Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Главная / Эндоскопия / Ректороманоскопия

 Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

  • Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования.

  • Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

  • Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет.
  • Однако при некоторых состояниях и заболеваниях исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.
  • К таким заболеваниям относятся:
  • профузное кровотечение из кишки,
  • сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера,
  • острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости,
  • острая трещина анального канала.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Техника проведения ректороманоскопии

  1. Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.
  2. Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки.

  3. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

  4. Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см.
  5. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения.

Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

На что обращают внимание при поведении ректороманоскопии?

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на:

  • цвет,
  • блеск,
  • влажность,
  • эластичность и рельеф слизистой оболочки,
  • характер ее складчатости,
  • особенности сосудистого рисунка,
  • наличие патологических изменений,
  • тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Ректороманоскопия: заключение норма

  • У здорового субъекта при ректороманоскопиислизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует.
  • Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Осложнения при проведении ректороманоскопии

Ректороманоскопия — процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого.

  1. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.
  2. Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.
  3. Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат:

  • кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности,
  • симптом неполного опорожнения кишечника,
  • выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки.

С помощью ректороманоскопии удается распознать:

  • неспецифический язвенный колит,
  • острый и хронический проктосигмоидит,
  • аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются:

  • разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области,
  • значительная степень сужения заднего прохода.

Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами.

Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств. 

Где сделать ректороманоскопию в Александрове?

Процедура выполняется высококвалифицированными врачами, специализирующимися в области эндоскопии.  Передовое оборудование нашей клиники позволяет поставить максимально точный диагноз.

В медицинском центре «Север» эндоскопические исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки проводит Врач-эндоскопист 1-й категории.

Галкин Вячеслав Михайлович

Врач-эндоскопист 1-й категории. Стаж работы эндоскопистом 39 лет.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Медицинский центр «Север» в г. Александров обладает всем необходимым оборудованием для проведения процедуры.  Записаться можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Мрт кишечника или колоноскопия — что лучше?

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Наиболее информативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и колоноскопия. Стоит более подробно разобраться, могут ли эти исследования заменять друг друга, есть ли среди них фаворит или обе процедуры должны выполняться вместе.

Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии

МРТ – инструментальный метод диагностики, основанный на использовании магнитного поля, которое генерирует томограф (огромный магнит).

Во время работы аппарата молекулы водорода в тканях, на которые воздействует аппарат, «выстраиваются» определенным образом, излучая энергию.

Эти колебания фиксирует ряд датчиков, которые с помощью программного обеспечения на компьютере моделируют виртуальное изображение исследуемого органа или целого тела. Такое обследование безопасно для пациента и не сопряжено с рентгеновским излучением.

Стоит отметить, что МРТ идеально подходит для структур, которые содержат много жидкости (хрящи, мозг, паренхиматозные органы). Кишечник выглядит как полая трубка, в просвете которой содержится в основном воздух.

Поэтому для получения достоверной информации магнитно-резонансное сканирование кишечника проводится по специальной методике с заполнением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) жидкостью.

Такой диагностический способ называется гидро-МРТ кишечника.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Обе методики активно применяются гастроэнтерологами и онкологами для выявления заболеваний тонкой и толстой кишки. Сказать однозначно, какой из методов – МРТ кишечника или колоноскопия лучше, нельзя. Информативность в установлении правильного диагноза каждого из них зависит от особенностей конкретного клинического случая.

Кому показаны процедуры

«Золотым стандартом» выявления онкологических заболеваний толстого отдела кишки является колоноскопия. Медицинский центр «МедПросвет» предлагает своим пациентам пройти это обследование быстро и безболезненно.

В плановом порядке процедура выполняется по следующим показаниям:

  • Синдром раздраженного кишечника. Это собирательное понятие, используемое для случаев необъяснимой боли в животе, метеоризма, расстройств пищеварения и дефекации (запор с появлением «овечьего» кала). При этом любая другая органическая патология ЖКТ исключена.
  • Кровь в кале. Это могут быть как отдельные прожилки, так и признаки активного кровотечения.
  • Анемия неустановленного генеза.
  • Слабость, потеря аппетита, резкое похудение за короткий промежуток времени.
  • Контроль эффективности лечения (как консервативного, так и оперативного).
  • Определение характера и протяжённости патологического процесса.

Процедура используется при малейших подозрениях на развитие злокачественного процесса в кишечнике. Эндоскопия противопоказана при общем тяжелом состоянии больного, развитии сердечной недостаточности, профузном кровотечении. Одним из главных недостатков методики является невозможность оценки состояния тонкой кишки.

Однако данную техническую проблему решает МРТ, поскольку позволяет оценить состояние тонкого кишечника. Процедура используется для выявления следующих состояний:

  • Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методиканомалии развития тонкой кишки (врожденные или приобретенные);
  • кишечная непроходимость (колоноскопия также подходит, но МРТ предпочтительнее для пожилых людей, т.к. не требуется анестезия и не надо вводить трубку через прямую кишку); 
  • злокачественные новообразования и метастазы, которые распространяются за пределы полости кишки;
  • спайки и инородные предметы, полипы в просвете органа.

Противопоказанием к выполнению исследования является клаустрофобия и наличие имплантов в организме, которые могут быть притянуты магнитом (кардиостимулятор, металлические пластины).

Читайте также:  Сделать ФГДС, ФГС

Учитывая перечень показаний, сказать однозначно, что информативнее – МРТ или колоноскопия кишечника, не представляется возможным. Обе методики используются во время диагностики заболеваний ЖКТ, но в разных клинических ситуациях. Выбор способа обследования зависит от состояния пациента, его заболевания и сопутствующих обстоятельств.

Диагностическая ценность МРТ и колоноскопии

Колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики рака толстой и прямой кишки. Благодаря визуальному контролю врач может прицельно исследовать любые подозрительные участки слизистой оболочки.

Патологические состояния, которые поддаются выявлению с помощью колоноскопии:

  • полипы кишечника;
  • злокачественные новообразования и предраковые состояния;
  • воспалительные процессы в просвете толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечное кровотечение;
  • неспецифический язвенный колит;
  • инородные тела и др.

Однако колоноскопия показывает только внутреннюю поверхность толстой кишки. Тонкий отдел кишечника и структуры, лежащие снаружи, нельзя оценить с помощью эндоскопа.

В ситуациях, когда есть подозрение относительно поражения других структур брюшной полости, а колоноскопия оказывается неинформативной, врач рекомендует провести МРТ кишечника.

Патологические состояния, которые можно выявить с помощью магнитно-резонансного сканирования:

  • сформировавшиеся новообразования (полипы, опухоли) тонкого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • кровотечения;
  • метастазы в близлежащие лимфатические узлы и ткани;
  • распространение опухоли и ее объемы при прорастании за границы кишечника.

В зависимости от предполагаемой патологии, которую необходимо окончательно подтвердить, может использоваться как один метод, так и их сочетание.

Методика выполнения

Традиционно при отсутствии противопоказаний обследование кишечника начинается с эндоскопического осмотра – колоноскопии (ФКС). Однако из-за возможных неприятных ощущений больные часто интересуются тем, можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Специалисты центра «МедПросвет» с пониманием относятся к своим пациентам. Эндоскопическое обследование выполняется под наркозом, бережно и скрупулезно. Это сводит риск возникновения дискомфорта во время процедуры к нулю.

Однако не все зависит от врачей. Для информативности исследования от пациента также требуется соблюдение ряда правил. Комплексная подготовка к колоноскопии включает в себя:

  • бесшлаковую диету за 2-3 дня до обследования;
  • очистка кишечника с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы в день проведения процедуры.

Длительность обследования составляет от 40 до 60 минут в зависимости от клинического случая. Колоноскопия имеет одно неоспоримое преимущество перед МРТ. Это не только диагностика, но и возможность одновременного лечения. К примеру, при выявлении полипа, его тут же можно удалить, а при обнаружении источника кровотечения – поврежденный сосуд прижигается.

Колоноскопию можно заменить МРТ, если пациент категорически отказывается от эндоскопического исследования. Магнитно-резонансная томография также более предпочтительна у больных с органическим поражением анального отверстия, что может создать физические преграды для введения зонда.

Подготовка к МРТ соответствует такой же при колоноскопии. Однако после очистки кишечника пациенту нужно выпить большое количество жидкости и принять контрастное вещество, а также препараты для замедления его всасывания. Это необходимо для заполнения кишечника, что повышает информативность визуализации ЖКТ.

Сама процедура занимает 40-60 минут. В это время пациент пребывает в неподвижном состоянии на столе, а вокруг него вращается магнит. Исследование может вызывать дискомфорт у людей, которые боятся закрытого пространства.

Что же лучше

Информация, представленная выше, демонстрирует высокую информативность двух методик диагностики болезней кишечника. Универсального (идеального) решения пока не существует.

Какую выбрать, решает врач вместе с пациентом. Статистически чаще используется колоноскопия. Она проще, быстрее и надежнее дает результат и позволяет приступить к эффективному лечению.

Однако в некоторых случаях бывает, что одной только этой методики недостаточно.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Преимуществами МРТ кишечника являются:

  • Неинвазивность – пациент лежит на столе, не испытывает боли, поэтому нет необходимости в наркозе.
  • Широкий охват – подходит для изучения структур вне полости кишечника.
  • Хорошая переносимость – не вызывает дискомфортных ощущений.

Минусами МРТ являются:

  • Ограниченность визуальным наблюдением – нельзя взять биопсию, остановить кровотечение, удалить полип.
  • Невозможность выполнения у больных с металлическими устройствами в теле.
  • Невозможность проведения у детей раннего возраста. Их трудно удержать неподвижными в течение примерно одного часа.
  • Ограниченность аппаратов для МРТ по весу и росту пациента (ожирение 3-4-й степени является противопоказанием).
  • Индивидуальная непереносимость. МРТ кишечника необходимо проводить после того, как в организм введено специальное окрашивающее вещество. Препарат способен вызвать аллергическую реакцию.

Главным минусом колоноскопии является дискомфорт. Однако специалисты центра «МедПросвет» успешно предотвращают любые неприятные ощущения для пациентов, сохраняя высочайшую информативность методики.

При подозрении на заболевания кишечника обращайтесь в «МедПросвет». Клиника располагает всем необходимым для проведения колоноскопии (ФКС):

  • современное тонкое эндоскопическое оборудование;
  • врачи центра имеют большой практический опыт работы и хорошие отзывы пациентов;
  • широкий спект услуг – в условиях клиники возможнен забор биопсии, удаление полипов, гистологическое исследование операционного материала и др.;
  • по желанию пациента исследование возможно провести под наркозом или без;
  • особое внимание уделяется обработке эндоскопического оборудования и др.

!!! Обращаем Ваше внимание, что в клинике «МедПросвет» нет услуги МРТ кишечника.

Ректороманоскопия (ректоскопия) в Москве, RRS обследование прямой кишки – цена 3200 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Если у пациента есть соответствующие показания, при помощи ректоскопа можно осуществить забор образцов для гистологического исследования и провести медицинские манипуляции: удаление полипов или их электрокоагуляцию. Таким образом, ректоскопия — это не только диагностическая, но и терапевтическая процедура.

Сделать ректороманоскопию в Москве можно в клиниках «Доктор рядом».

У нас работают опытные специалисты, которые проводят процедуру бережно и аккуратно в соответствии с нормами международных стандартов, что делает её не только безопасной, но и высокоэффективной.

Вы можете записаться к нам на приём прямо сейчас, воспользовавшись формой в данном разделе нашего сайта или позвонив по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Современная проктология использует обследование прямой кишки при помощи ректоскопа для диагностики, лечения, а также профилактики ряда патологических состояний этого органа. Прямая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека, в который переходят остатки пищи, не всосавшиеся в тонкий кишечник, наряду с водой.

Её функция заключается в их ферментировании и формировании каловых масс. Прямая кишка заканчивается анусом, через который они и выводятся. Помимо этого, процедура позволяет исследовать часть сигмовидной кишки, а именно — её дистальные отделы, переходящие в прямую кишку.

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Процедура эффективна для выявлений новообразований добро- или злокачественной природы на разных стадиях их развития. Она позволяет получить данные о состоянии анатомической структуру вплоть до уровня в 25 см от заднего прохода.

Ректороманоскопия с биопсией даёт возможность получить образцы тканей для проведения гистологических исследований и уточнения диагноза.

Она имеет минимальные противопоказания и, при правильном проведении, отличается минимальными дискомфортными ощущениями, что позволяет отказаться от использования анестезии.

Показания и противопоказания к проведению ректоскопии

На прохождение ректоскопии могут направить специалисты разных направлений: проктология, онкология, хирургия, гастроэнтерология. Она может проводиться в рамках планового осмотра, а также в экстренном порядке.

Показания Противопоказания
Плановую диагностику проводят если пациент жалуется на:

  • Болевую симптоматику в области живота невыясненного происхождения;
  • Постоянные нарушения стула: поносы или, напротив, запоры;
  • Примесь крови, гноя, слизи в кале;
  • Утрату веса без видимых причин.

В срочном порядке процедуру проводят при интенсивных кровотечениях по жизненным показаниям. Другие показания заключаются в следующем:

  • Возможные новообразования любой природы;
  • В рамках проведения комплексной диагностики;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Диагностика вовлечённости в онкологию кишечника при злокачественных новообразованиях других органов: простаты, матки;
  • Оценка состояния внутренних геморроидальных узлов;
  • Для выявления фистул, сужений, полипов;
  • Определение врождённых аномалий развития;
  • Гистологические исследования;
  • Введение фармакологических препаратов для лечения.
Процедуру не проводят в тех случаях, когда риск от её применения выше, чем необходимость. Решение принимает специалист, исходя из индивидуальных показаний пациента. Противопоказаниями являются:

  • ОНМК — острое нарушение кровообращения головного мозга;
  • Кровотечение из прямой кишки;
  • Воспалительные процессы брюшины — перитонит;
  • Ярко выраженное сужение просвета прямой кишки и заднего прохода;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Патологические состояния ССС и лёгких, характеризующиеся нарушением дыхательной функции;
  • Геморрой, сопровождающийся тромбозом узлов;
  • Острые воспалительные процессы параректальной клетчатки;
  • Тяжёлое состояние пациента вследствие обострения хронических заболеваний;
  • Детский возраст пациента;
  • Беременность пациентки;
  • Болезненные трещины заднего прохода.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?

Многие пациенты наслышаны об ещё одном методе диагностики кишечника изнутри — колоноскопии — и желают знать, чем он отличается от ректороманоскопии прямой кишки.

Несмотря на то, что обе процедуры одинаково ценны в рамках диагностических исследований и могут проводиться наряду с биопсией и медицинскими манипуляциями, они имеют целый ряд отличий, которые представлены в нашей таблице ниже:

Читайте также:  Биопсия (пункция) предстательной железы
Параметры Ректороманоскопия Колоноскопия
Область исследования Прямая кишка и часть сигмовидной Все отделы толстого кишечника
Инвазивность Малая Высокая
Болевые ощущения Минимальные или отсутствуют. Ощутимы и требуют применения анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии

Для того, чтобы процедура была максимально эффективной и вызвала минимальные ощущения дискомфорта, пациенту нужно правильно подготовиться к её проведению. Специалисты клиник «Доктор рядом» подробно рассказывают о том, какие именно меры нужно предпринять.

Они направлены на устранение каловых масс, которые являются серьёзным препятствием для проведения процедуры. Приступать к их осуществлению нужно не позже чем за двое суток до диагностики. Пациенту нужно отказаться от потребления продуктов из грубых пищевых волокон, а также продуктов, способствующих газообразованию.

В этот период разрешается потреблять жидкую пищу. Что касается непосредственно очистки, то решает, как её лучше осуществить, врач: он может назначить проведение очистительной клизмы накануне и в день проведения или приём слабительных средств.

Как проводят ректороманоскопию сигмовидной и прямой кишки?

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

Перед тем, как приступить к исследованию, диагност проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Пациента просят занять положение лёжа на левом боку и притянуть колени к груди. Возможна ещё одна поза, в которой проводится исследование: коленно-локтевая.

Перед введением в прямую кишку тубуса ректоскопа диагност обильно смазывает задний проход пациента вазелином.

Тубус вводится на глубину около пяти сантиметров, после чего проводится накачивание воздуха с целью расправления складок слизистой оболочки кишечника.

Вышеперечисленные процессы осуществляются под визуальным контролем диагноста, проводится съёмка исследуемых областей. Процедура может вызвать ощущение дискомфорта, что считается нормой. Диагност может просить пациента время от времени приподниматься, если это необходимо для лёгкого продвижения ректоскопа.

Прямая кишка переходит в сигмовидную на высоте от 12-ти до 14-ти мм. В процессе прохождения данной области ректоскопом пациент должен быть максимально расслаблен для того, чтобы исключить такое осложнение, как перфорация кишечной стенки. В случае, если пациент ощущает болевую симптоматику, процедуру останавливают.

Хороший обзор исследуемых областей обеспечивает специальная оптика. В среднем исследование длится около двадцати минут. В соответствии с показаниями проводится биопсия или манипуляции, направленные на удаление полипов или введение лекарственных препаратов.

Какие осложнения возможны после ректороманоскопии?

При соблюдении техники проведения ректоскопии осложнения не развиваются. В противном случае они возможны и заключаются в перфорации стенок кишечника. Неосторожные действия диагноста могут привести к развитию болевой симптоматики у пациента, которая указывает на прободение. Данное состояние опасно для жизни пациента и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Интерпретация Ректороманоскопия

Колоноскопия или ректороманоскопия? Сравнение методик

В случае, если в процессе были выявлены воспалительные процессы, новообразования или эрозии, диагност указывает их расположение, определяет характер и распространенность патологического процесса. Пациент получает результаты диагностики в тот же день и может сразу же проконсультироваться у лечащего врача.

Преимущества ректороманоскопии в клиниках «Доктор рядом»

Исключить риск развития осложнений и неприятные ощущения во время процедуры помогут специалисты клиник «Доктор рядом». Они располагают современными ректоскопами и эффективными обезболивающими средствами, которые могут применяться если у пациента имеются показания.

Они проводили данную процедуру неоднократно, поэтому хорошо знакомы со всеми её особенностями и нюансами. Если Вы хотите быть уверены в том, что ректороманоскопия будет проведена правильно и безопасно, обращайтесь к нам!

Узнать стоимость процедуры можно в прайс-листе в данном разделе нашего официального сайта!

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница, и какой метод лучше

  • Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия
  • Показания к ректороманоскопии и колоноскопии
  • Подготовка к проведению исследований
  • Противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии
  • Ректороманоскопия и колоноскопия: больно или нет
  • Другие методики обследования кишечника

Ректороманоскопия и колоноскопия относятся к числу инструментальных исследований, которые позволяют осмотреть и изучить состояние толстой кишки. Эндоскопическая диагностика кишечника может выполняться как отдельная манипуляция, так и использоваться при комплексном обследовании больного. Как делают ректороманоскопию и колоноскопию? Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше? Об этом и поговорим в данной статье.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

  Лекарство от спазмов в кишечнике

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Суть колоноскопии, плюсы и минусы

Для обследования всех отделов толстого кишечника назначается колоноскопия. Относится к варианту эндоскопических процедур, во время которой врач с помощью эндоскопа оценивает просвет и слизистую оболочку кишки. Аппарат состоит из манипулятора, специальной камеры, системы подачи воздуха для раздувания складок.

Процесс исследования транслируется на экран монитора, расположенный в операционной.

Преимущества:

  • безоперационная оценка протяженного участка толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая кишка);
  • при обнаружении подозрительных разрастаний доктор берет фрагменты тканей на гистологическое дообследование.

К отрицательным моментам относятся следующие:

  • обязательное применение местной анестезии или медикаментозного сна;
  • проведение в условиях стационара, обязательное присутствие анестезиологической бригады;
  • время исследования составляет от 30 минут до 1 часа;
  • обширный перечень противопоказаний – перфорация стенки, сердечная недостаточность, беременность, перитонит (воспаление листков брюшины), общее тяжелое соматическое состояние пациента;
  • после обследования необходимо находиться под медицинским контролем (продолжительность определяет врач-эндоскопист).

Показания к ФКС и ректороманоскопии

Существует ряд общих показаний к проведению обеих методик диагностирования:

  • хронические поносы и запоры;
  • постоянная боль неясной природы;
  • кровь и слизь в кале;
  • полипы;
  • болезнь Крона;
  • язвенная болезнь;
  • подозрения на раковые опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • анемия,
  • снижение веса.

ФКС также проводят при кишечной непроходимости и язвенном колите, а ректороманоскопию при хроническом геморрое для выявления геморроидальных узлов.

1.Что такое ректороманоскопия?

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия – три процедуры, объединённые общим названием ректороманоскопия или просто ректоскопия. Ректоскопия – это процедура, при которой доктор обследует внутреннюю поверхность заднего прохода, прямой кишки, толстой кишки. Ректороманоскопия используется для обнаружения полипов, опухолей, воспаления, кровотечения, геморроя и других заболеваний.

Все процедуры различаются в зависимости от инструмента, с помощью которого проводится обследование.

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия. В чём разница?

Аноскопия.

Для аноскопии используется аноскоп, который позволяет осмотреть последние 5 см заднепроходного канала. Аноскопия может быть проведена в любое время, т.к. не требует очистки кишечника.

Проктоскпия.

Для проктоскопии используют чуть более длинный инструмент, называемый «проктоскоп». Для проведения проктоскопии вам может понадобиться использовать клизму или слабительное, чтобы очистить кишечник. При проктоскопии изучается прямая кишка.

Сигмоидоскопия.

  Противопоказания к проведению колоноскопии кишечника

Для сигмоидоскопии использую более лёгкий, длинный и гибкий инструмент (сигмоидоскоп), который позволяет обследовать сигмовидную кишку и собрать материал для биопсии. Сигмоидоскопия – это один из методов обследования, при котором можно выявить рак толстой кишки. Для подготовки к сигмоидоскопии вам может потребоваться соблюдать строгую диету, состоящую из бульона и жидкостей в течении 1-2 дней.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • гипертония 3 стадии;
  • перитонит;
  • дыхательная недостаточность
  • острые формы воспалений;
  • острые воспаления анальной трещины;
  • острые инфекционные заболевания;
  • геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Какой метод лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия

Самым главным преимуществом УЗИ кишечника является то, что оно практически не имеет никаких противопоказаний к проведению исследования за счет полной безвредности для организма пациента.

К тому же, во время осуществления обследования, пациент не испытывает никаких неприятных и болезненных ощущений.

Именно по этим причинам УЗИ может проводиться в неограниченном количестве раз, в том числе и беременным женщинам, малышам, а также тяжелобольным.

Также нельзя упускать из внимания тот факт, что ощущения пациента во время проведения при УЗИ и колоноскопии сильно различаются. Так, эндоректальное ультразвуковое сканирование приносит значительно меньшие неприятные ощущения, нежели использование зонда во время эндоскопии. Именно по этим причинам диагностика не проводится старикам и детям.

Читайте также:  Допплерография (УЗИ сосудов)

И УЗИ, и колоноскопия предоставляют возможность определить имеющийся патологический процесс в желудочно-кишечном тракте. При этом наиболее информативным методом все же является колоноскопия, так как она позволяет выявить заболевания на начальном этапе их возникновения, что позволяет начать своевременную терапию.

Возможные осложнения

С врачебной точки зрения и диагностической ценности, конечно же, оптимальным вариантом считается колоноскопия, так как с ее помощью можно тщательно изучить всю слизистую кишечника и выявить многие патологии на начальных стадиях. Но из-за погружения пациента в медикаментозный сон и притупления его чувствительности есть вероятность механического повреждения слизистой колоноскопом.

Сильные боли при осмотре кишечника – давно признанный всеми миф

При ректороманоскопии вероятность, что подобное может произойти сводится к нулю. Во-первых, прибор не вводится глубоко и врач лучше может контролировать его движения, а во-вторых, обследуемый находится в полном сознании и в случае малейшего дискомфорта уведомит немедленно диагноста.

Порядок проведения процедуры

  1. Пациент помещается в положение, в котором удобно осмотреть анальную область: либо ложится на бок с притянутыми к животу ногами, либо садится в гинекологическое кресло.

  2. Врач проводит предварительное пальцевое исследование ректальной области, чтобы оценить готовность пациента к проведению процедуры и обнаружить противопоказания к исследованию со стороны прямой кишки.

  3. После пальцевого исследования в прямую кишку через анальное отверстие вводится аноскоп – эндоскопический аппарат, который имеет осветительную и оптическую технику.
  4. Аппарат продвигается внутрь медленными круговыми движениями на глубину примерно 8 см.

  5. Из аноскопа удаляется обтуратор, после чего проводится последовательный осмотр слизистой кишечника.

В ходе проведения манипуляции врач может оценить состояние прямой кишки и анального канала, обнаружить патологические изменения в их стенках (геморроидальные узлы, новообразования, воспалительные процессы).

При введении аноскопа пациент не чувствует сильных болей, ощущается только слабый дискомфорт при проведении аппарата через анальное отверстие. Поэтому процедура не требует использования местной анестезии.

Прием слабительного препарата – Мовипреп (Пикапреп, Эзиклен) – (2 литра)

  • Пикапреп не рекомендован пациентам с весом более 100 кг!
  • Раствор препарата готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.
  • Принимать по 250 мл каждые 15 мин. или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком
  • Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой или зеленоватой жидкости.

Схемы подготовки раствором Мовипреп. Пикапреп. Эзиклен. (на выбор)

Исследование завтра до 13:00 — вечерняя схема подготовки. Полученный раствор выпить в промежуток времени с 19.00 до 24.00. Между первым и вторым литрами препарата выпить 15 мл симетикона + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 — утренняя схема подготовки. Полученный раствор начать пить с 6.00 и закончить прием за 6 часов до исследования. Между первым и вторым литрами препарата выпить 10-15 мл симетикона + 1-1,5 литра воды.

Отличия в противопоказаниях

Учитывая разницу в показаниях, конечно же, нельзя умолчать и об отличиях в противопоказаниях проведения данных диагностических методов. Безусловно, запреты на прохождение процедур не могут сильно различаться ввиду их немалой схожести, но все-таки определенная разница присутствует.

Ректороманоскопия

Противопоказаний к прохождению ректороманоскопии гораздо меньше, чем к колоноскопии, что обусловлено меньшим доступом исследования, и, соответственно, снижается вероятность усугубить и так уже патологическое состояние пациента. Ректоскопию могут назначить даже в ситуациях, когда у пациента есть незначительные неприятные или болезненные симптомы.

Данная процедура абсолютно безболезненная, и даже если есть небольшой дискомфорт в обследуемых органах, пациенту стоит немного потерпеть, чтобы врач смог определить заболевание и назначить необходимую терапию. Противопоказаний для прохождения ректоскопии немного, но все же они есть.

К ним относятся:

  • воспалительные процессы прямой или сигмовидной кишки (острая форма);
  • обострение психических расстройств, связанных с повышенной активностью;
  • легочная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • травматические повреждения анального отверстия;
  • термические или химические ожоги кишечника;
  • геморрой (расширение вен прямой кишки);
  • перитонит (воспалительный процесс брюшной полости).

Но даже эти патологии не являются абсолютными противопоказаниями – врач всегда может назначить ректороманоскопию в случае необходимости принятия экстренных мер при возникновении угрозы жизни пациента.

Колоноскопия

Данная процедура довольно неприятная для пациента, и поэтому если есть возможность отложить на время ее прохождение, то не стоит проводить обследование при любых острых заболеваниях и даже простудных.

Лучше обследоваться, когда состояние здоровья нормализуется.

Колоноскопия из-за глубокого прохождения по всему кишечнику имеет гораздо больший ряд противопоказаний, чем ректороманоскопия, включающих в себя:

  • острые стадии заболеваний сердца (ишемическая болезнь, инфаркт и другие);
  • нарушение целостности стенок толстого кишечника (перфорация);
  • крупные грыжи брюшной полости или малого таза;
  • язвенный колит (воспаление слизистой кишечника);
  • перитонит (воспалительный процесс брюшной полости);
  • нарушение свертываемости крови;
  • обильное кровотечение в кишечнике;
  • анемию (снижение гемоглобина в крови);
  • тяжелое общее состояние больного;
  • беременность.

Грыжи брюшной полости и таза – веская причина запрета проведения колоноскопии

Перечисленные патологии при проведении колоноскопии могут привести к ухудшению состояния обследуемого, что вынуждает врачей отказаться от них в пользу менее опасных, но также и менее информативных диагностик.

Результаты

Положительными показателями при исследовании является следующая картина:

  • Слизистая кишечника гладкая, глянцевая. Цвет – бледно-розовый. Отсутствуют наросты, бугорки и выпячивания.
  • На стенках нижнего отдела прямой кишки — мелкая зернистость, образованная лимфатическими фолликулами.
  • В слизи отсутствуют скопления отмирающих тканей, гной.
  • Равномерный сосудистой рисунок на протяжении всего кишечника.

Если же есть одно или несколько отклонений от данной картины, высока вероятность патологий кишечника.

Утолщение складок может, например, указывать на дивертикулярную болезнь, красная и шероховатая слизистая – на неспецифический язвенный колит.

Но самодиагностика и постановка диагноза исключительно на данных колоноскопиии недопустима. Требуется консультация врачей (терапевта, проктолога, гастроэнтеролога).

Важно! Индикаторами качества результатов колоноскопии является адекватная подготовка. 90% ошибок при интерпретации результатов при колоноскопиях – это следствие некачественного очищения кишечника.

Прием слабительного препарата – Фортранс (4 литра)

  • Принимать препарат по инструкции: 1 пакетик на 20 кг веса (60 кг веса — это 3 пакетика, от 100кг веса — это 5 пакетиков.)
  • Раствор Фортранса готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.
  • Принимать по 250 мл каждые 15 мин. или отдельными глотками. При быстром приеме может появиться тошнота. Для облегчения приема пить раствор охлажденным, через трубочку, рассасывать леденцовую карамель, можно запивать чаем с медом и лимоном, прозрачным яблочным соком, в раствор можно добавить сок лимона.
  • Слабительное действие начинается в течение первого часа и прекращается через 1,5-2 часа, последний стул должен иметь вид прозрачной желтой или зеленоватой жидкости.

Схемы подготовки раствором Фортранса

Исследование завтра до 13:00 — вечерняя схема подготовки. Полученный раствор выпить в промежуток времени с 19.00 до 24.00. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 15 мл симетикона + 0,5 литра воды.

Исследование завтра после 13:00 — утренняя схема подготовки. Полученный раствор начать пить с 6.00 и закончить прием за 6 часов до исследования. Между вторым и третьим литрами препарата выпить 10-15 мл симетикона + 1-1,5 литра воды.

Ложная тревога

В эндоскопический кабинет я вошла на негнущихся от страха ногах. Но мои опасения не оправдались. Выбранный мною врач оказался настоящим профессионалом: во время исследования я ни разу не почувствовала боли. Разве что иногда были неприятные, но вполне терпимые ощущения.

Статья по теме

Найден новый фактор риска инфарктов. И найдено лекарство от него

Из кабинета я выпорхнула птицей. Все мои страхи были позади. И главное – у меня ничего серьезного не нашли! Решиться на эту процедуру нужно было хотя бы ради этого.

Источником моих страданий оказался синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство, возникающее у некоторых людей в ответ на стресс, которое довольно успешно лечится.

Главное – подготовка

Я обезболиванием решила не пользоваться, а на пугающую диагностическую процедуру решилась, лишь когда совсем стало невмоготу. Врача выбирала по «сарафанному радио». Но к предстоящей экзекуции нужно было еще подготовиться…

Насколько опасны полипы в кишечнике? Подробнее

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *