Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы

Спермограмма представляет собой распространенный способ диагностики мужского бесплодия, предполагающий лабораторное изучение морфологических и функциональных особенностей эякулята.

Специалисты оценивают жизнеспособность половых клеток и другие параметры, влияющие на вероятность оплодотворения при половом акте. Кроме того, спермограмма может потребоваться перед применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы

Иногда даже молодые супруги, не страдающие от каких-либо заболеваний, долго не могут завести детей.

Критерием патологического состояния в этом случае является отсутствие зачатия в течение 12 месяцев при активной половой жизни без контрацепции.

Зачастую причина нарушения фертильности связана с мужскими мочеполовыми заболеваниями, влияющими на состояние репродуктивной системы. Также вредные привычки могут негативно сказываться на секреторной функции органов.

Собранный образец семенной жидкости изучается с помощью микроскопа и специальных красителей. Врач оценивает объем и физико-химические свойства жидкости, количество и качество половых клеток. После определения всех показателей пациенту выдается заключение, где указаны характеристики спермы и выявленные нарушения.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в Москве можно сдать развернутую спермограмму с подробной расшифровкой результатов анализа. Исследование проводится в собственной лаборатории, оснащенной современными микроскопами.

Специалисты определяют все необходимые показатели, которые могут свидетельствовать о бесплодии пациента. После теста спермограммы в нашей клинике мужчина сможет пройти дополнительные обследования для назначения необходимого лечения.

Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы

В нашей лаборатории установлено современное оборудование, позволяющее провести точную диагностику бесплодия. Мы также можем предложить сдать расширенную спермограмму для уточнения причины нарушения фертильности.

В лаборатории специалисты оценивают основные показатели спермы, влияющие на жизнеспособность половых клеток и вероятность оплодотворения.

Нормальные параметры:

  • Разовый объем: от 1,5 мл;
  • Кислотно-основный показатель: 7,2 и более;
  • Концентрация клеток: 15миллионов на 1 миллилитр и больше;
  • Активность клеток: 40% подвижных сперматозоидов;
  • Концентрация лейкоцитов: менее 1 миллиона на миллилитр.

Выше перечислены основные показатели, рекомендованные для оценки фертильности. В то же время пациент может сдать анализ спермограммы на дополнительные параметры для уточнения репродуктивного статуса.

Оборудование экспертного класса Анализы выполняются в нашей собственной лаборатории на современно оборудовании экспертного класса.
Опытные урологи-андрологи В нашем центре редут прием высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт в лечении мужского бесплодия
Комфортные условия для сдачи анализа В нашем центре предусмотрен специальный кабинет, где можно с спокойной, комфортной обстановке сдать анализ
Комплексная поддержка Современные методы позволяют нашим врачам установить точную причину нарушения репродуктивной функции и предложить эффективное лечение.
Мужчине необходимо сделать спермограмму в следующих ситуациях:

  • при планировании зачатия (в целях оценки фертильности);
  • при наличии бесплодия или подозрения на него (отсутствия зачатия в течение 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов);
  • при подготовке к ЭКО, искусственной инсеминации или донорству спермы;
  • при лечении мужского бесплодия (в целях контроля).

Подготовка к спермограмме

Качество спермы зависит от многих факторов. Стресс, тяжелый физический труд, половая активность, употребление алкоголя и курение – все это может значительно ухудшить результат анализа. Чтобы избежать искажения, необходимо уделить максимум внимания подготовке. В этот период запрещен перегрев: посещение бани или сауны, горячий душ и ванна. За 3-4 дня до анализа необходимо полностью отказаться от половых контактов и мастурбации. Увеличивать период воздержания не следует, поскольку это также ухудшит качество эякулята. Рекомендуется максимально исключить прием любых лекарственных средств, включая витамины. Если по состоянию здоровья мужчина вынужден употреблять какие-либо препараты, этот нюанс обязательно нужно обсудить с урологом-андрологом во время записи на исследование. По возможности, в течение 2-3 дней перед анализом желательно исключить тяжелый физический труд, занятия спортом и стрессы. Даже при тщательной подготовке результат спермограммы может вызвать у врача вопросы. В этом случае пациента попросят сделать исследование повторно. Если мужчина недавно переболел ОРВИ или другими инфекционными заболеваниями, показатели также могут исказиться. В этом случае желательно отложить диагностику на 2 недели. Важно сделать спермограмму при соблюдении перечисленных выше условий, поскольку от подготовки зависит результат теста.

Как сдают анализ

В назначенное время мужчина приходит в клинику и направляется в специальную комнату. Сперма сдается методом мастурбации в стерильный контейнер. В случае, если пациент не может эякулировать, допускается забор материала с помощью пункции (прокола) яичка. В этом случае цена спермограммы возрастает. Собрать эякулят в домашних условиях можно, но в этом случае необходимо сразу же доставить его в нашу клинику в Москве. В противном случае качество спермы ухудшается, и результат будет недостоверным.

Интерпретация результатов

Расшифровка спермограммы оформляется в виде таблицы, в которой указываются следующие параметры:

  • объем эякулята;
  • цвет эякулята;
  • PH (кислотность) спермы;
  • вязкость;
  • концентрация сперматозоидов;
  • подвижность сперматозоидов (общая и по группам);
  • наличие агглютинации (склеивания сперматозоидов между собой) или агрегации (склеивание половых клеток с другими компонентами спермы: слизью, частичками клеток и т.п.);
  • жизнеспособность (указывается количество живых форм в процентах относительно общего);
  • морфология (указывается количество нормальных клеток в процентах, а также наличие и количество патологических сперматозоидов);
  • наличие посторонних примесей: клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты.

После анализа спермограммы уролог-андролог клиники выдает заключение и консультирует мужчину по результатам. Важно помнить, что все показатели являются относительными и сами по себе не являются диагнозом. Выявление тех или иных отклонений требует дополнительного обследования для выявления их причины.

В норме сперма должна соответствовать следующим показателям:

  • общий объем: 1,5 мл или больше;
  • цвет: серовато-белый без вкраплений гноя или крови, прожилок или нитей;
  • кислотность: 7,2-8;
  • вязкость – до 2 см;
  • общее количество сперматозоидов: 39 млн. и более;
  • концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн. на 1 мл эякулята;
  • морфология: количество нормальных клеток не менее 4%;
  • общая подвижность: 40% и более;
  • прогрессивно-подвижные: не менее 32%;
  • общее число прогрессивно- и непрогрессивно-подвижных: не менее 38%;
  • неподвижные: менее 50% (чем меньше, тем лучше);
  • жизнеспособность: 58% и более;
  • агглютинация, агрегация, бактерии отсутствуют;
  • эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты присутствуют в единичном количестве.

Возможные нарушения: Специалисты нашей клиники смогут обнаружить конкретное нарушение репродуктивной функции. Результаты исследования могут быть использованы для последующей консультации у андролога или уролога. Цена спермограммы указана на сайте. Распространенные нарушения:

  • низкая концентрация половых клеток (олигозооспермия);
  • полное отсутствие гамет в материале (азооспермия);
  • недостаточная активность клеток (астенозооспермия);
  • нарушенная морфология сперматозоидов (тератозооспермия);
  • недостаточный объем спермы (олигоспермия);
  • наличие красных кровяных клеток в материале (гемоспермия).

Отклонения показателей спермограммы от нормы могут возникать по различным причинам:

  • острые или хронические интоксикации (свинец, ртуть, алкоголь, некоторые лекарственные препараты);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза и гениталий (орхит, простатит, везикулит);
  • инфекции, в том числе передающихся половым путем;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение движения семенной жидкости по протокам и т.п.

Узнать цену на анализ спермограммы и прием репродуктолога в нашей клинике в Москве можно по телефону или через сайт. При необходимости специалист не только подробно расшифрует результаты, но и составит план дальнейшей диагностики и лечения выявленных нарушений.

Консультация врача-уролога (повторная)

В нашем Центре оказывается полный спектр услуг по диагностике и лечению мужского и женского бесплодия, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Лучше всего успешную работу нашего Центра репродуктивного здоровья подтвердят эти цифры

до 99,9%

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

47%

результативность ЭКО в нашей клинике

47%

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

Мы осуществляем деятельность на основании медицинской лицензии № ЛО-77-01-019244 от 16.12.2019. В соответствии с рекомендациями Минздрава

Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы

Спермограмма

Спермограмма – метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО.

Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Анализ спермы, спермограмма, стоимость спермограммы

Спермограмма – метод оценки параметров эякулята, позволяющий судить о фертильности спермы. Спермограмма выполняется с целью планирования беременности в паре, выявления мужского фактора бесплодия в бездетном браке, при подготовке к ИКСИ, ЭКО.

Исследование спермограммы включает оценку физических параметров (цвета, объема, рН, скорости разжижения, вязкости), количественных характеристик (количества спермиев в 1 мл эякулята и во всем объеме, их подвижность), морфологии (содержания нормальных и патологических форм), наличия агглютинации, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Сбор эякулята для спермограммы производится путем мастурбации в стерильную, герметично закрытую посуду после 2-5 дней полового воздержания.

Спермограмма характеризует качественные и количественные показатели спермы и направлена на оценку состояния сперматогенеза, функций половых желез и оплодотворяющей способности клеток.

При исследовании спермограммы изучаются общие свойства семенной жидкости, и производится микроскопия нативных препаратов.

По ряду показаний проводится бактериологическое, биохимическое, иммуноферментное, цитогенетическое исследование спермы; определение индекса Фарриса (показателя плодовитости).

Отклонения в спермограмме могут вызываться различными перенесенными заболеваниями: паротитом, эндокринопатиями (гипогонадизмом), травмой мошонки, варикоцеле, везикулитом, простатитом, радиационными воздействиями, перегреванием и пр. Исследование спермограммы в андрологии является неотъемлемой частью мониторинга мужского здоровья и диагностики мужского бесплодия.

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ спермограммы в Москве выполняется в специализированных клиниках, имеющих оборудованную для этих целей лабораторию и специальное помещение для сбора материала. Сдаче спермограммы должен предшествовать половой покой сроком от 2-3 до 7 дней.

Установлено, что при меньшем периоде воздержания объем эякулята и число сперматозоидов может быть занижено, при большем – ухудшается подвижность и увеличивается количество аномальных клеток. Впрочем, данная зависимость в спермограмме прослеживается не всегда.

В период подготовки к анализу спермограммы исключается прием лекарств, алкоголя, посещение бань и саун, воздействие электрических полей УВЧ.

При необходимости проведения серии исследований повторная спермограмма выполняется с минимальным интервалом в неделю, а оптимальным – 2 месяца.

Получение эякулята для спермограммы производится посредством мастурбации после опорожнения мочевого пузыря. При сборе семенной жидкости запрещается использовать презерватив, поскольку его стенки обработаны спермицидными веществами.

Также не рекомендуется прерванный половой акт, поскольку в образец эякулята может попасть вагинальная слизь, микрофлора, клеточные элементы партнерши.

На контейнере с образцом указываются фамилия пациента, дата и время получения биоматериала для спермограммы.

К исследованию спермограммы желательно приступить сразу же после сбора эякулята. В силу различных обстоятельств допускается доставление образца в лабораторию через 30-60 минут; в ходе транспортировки контейнер с эякулятом выдерживается при температуре тела.

Для сбора и транспортировки образца спермы используются стерильные широкогорлые контейнеры из пластика с герметичной пробкой. Иногда в случаях анэякуляции или аспермии прибегают к хирургической экстракции спермиев путем биопсии яичка.

При ретроградной эякуляции проводится исследование посторгазменной мочи.

Макроскопические показатели

При анализе спермограммы полученный эякулят оценивается макроскопически (внешне), затем изучается под микроскопом. Основные значения спермограммы рекомендованы ВОЗ, однако каждая лаборатория определяет свои нормативы спермиологических показателей. В норме объем семенной жидкости составляет от 3 до 5 мл.

Уменьшение объемного показателя может свидетельствовать о погрешностях сбора или транспортировки материала, поэтому не имеет самостоятельной диагностической значимости. Если же на анализ спермограммы доставлен весь полученный эякулят объемом менее 2 мл, это может указывать на гипофункцию семенных пузырьков, простаты и др. желез.

Превышение нормального объема эякулята иногда вызывается везикулитом и простатитом.

Нормальный цвет эякулята белый, бело-сероватый или слегка желтоватый. Красно-бурый оттенок эякулята может быть вызван примесью крови вследствие травмы гениталий, калькулезной формы простатита, хронического везикулита.

Выражено желтый цвет появляется в случае присутствия в пище красителей, приема лекарств и витаминов, заболевания гепатитом. Норма рН-баланса в спермограмме колеблется в диапазоне от 7,2 до 7,8.

Отклонение показателя рН в ту или иную сторону обычно указывает на воспаление простаты, семенных пузырьков или куперовых желез.

Допустимое значение времени разжижения спермы составляет до 60 минут. Увеличение временного показателя в спермограмме может свидетельствовать о ферментативной недостаточности или хроническом воспалении желез.

При повышении времени разжижения утрачивается подвижность спермиев, увеличивается их контакт с кислой вагинальной средой, что в итоге уменьшает шансы их проникновения в матку и вероятность оплодотворения.

Данный норматив спермограммы напрямую отражает фертильность спермы.

Показатель вязкости эякулята (в норме до 0,5 см) в спермограмме определяется по длине нити, образуемой спермой при стекании с иглы или пипетки.

Увеличение вязкости вызывается теми же причинами и также соотносится с фертильностью, как и время разжижения. Слизь в эякуляте обычно отсутствует или содержится в незначительном количестве.

Увеличение секреции слизи, определяющееся в спермограмме, связано с выраженным воспалением половых желез.

Микроскопические и морфологические показатели

Плотность (концентрацию) сперматозоидов в спермограмме определяют в 1 мл семенной жидкости (норма 20 млн/мл и более). Уменьшение плотности спермиев (олигозооспермия) часто связано с низким уровнем половых гормонов, орхитом, радиационным воздействием на яичко, иммунным или метаболическим дисбалансом.

Это значение спермограммы учитывается при оценке возможности ЭКО. Превышение значения плотности более 120 млн/мл (полизооспермия) может предшествовать развитию олигозооспермии, поэтому требует наблюдения андролога и периодического мониторинга спермограммы. Изменения суммарного количества сперматозоидов в полученном объеме эякулята (норма от 40-60 млн.

и более) отражает те же нарушения, что и значение плотности спермограммы.

Одним из определяющих показателей спермограммы служит степень подвижности сперматозоидов.

С учетом подвижности выделяют группы сперматозоидов: активно подвижных с прямолинейным движением (тип А); малоподвижных с прямолинейным движением (тип В); непрогрессивно подвижных (тип С); неподвижных (тип D, акинозооспермия).

Норма подвижности спермиев – тип А > 25%, группы A+B > 50%, С+D < 50%. Уменьшение подвижности (астенозооспермия) связывается с варикоцеле, воспалением половых желез, токсическими и радиационными воздействиями, уреаплазмозом и др. факторами.

Изучение морфологии сперматозоидов, т. е. определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия.

Снижение в спермограмме числа полноценных сперматозоидов менее 20% (тератозооспермия) отмечается в связи с поражениями органов мошонки или стрессом. Процентное содержание в эякуляте живых сперматозоидов должно превышать 50%.

Состояние, при котором в спермограмме определяется более половины мертвых спермиев (некроспермия), вызывается теми же факторами, что и морфологическая неполноценность.

Клетки сперматогенеза — слущенные клетки эпителия, выстилающего семенные канальца яичек (в норме до 2%), встречаются в любом образце эякулята. Значительное число эпителиальных клеток в спермограмме характерно для секреторного типа мужского бесплодия. Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) в нормальной спермограмме отсутствует.

Положительный тест на агглютинацию свидетельствует о воспалительных или аутоиммунных процессах и сопряжен со снижением подвижности клеток. Агрегации сперматозоидов, т. е. их скопления в виде сгустков, в норме в спермограмме быть не должно.

Сам по себе данный показатель спермограммы не влияет на возможность естественного зачатия, однако наличие агрегации ухудшает подвижность спермиев.

Лейкоциты в спермограмме обнаруживаются всегда (норма до 10*6/мл или до 3-4 в п/зр). Их увеличение связано с воспалением – простатитом, орхитом, везикулитом, уретритом. Эритроциты в спермограмме определяться не должны.

Наличие эритроцитов является тревожным симптомом, свидетельствующим об опухолях, травмах, калькулезном простатите, везикулите и др. патологии. Присутствие («+») или отсутствие («-») в спермограмме специфических образований предстательной железы (амилоидных телец и лецетиновых зерен) свидетельствует о полноценности функционирования простаты.

Их отсутствие в спермограмме не влияет на фертильность спермы, однако может говорить о наличии хронического простатита.

Ни один из нормативов спермограммы не устанавливает минимального порогового значения, при котором возможно зачатие. Поэтому для корректной трактовки результаты спермограммы в Москве должны оцениваться в комплексе с данными других обследований специалистом урологом-андрологом.

Спермограмма, сдать анализ спермы — цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

Эякулят, собранный путем мастурбации в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в медицинский офис ИНВИТРО в течение одного часа после его получения. Контейнер с биоматериалом необходимо транспортировать при температуре 36-37 °С.

Синонимы: Спермиограмма; Сперматограмма; Анализ спермы; Анализ эякулята. Semen analysis; Semen analysis; Sperm analysis; Sperm count; Seminal fluid analysis. 

Спермограмма – лабораторное исследование спермы (эякулята). Его проводят для определения состояния сперматогенеза, особенностей функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании эякулята (простата, семенные пузырьки), с целью оценки состояния фертильности и выявления урологической патологии. 

  • Спермограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята. 
  • Макроскопическое исследование оценивает консистенцию, вязкость, время разжижения, объем, цвет, запах, рН, мутность эякулята. 
  • Консистенция 

Обычно сразу после получения эякулят имеет вязкую, густую консистенцию. Под действием ферментов предстательной железы начинается разжижение эякулята. В спермограмме указывают время разжижения. В норме полное разжижение эякулята наступает в течение 10-60 минут при комнатной температуре. 

  1. Интерпретация результатов 
  2. Повышение значений:
  • Воспалительные процессы в предстательной железе и/или семенных пузырьках. 
  • После разжижения эякулята измеряют его объем, который в норме должен быть более 1,5 мл. 
  • Референсные значения: > 1,5 мл. 
  • Интерпретация результатов 
  • Повышение значений:
  • Изолированное увеличение объема эякулята (без снижения концентрации сперматозоидов и изменения физико-химических свойств) не имеет диагностического значения. 

Понижение значений (уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия):

  • Хроническое воспаление предстательной железы и/или семявыносящих протоков.
  • Дефицит гонадотропных гормонов.
  • Окклюзия или обструкция семявыносящих протоков.
  • Атрофия яичек.
  • Некоторые врожденные патологии (отсутствие семявыносящих протоков, предстательной железы, семенных пузырьков). 

В результате спермограммы указывают цвет и запах эякулята. 

  1. Запах 
  2. Референсные значения: запах спермина (иначе «запах цветов каштана»). 
  3. Интерпретация результатов 

Изменение запаха: при атрофии простаты и после простатэктомии этот запах исчезает. При гнойно-воспалительных процессах в простатовезикулярном комплексе эякулят может приобретать гнилостный запах. 

  • Цвет 
  • Референсные значения: беловато-желтоватый или беловато-сероватый. 
  • Интерпретация результатов 

Изменение цвета: после длительного полового воздержания, при приеме некоторых лекарственных средств (витамины, флавин) и при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня билирубина, эякулят приобретает более желтый оттенок. Присутствие большого количества эритроцитов может вызвать появление розового, красного или красновато-коричневого оттенка, при большом количестве лейкоцитов эякулят окрашивается в желтовато-зеленоватый цвет. 

Вязкость 

Через час после разжижения эякулята определяют вязкость, выраженную длиной растяжения нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы – в норме не должна превышать 2 см. 

Измеряется длиной нити (в сантиметрах), при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. Повышенная вязкость может быть одним из факторов, снижающих подвижность сперматозоидов. 

  1.  Референсные значения:< 2,0 см. 
  2.  Интерпретация результатов 
  3. Повышение значений:
  • Наличие анаэробной инфекции (ИППП) придаточных желез урогенитального тракта.

Реакция спермы в норме слабощелочная или щелочная. 

 Референсные значения: 7,2-8,0. Такой диапазон рН оптимален для подвижности сперматозоидов. 

Интерпретация результатов 

Повышение значений (сдвиг рН в щелочную сторону):

  • Патология предстательной железы.
  • Острые воспалительные процессы (острый простатит, везикулит, билатеральный эпидидимит). 

Понижение значений (сдвиг pH в кислую сторону):

  • Высокая концентрация сперматозоидов.
  • Хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе.
  • Двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков. 
  • Степень мутности эякулята зависит от концентрации сперматозоидов. 
  • Референсные значения: мутный. 

В рамках микроскопического исследования спермограммы определяют концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Оценивают наличие агглютинации и агрегации сперматозоидов, слизи, присутствие эритроцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза. 

Агглютинация – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой. Различают агглютинацию хвостами, головами и смешанную. 

  1. Референсные значения: отсутствует. 
  2. Интерпретация результатов 
  3. Положительный результат:
  • Присутствие агглютинации часто обусловлено аутоиммунными нарушениями. При наличии агглютинации ее степень оценивается в зависимости от количества сперматозоидов в агглютинатах и количества агглютинатов в препарате и варьирует от «+» до «+++». 

Агрегация – слипание неподвижных сперматозоидов между собой, а также со слизью, лейкоцитами и детритом. Незначительная агрегация при отсутствии других нарушений является вариантом нормы. 

  • Референсные значения: отсутствует. 
  • При положительном результате указывают степень агрегации, которая зависит от величины агрегатов и их количества и варьирует от «+» до «+++». 
  • В норме агглютинация и агрегация сперматозоидов отсутствуют. 
  • Слизь 

Референсные значения: отсутствует или присутствует в незначительном количестве. Слизь препятствует движению сперматозоидов, снижая фертильную способность эякулята. 

Интерпретация результатов 

Положительный результат:

  • Присутствие слизи в большом количестве говорит о наличии воспалительного процесса в уретре, бульбоуретральных железах, простате. 

Подавляющее большинство лейкоцитов в эякуляте представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Содержание лейкоцитов не должно превышать 1 000 000 кл/мл. 

Интерпретация результатов 

Повышение значений:

  • Наличие острого или хронического воспалительного процесса (простатит, везикулит, орхит, уретрит). 

Референсные значения: отсутствуют. 

Присутствие в эякуляте целых или разрушенных эритроцитов (гемоспермия) – признак таких патологических процессов как травма, воспаление, наличие новообразований.

  • Травматическое поражение (в том числе и при мастурбации).
  • Воспалительные процессы.
  • Наличие новообразований. 

В эякуляте могут содержаться клетки сперматогенеза, в норме 2-4 на 100 сперматозоидов. 

  1. Референсные значения: 2-4 на 100 сперматозоидов. 
  2. Интерпретация результатов 
  3. Повышение значений:
  • Нарушения функции семенных канальцев (варикоцеле, патология клеток Сертоли).

При проведении спермограммы рассчитывают общее количество сперматозоидов и их концентрацию. Эти параметры имеют важное значение для оценки фертильной способности мужчин. Концентрация сперматозоидов отражает их число в единице объема.

Общее число сперматозоидов – это суммарное число сперматозоидов во всем эякуляте. Для нормальной фертильной способности эякулята требуется концентрация не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята (нормозооспермия).

При более низкой концентрации оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается. 

  • Cпермограмма включает в себя обязательную оценку подвижности сперматозоидов (кинезиограмма). Подвижность каждого сперматозоида классифицируется по категориям «а», «b», «c» и «d»:
  • а – сперматозоиды с быстрым поступательным движением;
  • b – сперматозоиды с медленным поступательным движением; 
  • c – сперматозоиды с непоступательным движением;
  • d – неподвижные сперматозоиды. 

Для нормальной фертильной способности эякулята (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) считается достаточной доля сперматозоидов группы «а» не менее 25% или доля сперматозоидов групп «а» и «b» (в сумме) не менее 32%. При наличии меньшего количества подвижных форм оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается. 

Интерпретация результатов 

Понижение значений (причины снижения подвижности сперматозоидов):

  • Повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте.
  • Экзогенные токсические факторы.
  • Недостаток биохимических компонентов (фруктоза, цинк).
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Бактериоспермия.
  • Генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий.
  • Генетические нарушения строения жгутика. 

Важным параметром спермограммы является оценка морфологии сперматозоидов.

Даже у здоровых мужчин сперматозоиды обладают выраженной гетерогенностью и отличаются размерами и строением головки, шейки и хвоста.

Однако для сохранения нормальной фертильной способности эякулята in vivo, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (4-е издание) количество нормальных форм должно быть не менее 14%. 

  1. Референсные значения: не менее 14%. 
  2. Интерпретация результатов 
  3. Повышение значений (причины наличия большого количества патологических форм сперматозоидов):
  • Возрастные изменения.
  • Хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса.
  • Воздействие экзогенных токсических факторов.
  • Генетические нарушения. 

Заболевания, вызывающие поражение репродуктивной системы мужчин (хроническое воспаление, инфекции, травмы, гормональные нарушения), приводят к патологическим изменениям спермограммы. 

Уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия (аспермия) встречается при хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, окклюзии или обструкции семявыносящих протоков, атрофии яичек, при врожденных патологиях (отсутствие семявыносящих протоков, патологии предстательной железы, семенных пузырьков). 

Высокая концентрация сперматозоидов, хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе, двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков приводят к снижению рН эякулята (сдвиг рН в кислую сторону).

Повышение вязкости эякулята характерно для инфекционного поражения придаточных желез урогениталного тракта.

Время разжижения эякулята, оцениваемое в рамках спермограммы, увеличивается при развитии патологических процессов в предстательной железе.

При гнойно-воспалительных заболеваниях простатовезикулярного комплекса эякулят может приобретать гнилостный запах и окрашиваться в желтовато-зеленый цвет. Присутствие слизи в большом количестве встречается при уретрите, простатите, воспалении бульбоуретральных желез. 

Различают следующие типы снижения концентрации сперматозоидов: олигозооспермия (менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята), криптоспермия (обнаруживают единичные сперматозоиды, однако концентрацию их подсчитать невозможно), азооспермия (сперматозоиды в эякуляте отсутствуют). 

Снижение концентрации сперматозоидов может быть транзиторным, старческим (вызванным возрастной инволюцией половых желез) и истинным. Поскольку количество сперматозоидов подвержено существенным физиологическим колебаниям, то для исключения транзиторной олигозооспермии при впервые обнаруженном снижении концентрации сперматозоидов необходимо повторить исследование через 3-4 недели. 

К истинной олигозооспермии могут приводить обструкция семявыносящих путей, приобретенный первичный гипогонадизм (травматические или инфекционные орхиты, синдром сдавления, варикоцеле, злокачественные новообразования, воздействие экзогенных токсических факторов), вторичный гипогонадизм вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, врожденный первичный гипогонадизм (муковисцидоз, врожденный крипторхизм, анорхизм, первичная недостаточность клеток Лейдига, генетические аномалии). 

Важными показателями оценки фертильной способности эякулята являются подвижность и морфология сперматозоидов.

К снижению подвижности сперматозоидов могут приводить повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте, экзогенные токсические факторы, недостаток биохимических компонентов (фруктозы, цинка), хронические воспалительные заболевания, бактериоспермия, генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий, генетические нарушения строения жгутика. Среди причин наличия большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте отмечают хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса, воздействие экзогенных токсических факторов, генетические нарушения. 

  • Определение фертильной способности мужчин.
  • Выявление заболеваний и патологических процессов, вызывающих поражение репродуктивной системы.
  • Мониторинг течения и оценка эффективности терапии заболеваний репродуктивной системы.
  • Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). 

На результаты исследования могут оказывать влияние прием лекарственных препаратов, алкогольных напитков, воздействие ультразвукового излучения и повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия) в период воздержания перед сбором биоматериала.

В тех случаях, когда причиной назначения медикаментозной терапии являются нарушения репродуктивной системы, рекомендуется повторное выполнение анализа не ранее, чем через две недели после завершения курса лечения.

Исследование следует выполнять не ранее, чем через две недели после перенесенных простудных заболеваний.

Спермограмма

Скачать пример результатов (PDF) 1 рабочий день

? Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Спермограмма — метод исследования эякулята. Анализ выполняют с целью определения способности спермы к оплодотворению и выявления возможных заболеваний половой системы.

Стандартная спермограмма включает:

  • макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
  • микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

При проведении исследования «Спермограмма» есть два ключевых параметра оценки: подвижность и морфология.  Наиболее полным и качественным критерием оценки подвижности выступают требования ВОЗ «Руководство по проведению исследования и оценке эякулята человека», пятое издание, 2010. Для тщательной оценки морфологии существуют критерии Крюгера.    В нашем исследовании 36.100 «Спермограмма» мы проводим в рамках одного заказа исследование по обоим критериям. В результате вы/ваш лечащий врач получаете наиболее полную информацию для формирования выводов или выбора дальнейшей методики лечения. 

 Показания:

  • обследование при планировании беременности;
  • бесплодный брак (выявление мужского фактора);
  • бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения);
  • подготовка к ЭКО, ИКСИ;
  • контроль лечения.

Подготовка Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах. За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием (УВЧ, сауна, баня). В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки.  После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней. Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования. Эякулят собирается путём мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Не допускается использование презерватива. Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный материал. Когда в один день планируется взятие крови на гормоны и сдача спермограммы, сначала необходимо сдать кровь, затем спермограмму. 

Можно ли собрать дома?

Нет. Биоматериал нужно собирать исключительно в медицинских офисах в указанные часы приёма.

Интерпретация результатов

 Показатель  Референты  Ед. изм.
Воздержание  2–7 дн.
Цвет бело-сероватый
Консистенция вязкая
Разжижение через до 60 мин.
Реакция >7,2
Объем >1,5 мл.
Количество сперматозоидов в 1 мл >15 106/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте >39 106/мл
Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов (категория a+b) >32 %
Общее количество подвижных сперматозоидов  (категория a+b+с) >40 %
Нормальные сперматозоиды (критерии Крюгера) >4 %
Жизнеспособность 58 %
Клетки сперматогенеза 0–1  в п/зр
Степень агглютинации отсутствует
Лейкоциты

Анализы в KDL. Спермограмма

Спермограмма – скрининговое исследование эякулята для оценки фертильности мужчины и выявления заболеваний половой сферы.

Перед сдачей спермограммы и/или MAR-теста нужно обязательно позвонить в лабораторию и записаться на определенный день и время для сдачи анализа.

Этот анализ можно сдать в тех офисах лаборатории, где есть специально оборудованное помещение для сбора биоматериала, также возможно собрать материал дома и принести его в лабораторию в день и время, согласованные по предварительной записи.

От момента сбора эякулята до приема его в медицинском офисе лаборатории не должно пройти более 1 часа.

В каких случаях обычно назначают анализ спермограммы?

  • Обследование при бесплодии.
  • Планирование беременности.
  • Обследование перед применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество и подвижность сперматозоидов, наличие агрегации и/или агглютинации, подсчет морфологически нормальных форм сперматозоидов, а также оценка количества и локализации аномалий строения сперматозоидов.

Что означают результаты теста?

Референсные значения указаны в бланке результата и приведены согласно «Руководству ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, 5-е издание». Пределы референсных значений основаны на показателях исследования образцов спермы фертильных мужчин, чьи партнерши оказались беременными в течение 12 месяцев после окончания предохранения от беременности.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат исследования спермограммы готов в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для сдачи спермы на анализ необходимо полное воздержание от половой жизни от 2 до 7 дней, оптимально — 3-4 дня.

В дни воздержания необходимо исключить прием алкоголя, лекарственных препаратов, интенсивную физическую нагрузку; нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, лучше исключить изнурительные спортивные тренировки, все это может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов. Сперма собирается в медицинском офисе лаборатории путем мастурбации.

Не допускается сбор спермы в презерватив, так как от взаимодействия с веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Очень важно, чтобы вся полученная при эякуляции сперма в полном объеме попала в емкость для сбора биоматериала.

Сбор материала в домашних условиях допускается. При сборе материала дома, пациент должен заранее записаться на определенный день и время в медицинский офис. Собирать материал нужно непосредственно перед доставкой в лабораторию.

Транспортировать эякулят в медицинский офис лаборатории нужно при температуре +20-+35 С не более 1 часа.

Можно использовать термос (предварительно ополоснуть теплой, не горячей! водой) или нести контейнер в прямом контакте с телом (в подмышечной впадине).

Спермограмма и МАР-тест — цена, сдать спермограмму в клинике «Мать и дитя» в Москве

Сдать анализ можно в клинике «Мать и дитя», у нас есть оборудованная лаборатория, со специальным помещением для сбора эякулята. Анализ эякулята (спермограмма) выполняется достаточно быстро — за 1 день. Спермограмма это основной метод, позволяющий оценить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы

Значения спермограммы, или нормальные показатели спермограммы, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения 2010 года:

  • Объём не менее 1,5 мл;
  • рН 7,2-8,0;
  • Концентрация сперматозоидов не менее 15 млн/мл;
  • Прогрессивно-подвижные сперматозоиды ≥ 32%;
  • Прогрессивно-подвижные и слабо-подвижные сперматозоиды ≥ 40%;
  • Живые сперматозоиды ≥ 58%;
  • Спермагглютинация — нет;
  • Лейкоциты ≤ 1млн/мл.

Особое значение в спермограмме отводится таким показателям, как количество прогрессивно-подвижных (то есть совершающих поступательные движения) сперматозоидов и степень подвижности сперматозоидов. Именно они определяют оплодотворяющую способность спермы.

Что такое MAR-тест

В случаях имеющегося бесплодия у супружеской пары проведения спермограммы не достаточно, и врач назначает дополнительные лабораторные исследования эякулята. Наиболее часто назначается MAR-тест. Он определяет присутствие в сперме антител против сперматозоидов.

MAR-тест это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Антиспермальные антитела не дают взаимодействовать сперматозоиду и яйцеклетке, поэтому беременность не наступает. Это значит, что иммунная система работает против собственных клеток. В норме, такая реакция не возникает.

Она может быть следствием половых инфекций, травм репродуктивных органов мужчины, варикоцеле (варикозном расширении вен мошонки) и других причин.

Анализ морфологии сперматозоидов

Очень важным исследованием эякулята является анализ морфологии сперматозоидов.

Он выполняется на окрашенных препаратах сперматозоидов и выявляет не только грубую патологию, но и мелкие ультраструктурные нарушения формы сперматозоидов, например, нарушения строения хвоста, головки и шейки сперматозоида (патологию акросомы).

Сперматозоиды, с отличным от нормального строением, имеются у каждого мужчины, однако для успешного естественного оплодотворения их количество не должно превышать 85%.

Исходя из прогноза оплодотворения, можно выделить группу пациентов, имеющих 4-15% морфологически нормальных сперматозоидов — с хорошим прогнозом на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. Но не стоит забывать, что на исход ЭКО оказывают влияние также и другие факторы. Следовательно, морфология сперматозоидов не всегда рассматривается как абсолютный показатель успеха оплодотворения in vitro.

Группа мужчин с менее 3-4% морфологически нормальных сперматозоидов имеет неутешительный прогноз на оплодотворение в программе стандартного ЭКО. При содержании в эякуляте нормальных сперматозоидов менее 3-4%, тактика преодоления бесплодия определяется лечащим врачом на основе комплекса показателей в каждом конкретном случае.

В дополнение к стандартным анализам эякулята в практику исследования спермы приходят новые методы, позволяющие оценить качество сперматозоидов.

Для определения состояния генетического материала сперматозоидов часто используют определение уровня фрагментации ДНК. Современный цитометрический анализ позволяет проанализировать не отдельные спермии, а популяцию всех сперматозоидов в нативном эякуляте.

По результатам измерений рассчитывается индекс фрагментации ДНК (ИФД), в норме который не должен превышать 15%.

НВА-тест

Что такое НВА-тест? Это анализ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, является еще одним дополнительным методом исследования эякулята проводимым в клиниках «Мать и Дитя». Данный тест позволяет оценить фертильность сперматозоидов на физиологическом и биохимическом уровне.

При естественном оплодотворении сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой, которая является основным компонентом окружения яйцеклетки. Этот этап является важнейшим в сложном процессе оплодотворения.

Сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, имеют более низкий процент генетических аномалий, высокую степень зрелости хроматина, и являются более физиологически зрелыми.

Поэтому, НВА-тест — важный прогностический критерий мужской фертильности, удачного оплодотворения в программах ВРТ и получения более высокого процента качественных эмбрионов.

По результатам данного теста даются рекомендации по тактике лечения бесплодия и выбору процедуры ВРТ.

Высоким потенциалом фертильности и способностью к оплодотворению обладают мужчины с индексом связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой 60-80% и более.

Более низкий процент концентрации таких сперматозоидов в эякуляте даже при нормальных (референсных) значениях спермограммы свидетельствует об их недостаточной физиологической зрелости и является предрасполагающим фактором мужского бесплодия.

Правила подготовки к проведению спермограммы и МАР-теста

Сбор спермы осуществляют путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер.

Недопустимо применение прерванного полового акта или обычного латексного презерватива для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).

Возможно получение спермы в домашних условиях с последующей транспортировкой в лабораторию. Но следует помнить, что при транспортировке спермы необходимо избегать попадания на нее прямых солнечных лучей и переохлаждения.

Основные требования для проведения анализа «Спермограмма и МАР-тест»:

  • половое воздержание от 3 до 7 дней перед исследованием (оптимально 3-4 дня);
  • в период полового воздержания не рекомендуется принимать алкоголь, включая пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячую ванну и горячий душ, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться;
  • на весь период полового воздержания необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, отказаться от курения;
  • отсутствие острых инфекционных и обострения хронических заболеваний;
  • перед проведением исследования необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

Исследование проводится по предварительной записи.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *