Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Если в течении года у пары не получается забеременеть (при активной половой жизни без предохранения), встает вопрос об обследовании партнеров. Если вы мужчина, пожалуйста, возьмите на себя ответственность. Сходите к врачу, пройдите обследование на мужской фактор бесплодия. Анализы помогут понять тип проблемы, ее причины и подобрать адекватное лечение.

Начните с консультации врача. Это может быть андролог или уролог. Он проведет осмотр, назначит диагностику инфекций и спермограмму. Постарайтесь отнестись к вопросу без эмоций и волнений. Есть план обследования, который необходимо выполнить. Не пытайтесь предугадать результат, выяснить у врача прогноз до того как будет понятна вся картина состояния вашего здоровья.

  Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).  Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля.

Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует собирать сперму для анализа прямо в лаборатории. Это связано с тем, что образец от сбора до исследования должен храниться при определенном температурном режиме.

Кроме того, исследование должно быть проведено строго в течении 60 минут после разжижения спермы. Собирая сперму в лаборатории, исключается нарушение температурных норм и времени начала исследования. Если нарушить температурные условия хранения спермы до анализа, результаты могут показать пониженную подвижность сперматозоидов.

А чтобы назначить лечение сниженной подвижности врач должен быть совершенно уверен, что она есть, и что это не результат поездки вашего образца из дома до лаборатории.  В лаборатории sperma-test.ru есть специально оборудованная комната видеостимуляции. Дверь закрывается изнутри. Вас никто не потревожит и не смутит.

  Рекомендации по сбору спермы актуальны для всех видов анализов спермы.  Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки.

Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден.  Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты — биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.

Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.

  Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы). Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.

  Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.

  В России не существует организованной психологической поддержки мужчинам, с бесплодием или в процессе диагностики. А решение пройти обследование можно сравнить с прыжком в бездну тревог. Если вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти способы снизить ее: спорт, прогулки на свежем воздухе, медитация и работа с психологом.

Очень важно уметь «работать» с ежедневным стрессом. Т.е. не накапливать и не откладывать на отпуск: вот поеду на море и там про все забуду. Нет, это так не работает.

Учитесь восстанавливать энергию изо дня в день: что вас наполняет чувством удовлетворения, спокойствия и позитивными мыслями? Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.  Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса. 

Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%.

В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году.

Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

В России

От 8 до 17% пар признаются бесплодными

За последние 20 лет наметилась стойкая тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием: их количество увеличилось от 30 до 50% (среди бесплодных пар). В 1992-1993 годах E. Carlsen e. a.

было проведено аналитическое исследование, посвященное количественному анализу сперматогенной функции мужчин за время с 1938 по 1990 года. Выводы этого исследования являются реальным доказательством происходящего ухудшения параметров спермограммы.

  • Нажмите для увеличения
  • (откроется в новом окне)
  • Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Во время исследования оценивались показатели спермограммы 14 947 здоровых мужчин в возрастном интервале от 17 до 64 лет, которые были обследованы в различных странах мира.

Было установлено, что за последние 50 лет средний объем эякулята уменьшился с 3,4 до 2,75 мл. Более значительные изменения претерпел показатель концентрации сперматозоидов, который снизился с 113 млн/мл (1940 г.

) до 66 млн/мл (1990 г.), то есть в 1,7 раза.

По данным некоторых авторов, показатели сперматогенеза  снижаются со скоростью 2% в год. Одновременно происходит уменьшение количества подвижных и не имеющих дефектов структуры (морфологически полноценных) сперматозоидов. То есть, в период с конца XX до начала XXI века произошло значительное ухудшение репродуктивной функции мужчин в странах всего мира.

Субъективность анализа спермограмма

Спермограмма, как первичная лабораторная диагностика мужского бесплодия уже многие десятилетия находится под пристальным вниманием Всемирной Организации Здравоохранения. Это один из самых субъективных лабораторных анализов, при выполнении которого крайне важно соблюдать установленные нормы, чтобы получить такой результат, который позволит поставить диагноз и начать лечение.

Что такое спермограмма? Читайте здесь >>>

Нормы ВОЗ

ВОЗ регулярно пересматривает нормы, в связи с постоянно изменяющимися (снижающимися) средними показателями анализа спермы.

Случай из практики. Мужчина, 23 года, находится в браке в течение 1,5 лет. При сексуальных контактах пара не предохраняется, но беременность у жены не наступает.

Обследование жены у гинеколога показало, что она здорова. Мужчине рекомендовано пройти обследование у андролога. При осмотре не обнаружено никаких патологий, способных привести к бесплодию.

В процессе дагностики было выявлено  значительное снижение количества сперматозоидов — менее 10 млн/мл, при этом подвижность оставалась в норме. 

Бактериологические и гормональные исследования патологических отклонений не выявили.

При подробном расспросе было выяснено, что молодая пара имеет половые контакты 2-3 раза в день, то есть очень сексуально активна.

Семье рекомендовано несколько снизить частоту сексуальных контактов, чтобы дать время для созревания сперматозоидов. Повторный анализ спермограммы через 3 месяца отклонений не выявил.

Вывод: результаты спермограммы следует интерпретировать в каждом случае индивидуально. Спермограмма не только отражает репродуктивную функцию, но и является «зеркалом» образа жизни. Стандартное обследование включает в себя анализ 2-3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени.

Сперматогенез (процесс образования сперматозоидов) заключается в непрерывном делении клеток, которые очень уязвимы для воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Основные вредные факторы можно разделить на три группы: физические, химические и биологические.

Физические факторы

Наибольшее действие на сперматогенез оказывают температура, вибрация и облучение. Повышение температуры мошонки всего на 2 градуса Цельсия приводит к значительному ухудшению свойств и уменьшению количества сперматозоидов.

Ионизирующая радиация является причиной неправильного деления или гибели клеток — предшественниц сперматозоидов.

В результате длительного воздействия вибрации, в яичках происходит расстройство кровообращения, что приводит к гибели функционирующих клеток и постепенному замещению специализированной ткани рубцовой. Вибрация вызывает не только бесплодие, но и ухудшает потенцию.

Мужское бесплодие: что покажет спермограммаМужской фактор становится все более значимым в проблеме бесплодия

Химические факторы

К этой группе относятся вещества, которые угнетают выработку мужских половых гормонов (андрогенов) и стимулируют синтез женских (эстрогенов). Такими веществами являются:

  • некоторые компоненты топлива;
  • хлорсодержащие органические пестициды, фунгициды и инсектициды, используемые в сельском хозяйстве;
  • тяжелые металлы (ртуть, свинец и др.);
  • органические растворители (бензин, фенол, толуол).
Читайте также:  Последствия удаления полипов в матке

Перечисленные вещества воздействуют как на гормональные механизмы регуляции сперматогенеза, так и на образующие сперматозоиды клетки.

MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.  ЭМИС — оценка функциональной патологии спермиев.  Биохимия спермы — позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.  Фрагментация ДНК — оценка спиралей ДНК. Цены на другие анализы эякулята смотрите в разделе Цены.
Большое влияние оказывают бытовые факторы, хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания). Около 80% больных хроническим алкоголизмом бесплодны. При чрезмерном употреблении алкоголя происходит атрофия клеток. Курение вызывает снижение секреции мужского полового гормона тестостерона, уменьшение концентрации и подвижности сперматозоидов.

Билогические факторы

К этой группе относятся инфекционные простатиты, особенно вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем.

Воспалительный процесс в предстательной железе влияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, снижается их подвижность, происходит агглютинация половых клеток(склеивание, обусловленное наличием на сперматозоидах бактерий или продуктов их жизнедеятельности).

Случай из практики. Мужчина, 27 лет, обратился за помощью к урологу по причине бесплодия в течение трех лет. При обследовании жены гинекологом патологии не обнаружено. При осмотре мужчины врач выявил небольшие уплотнения в придатках яичек.

В анализе спермы — азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Гормональное и бактериологическое исследование отклонений не выявило. При подробном расспросе было установлено, что до брака мужчина несколько раз болел ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

При дополнительном обследовании было выявлено обструктивное бесплодие (нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате которого сперматозоиды не поступают в эякулят).

Через полгода после операции по устранению закупорки семявыносящих протоков показатели спермограммы нормализовались.

Мужское бесплодие: что покажет спермограммаПростатит может быть причиной бесплодия

Вывод: обструктивная форма мужского бесплодия является серьезным осложнением перенесенных ИППП. 

Анализы на мужское бесплодие. Лабораторная диагностика.

На практике часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, причину которого трудно диагностировать. Механизм возникновения бесплодия надо знать для правильного выбора индивидуальной лечебной тактики.

Самым диагностически значимым методом исследования является лабораторный микроскопический анализ эякулята — спермограмма. Нормативы показателей спермограммы менялись с течением времени. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, нормальными считаются следующие показатели спермограммы: 

Нормы ВОЗ

Самыми последними утвержденными ВОЗ нормами, являются принятые в 2010 году.

Будьте внимательны!

  • концентрация сперматозоидов — более 12-16 млн/мл;
  • подвижность сперматозоидов — более 38-42% из групп подвижности 1 и 2;
  • морфологические свойства — более 4% сперматозоидов, имеющих нормальную форму головки;
  • жизнеспособность — более 50% от общего количества живых сперматозоидов;
  • агглютинация сперматозоидов — отсутствует;
  • MAR-тест — менее 50% покрытых антителами подвижных сперматозоидов;
  • объем эякулята — более 1,5 мл;
  • рН — 7,2-7,8;
  • содержание лейкоцитов — менее 1 млн/мл;
  • нормальные вид и вязкость;
  • разжижение — менее 60 минут;
  • бактериальная флора — отсутствует или менее 1000 в 1 мл.

Подвижность сперматозоидов оценивается в соответствии с установленными нормами группы подвижности. Подробнее о подвижности читайте здесь.

Результата одной спермограммы недостаточно, чтобы определить способность мужчины к зачатию. Для постановки диагноза необходимо обследование уролога. Это необходимо для выявления скрытых проблем, например, кисты придатка яичка или варикоцеле.

Случай из практики. Мужчина, 35 лет, обратился к урологу по поводу бесплодия. Женат второй раз, от первого брака имеется дочь. Жена младше мужа на 9 лет, гинекологически здорова.

При осмотре мужчины обнаружено варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика): слева I степени, справа — II степени. Диагноз был подтвержден УЗИ по Допплеру.

В спермограмме концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл, значительно снижена подвижность, имеется агглютинация, повышено содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании спермы выявлены патогенные микроорганизмы. Назначено лечение в три этапа. На первом этапе ликвидирована инфекция.

На втором этапе проведена операция по устранению двухстороннего варикоцеле. Завершающий этап — мультифакторная стимуляция сперматогенеза. Через год после выполнения реабилитационной программы показатели спермограммы нормализовались, и у жены наступила беременность.

Вывод: лечение мужского бесплодия является многоэтапным процессом, и к каждому больному необходим индивидуальный подход. Процесс лечения требует большого терпения мужчины, доверия к врачу и взаимопонимания между супругами.

Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком
Часы работы лаборатории Пн — Пт 08:00-18:45
Сб — Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 — 15:45

Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

Тесты на мужское бесплодие: что это такое и кому они нужны

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Мужское бесплодие: что покажет спермограмма

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели.

А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия.

Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид.

Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

  • FG Lab — 2200 Р;
  • «Инвитро» — 1650 Р;
  • «Ситилаб» — 1500 Р.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами.

Читайте также:  Проведение процедуры лазерной эпиляции

А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку.

Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида.

Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден.

Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

  • «СМ-Клиника» — 7000 Р;
  • «Сперма-тест» — 5000 Р;
  • Remedi — 4500 Р.

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

  • «Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
  • «Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
  • «Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы.

Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм.

Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

  • «Инвитро» — 7110 Р;
  • «Ситилаб» — 7090 Р.

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр.

Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

Спермограмма: расшифруйте результат на калькуляторе онлайн

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Зачем делают спермограмму

Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.

Виды спермограмм

Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.

Показания к сдаче

Анализ назначается в следующих случаях:

  • Бесплодие, если есть подозрение, что в отсутствии потомства виноват мужчина;
  • Перенесённые воспалительные заболевания мужских репродуктивных органов;
  • Гормональные нарушения, влияющие на плодовитость;
  • Мочеполовые патологии, влияющие на образование спермы (сперматогенез);
  • Проведенное лечение, снижающее плодовитость, например, лучевая терапия;
  • Если мужчина решил стать донором спермы;
  • Подготовка  и участие в ЭКО – программе.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.

Как берется анализ спермы

Сперму для анализа собирают методом мастурбации. Исследовать семенную жидкость, оставшуюся в презервативе после полового акта нельзя из-за негативного воздействия на спермии смазки и резины. Прерванный коитус тоже не подходит, потому что в анализе наряду со спермой будет содержаться смазка, выделяемая половыми органами женщины.

Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.

В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.

Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

  • Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой.
  • Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
  • Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу, собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов).

Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку.

При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте.

Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости.

Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность.

Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%.

На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Нормальные показатели спермограммы указаны в таблице

Показатель Норма
Общие характеристики
объем < 2 мл
слизь
лейкоциты > 1 млн в образце
Характеристики спермиев
общее количество < 40 млн.
концентрация 15-20 млн./ 1 мл
подвижные < 40%
активно- подвижные < 25%
неподвижные > 40 %
Читайте также:  Зоб (увеличение щитовидной железы) - лечение

В образце не должно быть большого количества «склеенных» спермиев. Это признак, указывающий на иммунные нарушения, препятствующие оплодотворению. Такого мужчину нужно проверить на антиспермальные антитела, убивающие спермии и вызывающие бесплодие.

Термины, применяющиеся при оценке спермограммы

Если все показатели в норме, говорят о нормоспермии.

При патологиях обнаруживаются:

  • агглютинация – склеивание сперматозоидов при воспалении;
  • Агрегация – слипание сперматозоидов;
  • азооспермия — состояние, когда сперматозоиды полностью отсутствуют, например, при непроходимости семявыводящих протоков из-за опухоли;
  • акинозооспермия – отсутствие живых подвижных спермиев;
  • астенозооспермия – нарушение подвижности спермиев, когда более 65 % из них неподвижны;
  • вискозипатия – увеличение вязкости при воспалении;
  • высокий, низкий pH – может указывать на воспаление.
  • гемоспермия – кровь в сперме при травме или воспалении;
  • гиперспермия, полиспермия – превышение объема спермы;
  • криптозооспермия – единичные экземпляры обнаруживаются после исследования осадка, полученного при центрифугировании;
  • лейкоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов при остром воспалении;
  • лейкоцитоспермия – увеличение концентрации лейкоцитов в семенной жидкости;
  • некрозооспермия — нет живых спермиев;
  • нормозооспермия – хороший результат, но с незначительными отклонениями
  • олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов;
  • олигоспермия — объем эякулята < 1,5 мл, бывает при  варикоцеле и др. заболеваниях;
  • слизь в спермограмме бывает при воспалении;
  • тератозооспермия — неправильная форма спермиев, появление большого количества недоразвитых и уродливых форм;
  • частичная некрозооспермия – более 80% спермиев погибли.

В анализе может присутствовать результат MAR-testa, показывающий наличие антител против собственных половых клеток. Так выявляют иммунное бесплодие.

Для получения точных результатов, свидетельствующих о состоянии репродуктивной системы, сперма сдается два раза через 2-3 нед. Однократного исследования достаточно при полном соответствии спермы нормам и в тех ситуациях, когда у мужчины диагностируется азооспермия на фоне резко уменьшенных размерах яичек. Результат определяется по итогам всех проведенных исследований.

Где сдать спермограмму в Санкт-Петербурге

Часто вопрос сдачи эякулята на анализ представляет для мужчины психологическую проблему, справиться с чем поможет урологический медицинский центр Диана, в котором оборудовано специальное помещение и созданы оптимальные условия для сбора семенной жидкости. Кроме того, в нашей клинике исследование проводят опытные специалисты лабораторной диагностики, которые работают на новейшем микроскопическом оборудовании.

В медицинском центре Диана сдать анализ на спермограмму можно анонимно, в любое удобное для вас время.

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают? – статьи о здоровье

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

  • Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
  • Планировании беременности
  • Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

  • Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).
  • Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.
  • К макроскопическим показателям относятся:
  • Объем полученной спермы: более 1,5 мл
  • Длительность разжижения: максимум 60 минут
  • Вязкость: не более 2 см
  • Цвет: бело-сероватый
  • Показатель pH: более 7,2
  • Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

  • Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
  • Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
  • Жизнеспособность: не менее 58%
  • Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
  • Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
  • Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
  • Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий.

При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам.

Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

  • Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
  • Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
  • Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
  • Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
  • Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
  • Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

  • Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции
  • Генетические нарушения
  • Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина
  • Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм
  • Повышенная температура тела и лихорадочные состояния
  • Почему снижается подвижность сперматозоидов?

    Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

    • Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
    • Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
    • Стрессовых воздействий
    • Недостатка витаминов и других ценных веществ
    • Малоподвижного образа жизни
    • Бесконтрольного приема антибиотиков
    • Использования смазок и иных агрессивных веществ
    • Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

    Как улучшить спермограмму?

    Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

    • Сокращение рисков перегрева половых органов
    • Устранение агрессивного действия токсических веществ
    • Правильное, сбалансированное питание
    • Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
    • Обеспечение оптимального ритма половой жизни
    • Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
    • Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
    • Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

    Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
    • Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
    • Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
    • Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
    • Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
    • Отсутствие очередей
    • Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

    Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *