ таза, сканер перемещается на поверхность живота. В обоих тестах используются звуковые волны, чтобы сделать фотографии ваших половых органов.

Никто не знает наверняка, что вызывает эндометриоз, но специалисты имеют ряд теорий:

  • Наследственность,
  • Низкий иммунитет. Недавние исследования показали, что нарушения иммунной системы и некоторые виды рака чаще встречаются у женщин с эндометриозом.
  • Гормон эстроген. По-видимому, он способствует росту эндометриоза.
  • Новые исследования показывает взаимосвязь между воздействием диоксина и появлением эндометриоза. Диоксин является токсичным химикатом из ряда пестицидов и продуктом сжигания отходов.

Как лечить эндометриоз?

Однозначного лечения эндометриоза нет, но есть много методов лечения боли и бесплодия, которые он вызывает. Поговорите с врачом о том, какой вариант лучше для вас. Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от ваших симптомов, возраста и планов забеременеть.

Боль и лекарства. Для некоторых женщин с легкими симптомами врачи могут предложить лекарства для снятия боли. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства.

Гормональное лечение. Когда боли не проходят, врачи часто рекомендуют гормональные лекарства для лечения эндометриоза. Только женщины, которые не желают беременности, могут использовать данные препараты. Гормональная терапия является лучшим для женщин с маленькими наростами, которые не страдают от сильной боли.

Противозачаточные таблетки назначаются, чтобы уменьшить количество менструальных выделений и предотвратить разрастание ткани, которая выстилает матку. Большинство противозачаточных таблеток содержат два гормона в различных дозах — эстроген и прогестин. После прекращения приема таблеток симптомы могут возобновиться.

Агонисты ГнРГ и антагонисты могут значительно уменьшить количество эстрогена в организме женщины, который останавливает менструальный цикл. Эти препараты не должны использоваться в одиночку, т.к.

они способны привести к побочным эффектам, аналогичным тем, которые возникают во время менопаузы, таким как приливы, потери костной массы и сухость влагалища. Принимая низкую дозу прогестина или эстрогена вместе с этими препаратами, можно защитить организм от этих побочных эффектов.

Когда женщина перестает принимать эти лекарства, месячные и способность забеременеть возвращаются.

Прогестины. Гормон прогестин может уменьшить пятна эндометриоза, работая на снижение воздействия эстрогена на ткани. Побочные эффекты прогестина могут включают увеличение веса, подавленное настроение, снижение роста костей, повышение риска инсульта из-за повышения АД, увеличение свертывания крови.

Даназол является слабым мужским гормоном, что снижает уровень эстрогена и прогестерона в организме женщины. Это останавливает регулы женщины или делает их реже. Он не часто применяется.

Причина — побочные эффекты, к примеру, жирная кожа, увеличение веса, усталость, проблемы с грудью, увеличение роста волосяного покрова на лице. Это лечение не мешает беременности, но может нанести вред ребенку в матке.

Он также не может использоваться вместе с другими гормональными препаратами, например, противозачаточными таблетками.

Хирургия. Как правило, операция — лучший выбор для женщин с тяжелой формой эндометриоза — большими наростами, сильной болью или проблемами с фертильностью. Есть и мелкие и более сложные операции, которые могут помочь.

Лапароскопия может использоваться для диагностики и лечения эндометриоза. Во время этой операции, врачи могут удалить наросты и рубцовые ткани или записать их на видео. Цель операции — в том, чтобы вылечить эндометриоз, не нанося вред здоровым тканям. Женщины оправляются от лапароскопии гораздо быстрее, чем от большой абдоминальной хирургии.

Лапаротомия или большая абдоминальная хирургия, включает в себя гораздо больший разрез в брюшной полости, чем с лапароскопии. Это позволяет врачу удалить наросты эндометриоза в малом тазу или брюшной полости.

Нормализация гормонального фона и уменьшение болей успешно достигается иглорефлексотерапией (врач-рефлексотерапевт) , что значительно уменьшает риск побочных эффектов гормонального лечения, также коррекция гормональных нарушений возможна натуральными прогормонами с помощью фитотерапии и гомеопатии. Натуропатическое лечение является выбором первой линии, так как любое медикаментозное или хирургическое лечение является непоправимым ударом по гормональной системе и всему организму вцелом.

В медицинском центре Инсайт Медикал ведет принимает опытный врач-гинеколог, кандидат медицинских наук ТРИСКО Кристина Геннадиевна.

Записаться на прием/консультацию к врачу-гинекологу Триско К.Г. в Киеве (Позняки).

Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?

— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище).

При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).

— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?

— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.

  • — В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?
  • — При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.
  • — Каковы причины эндометриоза?

— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.

— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?

— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела.

Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена.

В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.

— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?

— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.

— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?

— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ.

Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия.

При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.

— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?

— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.

— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?

— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.

Читайте также:  Гирудотерапия при бесплодии

— К каким осложнениям может привести эндометриоз?

— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.

— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?

— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов.

Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию.

Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.

  1. Для справки:
  2. Прохоренко Радмила Борисовна
  3. В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».

1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.

2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».

2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».

Эндометриоз: лечение, симптомы и профилактика

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание доброкачественного характера, при котором ткани эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) «выходят» из своего привычного места обитания и начинают разрастаться в других органах/тканях, где их не должно быть.

По статистике, заболевание чаще возникает у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет) в 10-15% случаев от общего количества.

Эндометриоз – сложное для классификации заболевание, поскольку существует множество вариантов, по которым его можно подразделить.

Традиционно можно назвать две основные клинические формы, в зависимости от места распространения очагов эндометрия:

Генитальный эндометриоз. Чаще всего встречаемая форма заболевания (в 90% случаев)

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на внешний (захватывает наружные половые органы, влагалище, промежность, тело матки) и внутренний (эндометрий разрастается внутрь матки (в миометрий) и маточные трубы).

Формы внешнего генитального эндометриоза:

  • Эндометриоз шейки матки;
  • Эндометриоз влагалища;
  • Эндометриоз яичников;
  • Трубный эндометриоз;
  • Ретроцервикальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Прорастание клеток эндометрия происходит вне органов половой системы (мочевой пузырь, почки, кишечник и легкие).

Эндометриоз яичника, шейки матки, тела матки

Самые распространенные виды заболевания — эндометриоз яичников, шейки матки, тела матки.

Эндометриоз яичников

В контексте болезни понятно, что в этом случае ткани эндометрия внедряются в яичники.

В норме, частицы эндометрия должны уничтожаться на «подлете» к яичникам, но из-за различных негативных факторов (например, гормональный сбой), клетки проникают в корковый слой яичников и в них появляются очаги эндометриоиднои ткани. Из которых, в свою очередь, могут формироваться эндометриоидные кисты.

Можно выделить две формы эндометриоза яичников:

  • Малая. Очаговая форма – вкрапления эндометрия на яичнике (одном или обоих). Вызывают регулярные «менструации» с воспалительной реакцией, что дает болезненные ощущения;
  • Эндометриоидные кисты. Выстилающая стенка кисты состоит из ткани эндометрия, а внутреннее содержимое – кровяная жидкость. При вскрытии кисты, содержимое может излиться в брюшную полость, что чревато осложнениями.

Стадии эндометриоза яичников:

  • 1 стадия. Мелкие эндометриоидные поверхностные образования;
  • 2 стадия. Небольшая односторонняя эндометриоидная киста;
  • 3 стадия. Кисты расположены на обоих яичниках, выраженные спайки, глубокие очаги воспаления, эндометриоз матки;
  • 4 стадия. Кисты больших размеров, заболеванию подвергаются соседние органы.

Лечение эндометриоза яичников зависит от стадии развития паталогического процесса и может быть как консервативным (курс гормональной, неспецифической противовоспалительной и обезболивающей терапии), так и хирургическим (удаление кисты).

Эндометриоз шейки матки

Эндометрий разрастается по цервикальному каналу в виде округлых или многоугольных форм. Если эндометриоидные очаги выступают в канал шейки матки, то часто имеют вид полипов. В этом случае требуется проведение биопсии и гистологическое исследование для подтверждения наличия клеток эндометрия.

В прогестероновую фазу менструального цикла (вторую) патологические очаги приобретают сине-багровый цвет, что позволяет легко их определить.

Основным симптомом считается нарушение менструального цикла в виде кровянистых выделений до и после месячных. Но, зачастую, эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно, и заболевание диагностируется при посещении врача по другому поводу.

Эндометриоз тела матки

Эндометриоз тела матки (аденомиоз) – весьма распространенная форма заболевания, при котором эндометрий распространяется за пределы слизистой оболочки (в мышечный слой).

Типы развития (морфологические формы) эндометриоза тела матки:

  • Диффузный. Равномерное разрастание эндометрия по полости матки с образованием «карманов» в миометрии;
  • Узловой. В пораженных участках возникают узлы в виде новообразований плотной структуры, наполненных кровью;
  • Очаговый. Разрозненное поражение маточной стенки в виде эндометриоидных очагов.

Стадии аденомиоза

  • 1 стадия – небольшая глубина прорастания;
  • 2 стадия характеризуется прорастанием эндометрия до середины миометрия;
  • При 3 стадии эндометрий достигает серозного покрова (вся мышечная стенка);
  • При 4 стадии кроме матки поражается брюшина и соседние органы.

Основная симптоматика, характерная для эндометриоза тела матки – яркие болезненные ощущения при менструации, мажущие выделения до и после нее, нарушение менструального цикла, боли при половом акте.

Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к развитию осложнений – нарушению менструального цикла, хронической анемии (в связи с частыми и обильными кровотечениями), неврологическим нарушениям, возникновению спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости.

Одна из частых проблем женщин с диагностированным эндометриозом – бесплодие, причиной которого могут являться нарушение процесса овуляции, наличие спаек, неготовность (неполноценность) эндометрия и др.

Факт перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль также не исключен. Статистически это совсем небольшой процент (около 1 %), но во многих случаях пока не удалось определить первичность заболевания, поэтому можно говорить о том, что риск озлокачествления присутствует. 

Эндометриоз — причина бесплодия у каждой пятой женщины. С чем это связано и почему разрастание эндометрия так влияет на невозможность зачатия?

Основные причины можно разделить на три группы:

  • Гормональные изменения. Нарушение гормонального фона в принципе может стать преградой при зачатии, поскольку нарушения касаются всей репродуктивной системы женщины (например, отсутствие овуляции);
  • Физиологические изменения. Эндометриоз – это причина воспалительных процессов, развития кист, появления спаек, патологических изменений слизистой матки. Все это вместе взятое или по отдельности серьезно снижает возможность забеременеть, поскольку даже оплодотворенная яйцеклетка может как не «добраться» до матки по заполненным эндометрием маточным трубам, так и не суметь прикрепиться к разросшемуся эпителию матки;
  • Иммунологические изменения. При эндометриозе существует риск появления антиспермальных тел, препятствующих зачатию.

Конечно, есть прецеденты, когда беременность наступала и при эндометриозе, но в этом случае существует угроза выкидыша (особенно в первых триместрах), поскольку в организме женщины при этом заболевании имеется недостаток прогестерона, необходимого для предупреждения сокращения матки. В ситуации беременности при эндометриозе необходим постоянный контроль врача и, при необходимости, медикаментозная (гормональная, сохраняющая, метаболическая) коррекция состояния.

Поэтому, прежде чем планировать беременность – для предотвращения зачатия на фоне имеющихся проблем (в том числе и эндометриоза), необходимо пройти полное обследование. В случае выявления заболевания проводится необходимое лечение, после которого можно беременеть.

Важно не забывать о том, что эндометриоз может рецидивировать, поэтому даже после успешной беременности необходим постоянный врачебный контроль для своевременного предотвращения повторного разрастания эндометрия.

Одной единственной причины развития эндометриоза не существует – есть целый комплекс факторов, которые могут повлиять на возникновение заболевания. Как правило, в большинстве случаев определить истинную причину эндометриоза невозможно.

Основные, наиболее распространенные причины, влияющие на развитие болезни:

  • Имплантационная теория. Считается, что частицы эндометрия, отторгаемые во время менструации, при определенных условиях могут попасть в брюшную полость (яичники, маточные трубы и т.д.), где и начинают свою «подрывную» деятельность;
  • Травмирование слизистой матки. Существует возможность попадания эндометриальных клеток в толщу маточной стенки при проведении гинекологических операций (кесарево сечение, выскабливание, аборты и др.);
  • Гормональные нарушения. Гормональный дисбаланс отмечается практически у всех пациенток с эндометриозом – снижение уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена и пролактина;
  • Генетическая предрасположенность. Выявлены специфические генетические маркеры, при наличии которых женщины предрасположены к развитию эндометриоза;
  • Нарушение иммунитета. На фоне сниженного иммунитета и происходит процесс разрастания эндометрия вне матки – в норме защитные силы организма просто не дадут им существовать в другом месте.

Клиническая картина эндометриоза очень многообразна, что не позволяет сразу же заподозрить болезнь – а вот каких-либо специфических симптомов нет.

Иногда симптоматика и вовсе отсутствует и в этом случае эндометриоз обнаруживается случайно (чаще всего, при обращении по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла).

Но, конечно же, существуют признаки, наличие которых должно насторожить женщину:

  • Болевой синдром. Как правило, при эндометриозе болезненные ощущения весьма интенсивны и могут достигать нестерпимого характера. Как правило, самая яркая боль отмечается в впервые дни менструации (также она может отдавать в паховую и поясничную область). Кроме того, болевой симптом может отмечаться при половом акте;
  • Нарушения менструальной функции. Отмечается появление выделений мажущего характера за несколько дней до и после менструации. Также возможно удлинение менструаций, увеличение количества крови, появление межменструальных кровянистых выделений;
  • Бесплодие. Это скорее следствие, чем признак эндометриоза, но именно нарушение репродуктивной функции является частой причиной обращения к врачу;
  • Неспецифические симптомы. Повышенная кровопотеря вызывает анемию, повышенную бледность кожных покровов, слабость. 

Диагностика требует проведения комплексного обследование. Основными диагностическими методами являются:

  • УЗИ. Дает возможность оценить размер органа, увидеть наличие очагов поражения, выявить эндометриоз яичников (наличие кист), тела матки;
  • Гистеросальпингография. Позволяет определить проходимость маточных труб при диагностированном бесплодии и выявить наличие спаек;
  • Гистероскопия. Один из самых информативных нехирургических методов диагностики эндометриоза – при помощи специального датчика, вводимого через влагалище, можно увидеть поверхность матки, устья маточных труб, определить эндометриоидные «ходы»;
  • Лапароскопия. При помощи этого лечебно-диагностического метода можно не только поставить точный диагноз, но и провести необходимое лечение;
  • Лабораторная диагностика. Проводится анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза), уровень которого чаще повышен при наличии заболевания.
Читайте также:  Пищевод Баретта: симптомы и лечение болезни

В каждом случае подбирается своя программы диагностических мероприятий – в зависимости от формы заболевания и его степени может потребоваться только ультразвуковое исследование, а может понадобиться и лапароскопическая операция. 

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, его формы, а также общего статуса пациентки. Лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Консервативные методы лечения

Основной консервативного лечения является гормональная терапия, а поскольку эндометриоз –эстрогенозависимое заболевание, целью лечения является снижение уровня эстрогенов (подавление овуляции) и, за счет этого, атрофия эндометрия.

Основные группы гормональных препаратов:

  • Однофазные комбинированные оральные контрацептивы (минимум на 6-9 месяцев);
  • Производные норстероидов;
  • Производные андрогенов;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Пролонгиророванные МПА (гестагены).

Кроме того, обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические препараты), коррекцию анемии (препараты железа), а также витаминотерапия. В случае наличия спаечного процесса назначается физиотерапия.

Хирургические методы лечения

В случае отсутствия реакции на лечение консервативными методами (и при некоторых формах эндометриоза) показано хирургическое лечение. Целью операции является удаление очагов поражения (в том числе кист).

Органосохраняющие операции

Метод выбора при эндометриозе – лапароскопия, которая относится к органосохраняющим операциям (не требует обширных разрезов), позволяющим максимально корректно избавиться от очагов поражения, сохранив орган.

В некоторых случаях (только по конкретным медицинским показаниям) используются миниинвазивные хирургические техники, использование которых снижает травматизацию тканей:

  • Электрокоагуляция (использованием высокочастотного тока);
  • Криокоагуляция (воздействие низкими температурами);
  • Лазерная коагуляция;
  • Ультразвуковая коагуляция.

После лапароскопического вмешательства снижен риск осложнений и не нужно долго лежать в больнице (срок восстановления очень мал).

Выполнение органосохраняющей операции требует большого опыта и высокого мастерства хирурга, поскольку, чтобы предотвратить рецидив, необходимо полностью убрать очаги разрастания, а это гораздо сложнее, чем, к примеру, удаление опухоли. Именно поэтому хирургическое лечение эндометриоза нужно проводить в клиниках, где имеется полноценное гинекологическое отделение, укомплектованное высококвалифицированными специалистами и оснащенное необходимым оборудованием.

Чаще всего лапароскопия показана пациенткам со средней стадией развития заболевания.

Радикальные операции

В запущенных случаях, когда объемы разрастания эндометрия очень большие (а также при рецидиве), и при помощи миниинвазивных операций от них не избавиться, рекомендуется проведение гистерэктомии с двусторонним удалением придатков матки, а также экстирпации матки. Как правило, такие радикальные операции проводятся женщинам зрелого возраста, имеющим детей. В этом случае после операции обязательно назначается гормонозаместительная терапия.

Один из важнейших постулатов профилактики эндометриоза — ежегодное посещение врача-гинеколога, особенно в случаях:

  • Наличия в семье случаев эндометриоза;
  • Гинекологических операций в анамнезе;
  • Изменении продолжительности менструального цикла.

Только врач сможет определить признаки заболевания на самых ранних стадиях развития – в этом случае лечение будет наиболее эффективным.

Каждой женщине нужно внимательнее относиться к себе — своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания половой сферы, следить за состоянием здоровья, не пренебрегать здоровым образом жизни. Здоровая иммунная система и нормальный гормональный фон — вот ваши основные союзники в профилактике эндометриоза.

Эндометриоз

Эндометриоз-часто встречающееся гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за его пределами (внешние и внутренние половые органы). Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Особенности заболевания

Эндометриоз это хроническое заболевание, встречающееся у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Это доброкачественное гормонозависимое заболевание. Развивается оно в репродуктивном возрасте (при стабильной менструации) и протекает зачастую бессимптомно.

Суть заболевания в том, что во время менструации часть крови через цервикальный канал и маточные трубы попадает в область малого таза. При этом эндометрия, прикрепляется на органах малого таза и начинает расти.

Это приводит к появлению болей, и зачастую к бесплодию. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием испытывают сильную боль при менструации, во время полового акта и хронические боли в области малого таза.

Эндометриоз-широко распространенное гинекологическое заболевание. По статистике этим недугом страдает каждая 10 женщина. Из них 27% в возрасте 25-40 лет, 10% у девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте.

В большинстве случаев эндометриоз-причина бесплодия, диагностируется у пациенток до 50% случаев.

Причины возникновения эндометриоза

О причинах возникновения заболевания у врачей-гинекологов нет единого мнения. К факторам риска эндометриоза у женщин можно отнести:

  1. Снижение иммунной функции.
  2. Наследственный фактор (предрасположенность к развитию заболевания).
  3. Хирургические гинекологические манипуляции (аборты, Кесарево сечение, прижигание эрозий).
  4. Сбои в работе обменных процессов, повышенный уровень эстрогенов.
  5. Лишний вес, вредные привычки.

Классификация и степени развития

Классифицируется эндометриоз в зависимости от места нахождения очага заболевания.

Генитальный:

  • перитонеальный эндометриоз (поражение яичников, маточных труб, тазовой брюшины)
  • экстраперитонеальный эндометриоз (очаг находиться на наружных половых губах, во влагалище, ректовагинальной перегородке)
  • внутренний эндометриоз (развивается в мышечном слое матки)

Экстрагенитальный:

  • возникает на внутренних органах и послеоперационных рубцах

При отсутствии своевременного лечения может возникнуть и смешанная форма эндометриоза

Так же можно разделить заболевание на 4 степени развития:

  1. степень-единичные и поверхностные очаги
  2. степень-большое количество и глубина эндометриоза
  3. степень-эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, наличие спаек на брюшине
  4. степень-глубокие и множественные очаги, поражение внутренних органов. Является крайней степенью распространения и поражения и требует длительного лечения

Часто встречаемые

О часто встречаемых местах появления опухоли поговорим подробнее.

Эндометриоз матки

Распространение клеток эндометрия внутри мышечного слоя матки классифицируется как эндометриоз матки. Для лечения используют гормональную терапию. При критических осложнениях заболевания и отсутствии результатов медикаментозного лечения прибегают к частичному или полному удалению органа.

Эндометриоз шейки матки

Определить заболевание шейки матки достаточно сложно — выраженных болевых ощущений во время менструации практически нет. Чаще всего эндометриоз шейки матки возникает в следствии прижигания эрозии оперативным путем.

Эндометриоз яичников

Наиболее распространенным видом новообразований является форма наружного генитального эндометриоза в тканях яичников (односторонний и двухсторонний).

У большей половины пациенток выявляется именно этот вид местонахождения и развития новообразований.

При данной патологии происходит поражение яичников, что в свою очередь нарушает репродуктивную функцию организма женщины. Более чем в половине случаев эндометриоз яичников становится причиной бесплодия.

Осложнения

К осложнениям при этой патологии можно отнести:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Сбои менструального цикла.
  3. Бесплодие.
  4. Выкидыши.
  5. Хроническое малокровие.
  6. Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
  7. Неврологические расстройства.

Симптомы и диагностика

Для назначения лечения эндометриоза и для исключения наличия других видов гинекологических заболеваний, проводятся следующие виды диагностики:

  1. Сбор анамнеза (жалобы пациентки, наследственность, проведение гинекологических операций, результаты анализов).
  2. Гинекологический осмотр (влагалищный, ректовагинальный).
  3. Кольпоскопическое и гистеросальпингоскопическое исследование (определяет местоположение и размер опухоли, позволяет взять часть материла для дальнейшего исследования).
  4. УЗИ (используется для определения места патологии и динамики состояния в процессе терапии).
  5. Лапароскопия (визуальный осмотр места поражения).
  6. Онкомаркеры (исключение злокачественных опухолей).

К симптомам, сопровождающих эндометриоз можно отнести: обильные и длительные менструации с кровяными сгустками нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, боль в поясничной области и при половом контакте повышение температуры при менструации (эндокринной дисфункции яичников). Наблюдаются психологические нарушения-раздраженность, нарушение сна, вялость.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей
Забор материала на флору 500 рублей
Забор материала на цитологическое исследование (1 участок/зона) 400 рублей
Забор на ПЦР 400 рублей

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Лечение

Лечение заболевания проводят тремя способами: Медикаментозных, хирургический и смешанный.

Медикаментозный метод

Используется при:

  1. Отсутствии явных симптомов для предотвращения развития заболевания и его возможных последствий (образования кист, спаек).
  2. Практикуется для лечения молодых женщин (с целью сохранения детородной функции), и для женщин при пременопаузе (от первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации).

Основа лечения:

  1. Гормонотерапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Возможно появление тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, боли в молочных железах).
  2. Гестагенами (применяются на любой стадии заболевания, сопровождаются теме же побочными явлениями, включая депрессивное состояние).
  3. Антигонадотропными препаратами (возможны изменения в весе, усиление потливости, усиление роста волос).
  4. Агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (из преимуществ отсутствие побочных эффектов и прием средства один раз в месяц).

Кроме этого применяются иммуностимуляторы и назначается симптоматическая терапия (спазмолитики и противовоспалительные средства).

Хирургический метод

(в случае отсутствия результатов медикаментозного лечения, большого размера новообразования, непереносимость медикаментозных препаратов).

Основной возраст пациенток, которым применяется этот метод 40 лет и выше. Показаниями для оперативного вмешательства также являются нарушения функций внутренних органов (почки, мочевой пузырь, мочеточники). По статистике данная манипуляция лечения эндометриоза практикуется в 12-14% случаев. Операция проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается. Время лечения индивидуально и обусловлено многими факторами. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Характерной особенностью эндометриоза является ее рецидивирующее хроническое свойство. Повторение заболевания, требующее лечения, возникает в 20-25% случаев. В течении 5 лет показатель достигает 75%. Так как на появление заболевания влияют в основном яичники, то в период пременопаузы риск заболевания значительно снижается. Связано это с угасанием функционирования данного органа.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *