Лечение баланопостита (баланита) у мужчин

Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины. 

В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

Лечение неспецифического баланопостита

Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной. 

Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

Лечение баланопостита, вызванного раздражением

Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья. 

Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели. 

Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией

У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия. 

Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения  – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).

Лечение бактериального баланопостита

Чаще всего этот тип патологии вызывают аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus

Лечение баланопостита (баланита) у мужчинСтафилокок

Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели. 

Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)

При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.

В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней. 

Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней). 

Лечение баланопостита (баланита) у мужчинДиагностика хламидиоза

В комплексе назначают иммуностимуляторы.

Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции

Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом. 

  • Легкие случаи лечатся местным применением метронидазола (Метрогил), клиндамицином (Клиндацин). 
  • Тяжелые случаи требуют лечения пероральными антибиотиками — метронидазолом, в течение семи дней. 
  • Используют также комбинацию тинидазол+ципрофлоксацин.

Лечение цирцинарного баланопостита

Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом. 

Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).

Лечение вирусного баланопостита

Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками. 

Лечение баланопостита (баланита) у мужчинГерпес на теле

Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.

Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.

Лечение аллергического баланопостита

Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:

  • тетрациклинов; 
  • НПВП;
  • барбитуратов;
  • сульфаниламидов. 

Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме. 

Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.

Прогноз излечения

Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.

Осложнения

При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.

Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием. 

Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

Профилактика баланопоститов

Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду. 

Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание.

Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ).

Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.

Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты). 

Продолжение статьи

Лечение баланопостита у мужчин

Консервативная терапия является основным методом при воспалении головки и крайней плоти полового органа у мужчины. Лечение баланопостита препаратами назначается в зависимости от причин возникновения заболевания.

Осложнения при несвоевременном лечении

Баланопостит — не опасное заболевание, но если его проигнорировать и отказаться от своевременного лечения, болезнь может вызвать множество осложнений:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление простаты;
  • сужение кольца крайней плоти, фимоз и как последствие парафимоз, который приводит к необходимости хирургического вмешательства;
  • снижение чувствительности головки пениса;
  • лифмагенит — воспаление сосудов органа и как следствие гангрена полового члена;
  • дерматит, воспаление кожи, крапивница и другие аллергические реакции, чреватые образованием рубцов и сужением крайней плоти;
  • формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Чтобы избежать развития всех вышеперечисленных патологий, больной должен вовремя начать лечение, используя мази, крема и пероральные препараты, направленные на устранение симптоматики, воспалительного процесса и самой причины возникновения заболевания.

Основные методы консервативного лечения

Воспаление головки и крайней плоти полового члена у мужчин нередко сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, боли при мочеиспускании, поэтому первоначально врач старается подобрать средства, которые облегчат жизнь пациенту. После постановки точного диагноза подбирается основной курс терапии, направленный на устранение основной проблемы.

Болезни пениса не частые, но они, как правило, свидетельствуют о плохом образе жизни или расстройстве иммунитета. Вне зависимости от причины, они требуют надлежащего лечения, лучше всего, в сотрудничестве с врачом. Подробнее читайте в статье: «трещины на коже полового члена».

Тип препарата Наименование Назначение
Антибиотки
  • Левомеколь
  • Пенициллин
  • Тетрациклин
  • Супракс
  • Фурагин
  • Азитромицин
Подавление и уничтожение роста живых бактерий, в том числе гонококков, стрептококков, стафилококков и хламидий.
Противогрибковые
  • Нистатин
  • Эконазол
  • Изоконазол
  • Натамицин
  • Клортмазол
Прописываются при баланопостите, появившемся на основании заражения грибком.
Иммуностимуляторы
  • Интерферон
  • Компливит
  • Гендевит
  • Аскорбиновая кислота
  • Рибоверин
  • Арбидол
Назначаются для повышения сопротивляемости организма и стимуляции работы иммунитета.
Средства местного применения
  • Мирамистин
  • Флуконазол
  • Локасален
  • Синтомициновая мазь
  • Цинковая мазь
  • Стрептоцидовая мазь
  • Низорал
  • Декспантенол
Облегчение симптоматики, противовоспалительное, противомикробное, противогрибковое, антисептическое, анестетическое действие.

Каждый препарат подбирается после анализа общего состояния больного, течения болезни, сложности диагноза, риска развития осложнений, наличие сопутствующих заболеваний в хронической или острой форме и других негативных, опасных последствий. Все факторы рассматриваются в совокупности, и на основании этого разрабатывается корректная, эффективная терапевтическая схема.

Читайте также:  Лечение анальной трещины

Избавиться от половозрелых особей глистов, их личинок и яиц можно с помощью антипаразитарных средств широкого спектра действия. А устранить нанесенный ими ущерб позволит применение гастро- и гепатопротекторов, витаминов и эубиотиков. Подробнее читайте в статье: «лекарство от глистов для взрослого человека».

Особенности лечения антибиотиками

Терапия антибиотиками оправдана, если патология развилась на фоне бактериальной инфекции. Подходящее средство выбирает уролог или венеролог, в случае наличия ИППП. В основном назначаются препараты широкого спектр действия, которые эффективно убивают стафилококки, стрептококки, гонококки и хламидии.

Прием антибактериальных медикаментов должен быть строго дозирован, так как есть опасность привыкания, которое впоследствии делает лекарство неэффективным.

Используются представители тетрациклинового, левомицитинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и сульфаниламидные средства.

Строго запрещено принимать антибактериальные препараты совместно с алкоголем, это чревато поражением почек, печени, нервной системы и полным аннулированием эффекта терапии.

Важно соблюдать не только прописанную дозировку, но и кратность приемов. Стандартный срок лечения 5-7 дней, в более сложных случаях курс увеличивается до 10-14 дней. Если лекарство необходимо пить 3 раза в день, значит нужно это делать каждые 8 часов, если 2 раза — 12 часов.

Флорацид из группы фторхинолонов

Антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, включая баланопостит, инфекции мочевыделительной системы.

Действующее вещество: левофлокцин. Форма выпуска: таблетки с розовым оттенком. Дозировка: 250/500 мг. Способ применения: 1 раз в день перорально за 30 минут до приема пищи, лекарство, не разжевываясь, запивается простой водой без газа.

Противопоказания:

  • поражение сухожилий по причине приема хинолонов;
  • эпилепсия;
  • возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • боли в области брюшной полости;
  • сонливость, бессонница.

Левофлоксацин способен вызывать фотосенсибилизацию, поэтому во время лечения рекомендуется использовать солнцезащитные крема с высоким уровнем защиты от воздействия ультрафиолета, а также избегать длительного нахождения под солнечными лучами. Пациенты с сахарным диабетом в процессе терапии должны тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Противопротозойный препарат Метронидазол

В состав средства включено одноименное активное вещество метронидазол, которое эффективно к устранению протозийных, стрептококковых, стафилококковых инфекций.

Выпускается в различных формах: крема, гели, таблетки, свечи, раствор. При пероральном приеме используется стандартная дозировка 250 мг. Таблетка принимается 2 раза в день, без разжевывания.

Рекомендуется запивать простой, чистой, негазированной водой.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам состава;
  • возраст до 1 года;
  • органические поражения нервной системы;
  • печеночная недостаточность.

Лекарство в некоторых случаях может вызывать такие побочные проявления, как диарея/запоры, кишечные колики, головные боли, кожную сыпь.

Метронидазол относится к самым популярным противомикробным медикаментам, которые назначаются в качестве лечения различных воспалительных и инфекционных заболеваний. Компоненты бактерицидного средства хорошо выводятся с мочой и через кишечник. У действующего вещества есть свойство накапливаться в организме, поэтому важно соблюдать все правила срока приема и дозировки.

Противогрибковые средства для лечения баланопостита

Грибковая форма воспаления головки мужского полового органа и крайней плоти возникает не только на фоне прямого заражения при незащищенной интимной близости, но и в случае:

  • длительной гормонотерапии;
  • ожирения, наличия лишнего веса;
  • сахарного диабета;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • приема антибиотиков;
  • некачественной гигиены;
  • слабого иммунитета;
  • врожденного фимоза;
  • механического повреждения области головки полового органа;
  • развития кожных болезней, дерматитов, псориаза;
  • аллергии на моющие средства, продукты питания, лекарства и т.д.

Грибковый баланопостит вызывают дрожжевые грибы, самым распространенным из которых является Candida, именно этот вид обнаруживают при лабораторных исследованиях в 70% случаев. При легких стадиях течения кандидозного воспаления достаточно средств местного назначения, в более сложных случаях рекомендуется прием пероральных препаратов.

Дифлюкан при кандидозном баланопостите

Мужская молочница нередко становится причиной возникновения воспалительных процессов в области головки и крайней плоти пениса. Самым эффективным и доступным средством является Дифлюкан, в котором действующим веществом выступает флуконозал. Максимальная концентрация вещества в организме достигается через 30 — 120 минут после приема лекарства.

Компоненты медикамента выводятся с помощью почек.

Не исключается возможность возникновения суперинфекции, особенно при наличии штамма Candida krusei и других представителей с повышенной устойчивостью к флуконозалу.

Жизнедеятельность грибка зависит от качества клеточной мембраны, которая защищает их от воздействия внешних негативных факторов. Противомикозное вещество, проникая в организм человека, разрушает целостность защиты и напрямую воздействует на представителей рода Candida. Ежедневная доза взрослого человека от 50 до 400 мг 1 раз в день.

Препарат может вызывать такие побочные действия, как аллергию, анафилактические реакции, мерцание желудочков, нарушения функций печени, метеоризм, диарею.

Средства местного назначения

Гели, мази, крема относятся к самым эффективным и безопасным методам лечения баланопостита. Они бывают:

  • противовосполительными;
  • антимикотическими;
  • обезболивающими;
  • антисептическими;
  • разнозаживляющими;
  • кортикостероидными;
  • антибиотическими;
  • универсальными с широким спектром действия.

Мази используют для терапии заболевания на начальной и запущенной стадии. Средства местного назначения не только борются с самой болезнью, но и убирают неприятную симптоматику: зуд, жжение, болевой синдром, дискомфорт, отек.

Препараты работают локально, что позволяет напрямую воздействовать на пораженный участок, ускоряя процесс выздоровления. Активное вещество не проникает в кровоток, не накапливается в тканях, оно легко и быстро выводится из организма.

Плотная, жирная структура образует на половом органе защитную пленку, которая терапевтически воздействует на воспаленные участки и предотвращает проникновение микробов.

Посредством мазей можно не только обрабатывать головку и крайнюю плоть пениса, но и делать маски-компрессы в домашних условиях. Для этого небольшое количество средства наносится на мягкую салфетку, прикладывается к больному месту на всю ночь с помощью фиксации перевязочным материалом.

Местная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, туберкулезе кожи, трофических язвах, индивидуальной непереносимости компонентов, некрозах тканей.

Предварительно рекомендуется провести тест на совместимость.

На небольшой участок в области сгиба локтя или на запястье наноситься незначительное количество состава. Если через некоторое время появились негативные проявления от препарата лучше отказаться, так как средство станет причиной аллергии.

Антибактериальные, противовоспалительные мази

В этот перечень входят следующие представители:

  • Левомеколь. Средство содержит иммуностиммулятор и антибиотик, не вызывает привыкания. Назначается при необходимости длительной терапии болезни, которая вызвана развитием бактерий и грибка. Можно комбинировать с другими препаратами.
  • Мирамистин. Мазь помогает блокировать воспалительный процесс. Обладает противомикробным, успокаивающим действием. Рекомендуется при баланите, возникшем на фоне половых инфекций: сифилис, гонорея, генитальный герпес, если предпосылкой для возникновения проблемы, стал контакт с женщиной, больной острым или хроническим Гарднереллезом.
  • Стрептоцидовая мазь. Действующее вещество стрептоцид входит в группу антибиотиков и хорошо справляется с стрептококковыми инфекциями. Средство убирает гнойные очаги, снимает воспаление, устраняет отеки, убирает эрозивные проявления.
  • Эритромициновая мазь. Относится к ряду антибиотиков макролидам, которые отличаются широким спектром действия и способны бороться с возбудителями разного типа. Чаще всего назначаются при хламидийной форме баланопостита.
  • Цинковая мазь. Медикамент отличается противовоспалительными, бактерицидными свойствами и назначается при заболевании инфекционного характера. Оксид цинка эффективно убирает язвочки, гнойнички, снимает отечность, раздражение. Используется для проведения аппликаций на протяжении 7-14 дней.

Мази наносятся на очищенный от загрязнений пораженный участок, так чтобы состав захватывал не только больные, но и здоровые зоны, это поможет исключить дальнейшее прогрессирование патологии.

Противогрибковые мази

Эта группа препаратов назначается при микозном баланите:

  • Флуконазол. Гелеобразное средство легко и быстро впитывается в ткани, разрушает грибки, успокаивает, убирает неприятную симптоматику. Применяется один раз в сутки.
  • Синтомициновая мазь. Хорошо переносится организмом, отличается широким спектром действия. Обезболивает, смягчает, успокаивает. Убивает бактерии, грибки и препятствует повторному появлению.
  • Клотримазол. Средство воздействует и устраняет дрожжевые грибы, предотвращая последующие рецидивы.
  • Низорал. Противомикозное средство, которое дает результат на начальных и сложных стадиях грибкового баланита. Обладает заживляющими свойствами.
  • Кандид. Рекомендован мужчинам с кандидозным баланопоститом. Действующее вещество фунгицид, легко устраняет грибковые поражения, редко вызывает побочные действия.

При выборе мази важно учитывать сложность ситуации и наличие непереносимости веществ, входящих в состав препарата.

Читайте также:  Лечение диспесии

Универсальные мази

Многофункциональные препараты помогают при поражениях разного характера и нередко используются для устранения дискомфорта до постановки точного диагноза и определения причины возникновения баланопостита. В перечень, таких представителей современной фармакологии включены:

  • Тридерм. В состав мази входят: бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Эти действующие вещества в комплексе устраняют воспалительный процесс, грибки, бактерии и исключают все благоприятные условия для их повторного развития. При длительном применении есть риск появления сухости кожи и раздражения.
  • Акридерм ГК. Содержит гентамицин, бетаметазон, клотримазол и имеет такие же свойства, как Тридерм.
  • Гиоксизон. Комбинированный медикамент низкой активности. Состоит из окситетрациклина, кортикоида и гидрокортизона. Оказывает противомикробное, противомикозное, противовоспалительное действие.

Отдельно можно выделить:

  • Ацикловир. Антивирусные препарат рекомендован при генитальном герпесе, который нередко вызывает воспаление головки пениса и крайней плоти. Лечить этим средством необходимо на ранних стадиях развития болезни или в комплексе с более сильнодействующими лекарствами.
  • Бепантен. Безобидный препарат, позволяющий облегчить состояние больного, ускорить процесс выздоровления и убрать ряд неприятных симптомов.

{banner_banstat8}

Любое средство местного назначения наносится на чистую, сухую пораженную область. При этом важно следовать всем условиям инструкции. Нельзя злоупотреблять лечением.

Прогноз лечения баланопостита

При правильно подобранной терапии, прогноз лечения положительный. В среднем курс занимает не более двух недель. После полного выздоровления, при соблюдении рекомендаций врача, появлекния рецидивов практически исключены. При наличии даже малейшего подозрения на повторное появление болезни, некоторые мази применяются в качестве профилактических средств.

Помимо использования консервативного лечения, для быстрейшего выздоровления и закрепления положительного результата рекомендуется пересмотреть режим питания, принимать витамины, больше находится на свежем воздухе, вести активный образ жизни, повысить качество гигиены, не перегреваться и не переохлаждаться.

Баланопостит у мужчин

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение.

Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю.

 Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки.

Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их  больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита.

Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Баланопостит

Скатов Б.В., уролог-андролог. Стаж с 1996 года.
Ноябрь, 2018.

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть — «препуциальный мешок» — является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

  • плохая гигиена,
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.
  • Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:
  • Инфекции
  • одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:
  • дрожжевые грибки
  • хламидия
  • гонорея (возбудитель – гонококк)
  • простой герпес
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • первичный или вторичный сифилис
  • трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида — тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

  • хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
  • экзема
  • травмы и несчастные случаи
  • раздражение, причиненное путем трения или царапания
  • раздражение от воздействия химических веществ
  • сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
  • приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
  • местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
  • псориаз
  • реактивный артрит
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Виды

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

  • кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
  • аллергический
  • аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
  • инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
  • бактериальный:
    • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
    • стафилококковый,
    • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
    • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
    • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).
  • вирусный, в том числе герпетический (вызывается вирусом герпеса)
  • неспецифический , развивается у больных с сахарным диабетом или злоупотребляющих алкоголем (под действием глюкозы и алкоголя, выделяемой мочой, крайняя плоть настолько воспаляется, что развивается грубое ее сужение – крауроз)

В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

  • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид — цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
  • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний — образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
  • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
  • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
  • вялотекущий — термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
  • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.
Читайте также:  Пластика половых губ

Стадии баланопостита

Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

  • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
  • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
  • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

Симптомы острой и хронической формы

  1. Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.
  2. Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

  3. Общие симптомы включают:
  • боль, чувствительность и раздражение;
  • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
  • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
  • зуд или жжение;
  • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
  • необычные выделения;
  • неприятный запах от полового члена и выделений;
  • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
  • эрозии или повреждения кожи.

Симптомы хронической формы

При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • умеренная отечность головки полового члена;
  • постоянно возобновляющийся налет на головке;
  • дискомфортные ощущения;
  • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

  • отёк и болезненность полового члена;
  • покраснение;
  • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
  • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях — крови;
  • повышение температуры тела.

В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

  • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
  • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
  • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
  • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

С чем можно спутать баланопостит

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • склерозирующим лишаем
  • псориазом (кожное заболевание)
  • раком полового члена
  • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
  • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
  • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
  • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
  • эритроплазией Кейра
  • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
  • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

Фимоз, баланит и баланопостит

Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

  • Фимоз (N 47 по МКБ-10) — состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
  • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
  • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) — воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

Какой врач лечит

Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

Лечение баланопостита

Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

Лечение баланопостита заключается в:

  • наружных промываниях,
  • ванночках и примочках,
  • приёме антибактериальных средств
  • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.
  • Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.
  • При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.
  • Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.
  • При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.
  • Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы
  • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
  • мирамистина,
  • фурацилина,
  • слабый раствор марганцовки.

Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

  1. Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.
  2. В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.
  3. Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.
  4. При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).
  5. При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

Операция при баланопостите

Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

Показаниями к оперативному вмешательству является

  • неэффективность консервативной терапии,
  • частые рецидивы заболевания,
  • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

Как проходит операция

Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго — несколько дней.

Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой».

При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

Профилактика баланопостита

  • В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.
  • Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.
  • Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.
  • Литературная ссылка:

«Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.

Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *