Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Определение

Остроконечные кондиломы в заднем проходе представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета. Перианальные кондиломы встречаются также в виде отдельных островков, между которыми видна непораженная кожа, иногда они бывают в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие.

Диагностируют гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре. По виду все они напоминают цветную капусту.

Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Чаще всего встречаются так называемые простые остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы называют также опухолями Бушке—Левенштейна по именам авторов, впервые описавших в 1925 г. гигантскую остроконечную кондилому полового члена.

  • Причины возникновения
  • В настоящее время установлено, что простые и гигантские кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11.
  • Симптомы, клиническое течение

Больные с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода, при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации. Наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы в заднем проходе, которые секретируют зловонную жидкость, в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. Причем темп роста кондилом может быть очень высоким.

Осложнения

Остроконечные папилломы в заднем проходе склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления.

Описаны случаи развития плоскоклеточного рака, чаще это отмечалось при наличии гигантских кондилом {опухоль Бушке—Левенштейна) и особенно при распространении кондилом на анальный канал. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного осмотра больных до и во время операции для определения характера и распространенности процесса и гистологического исследования удаленных кондилом.

Диагностика

Диагноз можно поставить после наружного осмотра промежности. Следует обратить также внимание на половые органы, поскольку там тоже могут локализоваться остроконечные кондиломы.

Обязательно проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, иногда даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием у таких больных, при этом довольно часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, иногда зернистость ее. Выше аноректальной линии, т. е. в самой прямой кишке, остроконечных кондилом не бывает.

Какой бы способ лечения кондилом у конкретного больного ни предполагался, обследование на ВИЧ-инфицированность и сифилис обязательно.

Дифференциальная диагностика. Остроконечные папилломы в заднем проходе чаще всего приходится дифференцировать от сифилитических кондилом. Последние визуально более плоские, белесоватые, в виде отдельных бляшек, поверхность их влажная. Окончательный диагноз ставится после проведения серологических реакций и осмотра венеролога.

При проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями этой области решающую роль играют результаты морфологического исследования.

Лечение

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.

Используется раствор кондилина: с помощью специальной палочки (она прилагается к флакону с препаратом) прижигающий раствор наносится на кондиломы, при этом нужно опасаться попадания раствора на здоровую кожу.

Существуют противовирусные препараты в виде мазей — подофилин, бонафтон. Местное лечение рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов.

Довольно часто после курса консервативной терапии проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция отдельных более крупных кондилом, а также иссечение их.

Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Прогноз. Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления.

Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом, и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления.

Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Понравился материал? поделись с друзьями!

Лечение остроконечных кондилом

Сегодня медицина располагает достоверными данными о причинах возникновения и опасности перианальной кондиломы, лечение в связи с этим является обязательным и неотложным.

Кондиломатоз —заболевание, для которого характерно образование в области ануса и прилежащих зон остроконечных сосочкообразных разрастаний розово-серого цвета, которые склонны к слиянию.

Поскольку выросты могут поражать кожу заднего прохода и поверхность прямой кишки, а также слизистые наружных и внутренних половых органов, в широкой практике используется термин «аногенитальные бородавки».

Перианальные кондиломы могут достигать весьма больших размеров, перекрывая анальное отверстие. Впервые гигантскую кондилому описали ученые Левенштейни Бушке около века назад. Современная статистика располагает неутешительными данными, заболеваемость во всем мире неуклонно растет, несмотря на наличие прогрессивных методик лечения кондилом.

Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Причины и симптоматика кондиломатоза

Происхождение кондиломатоза вирусное, на фоне ослабления иммунной системы. Возбудителем является вирус папилломы человека 6-го и 11-го типов. Пути инфицирования —трансплацентарный или половой, по поводу контактно-бытового способа заражения на данный момент нет однозначных исследований.

В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь не зависимо от сексуальной ориентации. При этом специалисты утверждают, что барьерные методы контрацепции не способны обеспечить надежной защиты от ВПЧ и появления у мужчин и женщин остроконечных перианальных кондилом.

Симптомы

Пациенты с перианальным кондиломатозом жалуются на:

  • одиночные или множественные разрастания вокруг анального отверстия;
  • дискомфортное ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • зудящие, болезненные ощущения при совершении гигиенических процедур,
  • мацерацию кожи в области поражения;
  • выделение дурно пахнущего секрета (большие кондиломы).

Также в толще очень крупных разрастаний со временем могут появляться свищи. На данной стадии заболевания неминуемо присоединяются симптомы общей интоксикации, слабость, апатия. Темпы роста кондилом могут быть довольно стремительными, наросты травмируются при дефекации, от соприкосновения с одеждой.

Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Кондиломы в заднепроходном канале

Новообразования могут появляться не только вокруг ануса, но и поражать прямую кишку, формируя одиночные и групповые скопления. Когда остроконечные кондиломы в прямокишечном канале достигают крупных размеров, пациент может заметить следующие симптомы:

  • выпирание из заднего прохода эпителиальных скоплений;
  • кровь при дефекации.

Зачастую подобные проявления путают с геморроем, заставляют думать о раке и так далее. Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение кондилом прямой кишки избавят от психологических и физических страданий.

Методы диагностики остроконечных кондилом

После обнаружении у себя в перианальной области любых эпителиальных выростов, следует незамедлительно записаться на диагностику к врачу-колопроктологу. Это необходимо сделать, поскольку существует риск преобразования перианальных кондилом в злокачественное образование.

В процессе сбора анамнеза проктолог выявляет факторы риска, опрашивает пациента на предмет давности возникновения наростов и частоту рецидивов. Клиническая картина как правило характерна, поэтому первичный диагноз врач ставит в ходе визуального осмотра и пальцевого обследования перианальной области.

Дополнительно назначаются:

  • инструментальные исследования (аноскопия для диагностики наростов в анальном канале, ректоскопия в случае подозрений на злокачественный процесс);
  • анализы на цитологию и гистологию
  • перед началом лечения кондилом у мужчин —консультация уролога.
  • для грамотного лечения остроконечных кондилом у женщин —осмотр гинекологом;
  • В рамках дифференциальной диагностики проводят тексты на сифилис, ВИЧ, наличие антител к ВПЧ и другие исследования с учетом общей картины.
  • Лечение перианальной кондиломы в два этапа
  • Показаниями к радикальному лечению кондиломатоза являются:
  • частое травмирование кондилом;
  • регулярное воспаление области разрастаний;
  • негативное влияние на внешний вид перианальной зоны.

Независимо от штамма вируса с точки зрения онкогенного риска лечение перианальных остроконечных кондилом начинается с удаление разрастаний хирургическим путем. Особенно это необходимо в тех случаях, когда необходимо лечение кондиломы прямой кишки. Выбор метода проведения операции определяет лечащий врач. При этом учитывается комплекс факторов:

  • площадь пораженных участков;
  • скорость развития кондиломатоза;
  • состояния слизистой анального канала;
  • данные, указывающие на малигнизацию (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные).

Разрастания иссекаются в пределах неизмененной клетчатки следующими методами:

  • Электрокоагуляция —удаление кондилом с применением монополярного электрохирургического коагулятора.
  • Лазерная деструкция —иссечение пораженных участков с помощью лазерного луча.
  • Криодеструкция —разрушение структуры наростов жидким азотом.
  • Радиоволновой метод —удаление бородавок с помощью электрода, излучающего высокочастотные радиоволны.
Читайте также:  Гастроэнтерология

Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

Поскольку пока нет методов полного уничтожения вируса папилломы в организме человека, лечение направлено на ликвидацию симптомов и превентивные меры относительно рецидивов в будущем.

Проще говоря, это мероприятия по переводу возбудителя остроконечных кондилом в латентное состояние. После хирургического вмешательства обязателен второй этап лечения —курс комбинированной противовирусной, иммуностимулирующей терапии, прием цитотоксических препаратов.

Параллельно пациент должен регулярно посещать проктолога, даже на фоне отсутствия жалоб.

Реабилитация

Период восстановления после операции по удалению остроконечных кондилом в области прямой кишки включает в себя строгий режим перевязок с обязательной санацией раневой поверхности и наложением мазевых составов. Также назначаются специальная диета и мероприятия по размягчению стула. На время реабилитации пациент должен исключить любые физические нагрузки.

Прогноз и профилактика заболевания

Лечению остроконечных кондилом подвергается не только обратившийся с жалобами пациент, но и его партнер. Если проигнорировать это требование, рецидивирующий кондиломатоз не заставит себя ждать.

Также на период лечения рекомендуется исключить интимные контакты, так как оперативное лечение кондилом не снижает риска передачи вируса (поскольку пациент продолжает оставаться носителем).

Отсутствие адекватного врачебного наблюдения в послеоперационном периоде, игнорирование рекомендаций, направленных на снижение рисков, крайне неблагоприятно влияют на исход всего комплексного лечения кондиломы.

Все пациенты, прооперированные с диагнозом кондиломы перианальной области и анального канала, должны находиться под обязательным наблюдением колопроктолога.

Рекомендуются ежемесячные осмотры на протяжении минимум года после операции. Это необходимо для своевременного выявления рецидива (повтора заболевания).

При обнаружении в морфологической структуре удаленных кондилом злокачественных клеток прогноз негативный, поэтому потребуется помощь онкологов.

Лечение кондилом перианальной области в Ростове-на-Дону

Раздумывать о целесообразности удаления неприятных образований в аноректальной области неразумно. Тот, кто ценит свое здоровье, должен незамедлительно заняться выяснением потенциальной опасности обнаруженных симптомов и оценить онкологические риски. Развитие кондиломатоза свидетельствует об активизации вирусной инфекции на фоне серьезных иммунных нарушений в организме.

Для того, чтобы пройти диагностику у грамотного специалиста и получить качественное лечение кондиломы перианальной области, обращайтесь в нашу клинику.

Если у вашего партнера есть образования в районе ануса, посоветуйте ему хорошего проктолога в Ростове-на-Дону — А. А. Толохяна. Даже если у вас нет симптомов и причин для беспокойства, все равно пройдите обследование.

Только оно поможет точно установить, что вы здоровы, к тому же любую болезнь всегда легче лечить на ранней стадии.

Перианальные кондиломы

Это бородавчатые или сосочковые новообразования в зоне вокруг ануса. Характеризуются грязно-розовым цветом, могут иметь различные размеры и формы.

Такие кондиломы имеют доброкачественный характер. Располагаться могут не только одиночно, но и полноценными конгломератами. Новообразования могут наблюдаться исключительно в перианальной области или комбинироваться с аналогичными образованиями в зоне наружных половых органов.

Часто кондиломы образуются непосредственно в анальном канале, поэтому пациенты с перианальными кондиломами должны обязательно пройти осмотр у проктолога. Если удалить перианальные кондиломы только снаружи, а в прямой кишке нет, то проблема не решится, они будут распространяться дальше.

Возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит через незащищенный половой контакт.

Вирус навсегда остается в организме человека и при благоприятных условиях вызывает проявления болезни — кондиломы.

Прежде всего, вирус представляет опасность для людей с низким уровнем иммунной защиты, так как он активируется именно при снижении защитных сил организма, провоцируя образование кондилом.

Если заболевание не лечить, то возможно развитие осложнений — воспаление, увеличение размеров кондилом и их срастание, перерождение новообразований в онкологические, вплоть до плоскоклеточного рака.

Очень важно, заметив признаки болезни, своевременно обратиться к врачу для удаления кондилом.

Самостоятельная диагностика и лечение исключены, так как определить вид кондилом и степень их опасности для пациента может только врач.

Визуально — это новообразования, похожие на бородавки, выступающие над поверхностью кожи и слизистой, грязно-розового цвета. Располагаются в зоне ануса (заднего прохода).

Жалобы будут зависеть от того, на какой стадии развития находятся перианальные кондиломы. Могут наблюдаться следующие признаки:

  • ощущение инородного тела, дискомфорт в зоне анального отверстия;
  • жжение, зуд вокруг заднего прохода;
  • кровянистые выделения, боли при дефекации и после нее;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • хроническая слабость, быстрая утомляемость.

В запущенной стадии возможно выделение зловонного секрета, образование воспалительного процесса.

Причина перианальных кондилом — вирусы папилломы человека (11 и 6 типы). Инфицирование осуществляется при половом акте от носителя вируса или от партнера с уже имеющимися признаками кондилом. Также выделяется ряд предрасполагающих факторов:

  • частая смена половых партнеров;
  • низкий уровень иммунной защиты;
  • беременность;
  • ВИЧ-инфекции.

Лечение

Многие люди полагают, что лечением перианальных кондилом должен заниматься врач-дерматолог. Однако этот специалист избавляет исключительно от наружных кондилом, в то время как в прямой кишке они сохраняются. Следовательно, обнаружив у себя признаки данного вида остроконечных кондилом, человек непременно должен обратиться к проктологу.

Лечение и диагностика данного заболевания осуществляется в клинике НЕОМЕД. В отделении проктологии работают высококвалифицированные проктологи (мужчина и женщина). Кондиломы эффективно удаляются современными методами (лазер, радиоволновой нож), без боли. Кроме этого, проводится противовирусное и иммуномодулирующее лечение, которое назначит врач после необходимой диагностики.

При выявлении у пациента кондилом необходимо проверить и его полового партнера.

Запись на прием

Удаление перианальной кондиломы (1 зона)Удаление анальной кондиломы (1 зона) Спасибо за обращение! Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время. «Сегодня сделали мне видеогастроскопию в клинике Нео Мед.Процедура конечно же не из приятных. Но благодаря терпению и чуткому отношению врача Никитиной Марины Владимировны и мс, мне удалось вытерпеть. Низкий им поклон за это. » Мурадова Тамара 19 октября 2015 Возникли вопросы? Просто позвоните нам Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение Узнайте о новых акциях и предложениях »

Перианальные кондиломы. Радиоволновое удаление кондилом

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Перианальные кондиломы: диагностика, симптомы, лечение

  • Автор
  • Ведущий врач
  • Проктолог

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Перианальные кондиломы – это остроконечные кондиломы, развивающиеся в области ануса (отверстия заднего прохода). 

Остроконечные кондиломы представляют собой выросты телесного цвета, на ножке, напоминающие внешним видом цветную капусту. Они также встречаются в области половых органов. 

Причины перианальных кондилом

Заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типа.

Заражение ВПЧ происходит в большинстве случаев половым путем. При анальном сексе  возможно инфицирование непосредственно области заднего прохода. При обычных сексуальных контактах сначала поражаются гениталии. Следует учитывать, что вирус может длительное время находиться в «спящем» состоянии, активизируясь при снижении иммунитета или во время стресса.

Симптомы перианальных кондилом

Значительные разрастания кондилом сложно не заметить, они причиняют дискомфорт. Также могут наблюдаться зуд и жжение в области заднего прохода, мокнутие, боли при дефекации.

Разрастания кондилом

Кондиломы могут быть представлены единичными папулами, однако для перианальной области типичен бурный рост и множественность образований. Перианальные кондиломы густо разрастаются вокруг анального отверстия, а иногда проникают и в анальный проход. При дефекации остроконечные кондиломы травмируются, в образовавшиеся трещины может проникать инфекция, вызывая воспалительный процесс.

Методы лечения перианальных кондилом

Большие и множественные перианальные кондиломы необходимо удалять оперативным путем. В «Семейном докторе» удаление перианальных кондилом производится лазером или с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».

Операционное лечение кондилом может сочетаться с противовирусной и иммуностимулирующей терапией.

Чтобы исключить повторное появление кондилом, в течение 3-х месяцев после операции необходимо ежемесячно проходить проктологический осмотр.

Радиоволновое удаление кондилом

Использование современных технологий при удалении перианальных кондилом (радиоволнового скальпеля «Сургитрон» или лазера) позволяет не только выполнить само удаление, но и произвести термическую обработку глубоких слоев кожи, убивающую вирус, что снижает риск возникновения рецидивов. Подобные методы исключают появление грубых рубцов на месте операции, позволяют избежать кровотечения, снижают время на проведение операции и сроки последующего заживления.

Кондиломы удаляются под местной или внутривенной анестезией. Процедура в среднем занимает не более 30 минут.

Читайте также:  Терапевтическое обрезание

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Перианальные кондиломы — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская)

Перианальные кондиломы — бородавчатые образования вокруг анального отверстия. Заболевание вызвано вирусом папилломы человека. Ему подвержены как женщины, так и мужчины.

Существует два вида кондилом: плоские и остроконечные. Чаще всего у пациентов диагностируют второй тип.

Плоские бородавки достаточно трудно выявить. В этом их основная опасность. Самостоятельно обнаружить их практически невозможно, поскольку они не выпирают на фоне кожного покрова. Кроме того, для плоских бородавок характерен телесный цвет, поэтому простым домашним осмотром их просто не разглядеть.

Остроконечные кондиломы обнаружить значительно легче. Они представляют собой наросты в виде сосочков на ножке. По цвету они едва отличаются от телесного. На начальной стадии это единичные образования. Без должного лечения они могут образовать целые островки, которые также называют петушиными гребнями.

Симптомы заболевания

Помимо непосредственно кондилом, заболевание может сопровождаться зудом и жжением в области анального отверстия. В основном патология проходит безболезненно.

Перианальные кондиломы болят в результате травмирования от механического воздействия (ношение тесного белья, повреждение при гигиенических процедурах, во время полового акта и др.). Кроме того, боль может быть признаком заражения еще одной инфекцией или венерическим заболеванием.

Причины возникновения

Папилломавирус в организме может появиться по многим причинам, не обязательно связанным с половым актом. А вот непосредственно перианальные кондиломы — в большинстве случаев результат незащищенного анального секса.

Заражение ВПЧ происходит при контакте слизистой или поврежденной кожи с пораженными участками больного. Инкубационный период может продолжаться от двух недель до нескольких лет. Вирус может «сидеть» в организме и никогда не проявляться в виде кондилом. 

Появление бородавок говорит о снижении иммунитета, что могут спровоцировать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • беременность;
  • психологические перегрузки и перенапряжение;
  • авитаминоз;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • рецидив хронических заболеваний и др.

Для профилактики рекомендуем пройти обследование обоих партнеров, а также использовать презервативы при половом акте.

Диагностика

Как мы уже говорили выше, диагностировать остроконечные кондиломы не составит труда на простом осмотре специалиста. Однако в любом случае чтобы подтвердить диагноз, а также выявить точный штамм папилломавируса, потребуется комплексное обследование. Диагностикой и лечением перианального кондиломатоза занимается венеролог или проктолог.

Лабораторные исследования при диагностике ВПЧ и кондиломатоза включают следующие анализы:

  • ПЦР-диагностика;
  • мазок на ВПЧ;
  • аноскопия (поскольку кондиломы могут затронуть и стенки кишечника);
  • при наличии одного из штаммов ВПЧ, проводится анализ на венерические заболевания.

Диагностические мероприятия стоит провести обоим партнерам.

Лечение

Крайне редко и лишь у молодых людей и девушек кондиломы могут пройти самостоятельно. Однако учитывая, что бородавки развиваются на фоне ВПЧ, все же стоит пройти комплексное лечение. Ведь ВПЧ считается вирусом, который может спровоцировать онкологию.

Лечение препаратами при перианальном кондиломатозе направлено на укрепление иммунитета и борьбу с вирусом. Однако сами бородавки можно удалить только наружными методами.

  • Медикаментозное лечение включает использование особых растворов или мазей, имеющих прижигающее действие.
  • Наиболее эффективным и быстрым способом избавления от кондилом является хирургическое удаление. 
  • Существует несколько методов удаления перианальных кондилом:
  • обработка бородавок жидким азотом;
  • лазерное удаление;
  • иссечение кондилом радионожом с одновременным прижиганием сосудов;
  • удаление скальпелем применяется лишь в особо сложных случаях и больших участках поражения.

Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз): симптомы, диагностика, лечение кондилом – Проктология

Кондиломатоз анального отверстия выражается в появлении сосочковых новообразований. Анальные кондиломы практически незаметны, их трудно определить наощупь.

Со временем образования разрастаются и образуют конгломераты, внешне напоминающие соцветия цветной капусты. Поражается задний проход, внутренняя поверхность в прямой кишке, а также кожа вокруг.

Кондиломатоз у женщин и мужчин провоцирует вирус папилломы человека, который передается половым путем.

Симптомы кондиломатоза

Кондиломатоз у мужчин и женщин проявляется схоже. На начальных стадиях заболевание слабо выражено. По мере разрастания образования пациенты могут замечать следующие симптомы:

  • Зуд в заднем проходе.
  • Появление опухолевидных скоплений, одиночных или скученных.
  • Воспаление и боль в пораженной зоне.
  • Алая кровь при дефекации.
  • Дискомфорт и боль в сидячем положении, натирании одеждой.

Симптомы становятся более выраженными по мере разрастания кондилом. ,/p>

Причины появления перианальных кондилом

Причиной возникновения кондилом является вирус ВПЧ. Болезнь передается разными способами, в том числе половым путем. Срезу после заражения человек не ощущает никаких изменений. Первые проявления возникают только тогда, когда иммунитет становится уязвимым. Это может произойти на почве стресса, после перенесенных заболеваний, при недостатке витаминов и т.д.

Неприятной особенностью вируса является вероятность рецидива. Также кондиломы могут перерождаться в злокачественные образования.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проктолог может провести ряд исследований. Диагностика включает:

  • Опрос, визуальный осмотр пациента.
  • Пальцевое исследование.
  • Сдача клинических анализов.
  • Ректороманоскопия.
  • Аноскопия.
  • Исследование серологических реакций.
  • При необходимости консультация венеролога.
  • Гинекологический осмотр (чтобы определить наличие кондилом на шейке матки).

Если кондиломы расположены на наружной части ануса, их хорошо видно и диагноз поставить просто. При помощи пальпации врач определит, есть ли образования внутри прямой кишки.

Ректороманоскопия и аноскопия используются для оценки состояния слизистой, наличия гиперемии, травм от дефекации. Анализы на ЗБПП помогут определить, принадлежат ли кондиломы к сифилитическим или остроконечным перианальным.

Только после прохождения обследования может быть поставлен окончательный диагноз и определена тактика как лечить заболевание.

Методы лечения

Лечение кондилом может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда образования не соединены в конгломераты и между ними есть обширные участки непораженной кожи. Применяется медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию иммунитета, а также местные препараты для нанесения на кожу.

Часто пациенты обращаются за помощью тогда, когда папилломы уже успели разрастись и занимают большую площадь. В таких случаях их можно удалить только хирургическим путем. Оперативное лечение кондилом может проводиться с применением разных средств:

  • Иссечение радиоволновым методом (использование аппарата Сургитрон).
  • Электрокоагуляция (удаление электрическим током).
  • Криодеструкция (жидкий азот).
  • Хирургический скальпель.
  • Лазерное удаление.

Наросты необходимо удалять хирургическим путем, если они распространились на слизистую анального канала. Метод выбирается в зависимости от ситуации.

Консультация проктолога

Посетить квалифицированного врача проктолога в Москве предлагает Центр проктологии ЦКБ РАН. Пройдите обследование в современной клинике по разумной цене. Мы применяем новейшие методики и оборудование нового поколения для достижения отличного результата. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Анальные кондиломы

Анальные кондиломы (или остроконечные кондиломы) – это разрастания в виде бородавок на коже вокруг заднего прохода (ануса) или внутри анального канала. Появляясь, как небольшие бородавки размером со спичечную головку, они могут становиться достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту.

Анальные кондиломы — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). По данным ВОЗ, папилломавирусная инфекция на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем: ВПЧ инфицировано 9-15% взрослого населения во всем мире.

В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. ВПЧ «высокого онкогенного риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) увеличивают риск рака шейки матки, плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи. Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом, 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы.

В организме возможно одновременное присутствие штаммов ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска,поэтому после лечения анальных кондилом обязательно проводится контроль ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска у пациентов обоих полов с целью профилактики онкологических заболеваний половых органов, прямой кишки и анального канала.

Как диагностируются анальные кондиломы?

Основной признак заболевания — наличие патологических разрастаний в области заднего прохода, возможно наличие подобных образований на коже промежности и/или половых органов.

Обычно кондиломы безболезненны, но пациенты могут жаловаться на зуд, выделения из анального канала, жжение в области заднего прохода.

По мере роста кондиломы вызывают значительный дискомфорт, травмируются, мокнут и кровоточат, пачкают белье, затрудняют проведение гигиенических процедур,возможно присоединение инфекции.

Для оценки степени поражения области заднего прохода и анального канала врач, как правило, применяет простуюаноскопию (осмотр анального канала) и аноскопию высокого разрешения (оценка состояния слизистой оболочки анального канала под микроскопом для выявления внутриэпителиальных изменений под воздействием ВПЧ)

Читайте также:  Последствия процедуры удаления бородавок жидким азотом

Какие методы лечения существуют?

Лечение остроконечных кондилом проводится дерматологом при участии иммунолога и, при необходимости хирургического лечения — хирурга-колопроктолога.

Если кондиломы небольшие и расположены только на коже вокруг заднего прохода (перианальные кондиломы), может быть проведено медикаментозное лечение — местное применение лекарственных препаратов в течение нескольких недель. Лечение проводится с большой осторожностью, чтобы не повредить здоровую кожу.

Могут быть назначены иммуномодуляторы (средства, повышающие сопротивляемость организма вирусной инфекции). Хирургическое удаление перианальных кондилом показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах образований.

При наличии кондилом любого размера непосредственно в заднем проходе (интраанальные кондиломы) требуется их хирургическое удаление. Существуют разные способы иссечения кондилом — радиоволновой метод, иссечение лазером или коагулятором.Операция выполняется под местной анестезией.

После операции требуется лечение послеоперационных ранок, которое пациент, как правило, проводит самостоятельно в домашних условиях препаратами, рекомендованными врачом. Повязку накладывают только на те зоны, которые подвергаются раздражению бельем.

Контрольный осмотр проводится через 7 дней после операции, через 1 месяц рекомендуется прийти на повторный осмотр.

Любые виды хирургического лечения больших образований с плотным основанием выполняются только после консультации онколога Клиники онкологии и гематологии ЕМС. Если образования имеют размер более 1 см в диаметре, перед операцией врач берет кусочек кондиломы для гистологического исследования (биопсия).

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.

Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений.

Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия.

Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Перианальные кондиломы

содержание

Вирус папилломы человека (папилломавирус человека, сокр. ПВЧ, ВПЧ или HPV – от англ. «Human papillomavirus») – один из неизменных, широко распространенных и пока, увы, неизбежных спутников человечества.

Будучи мельчайшими и, возможно, наиболее древними из микроорганизмов, вирусы насчитывают сотни тысяч разновидностей; любопытно отметить, что в данном утверждении практически каждое слово является спорным и нуждается в дальнейших исследованиях.

Так, остается неизвестным происхождение вирусов; продолжается дискуссия о том, можно ли их считать живыми, либо это лишь самовоспроизводящийся фрагмент ДНК (подобный прионным белковым молекулам); высказываются предположения о том, что счет вирусам как подлинным «хозяевам жизни на Земле» идет на миллионы, и т.д.

Ясно, однако, что вирусы как внутриклеточные паразиты присутствуют везде, где есть органическая жизнь (согласно некоторым полуфантастическим гипотезам, вирусы – не паразиты, а встраиваемые извне регуляторы), и по отношению к человеку они могут быть как абсолютно нейтральными, так и смертельно опасными. К счастью для нас, патогенных вирусов неизмеримо меньше.

Папилломавирус человека, по самым осторожным оценкам, присутствует у 60-70% землян, но, скорее всего, реальная частота значительно выше.

Сегодня известно около 30 самостоятельных его видов, которые, в свою очередь, мутировали более чем в 600 направлениях.

Некоторые из этих сотен штаммов ничем себя не проявляют в организме человека, другие являются причиной роста бородавок, третьи и вовсе онкогенны, т.е. способны инициировать деление раковых клеток.

Кроме того, ПВЧ является наиболее частой и типичной (но не единственной) причиной остроконечных кондилом – неприятных во всех отношениях разрастаний, возникающих обычно в аногенитальной зоне.

2.Причины

Самый распространенный путь проникновения ПВЧ в организм человека – половые контакты, причем даже презерватив не обеспечивает стопроцентной защиты от вирусной инвазии.

Преобладающая локализация остроконечных кондилом на половых органах и/или вокруг ануса объясняется достаточно просто: вирус активизируется в области непосредственного вторжения (иногда кондиломы развиваются во рту) и, кроме того, в перианальной зоне имеются идеальные условия для новообразований такого рода – слизистая влажность, обилие нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, почти постоянная закрытость одеждой, анатомически обусловленная нестерильность в бóльшую часть суток.

К факторам риска закономерно относятся наиболее активный в сексуальном отношении возраст, раннее начало половой жизни, промискуитет и прочие эксперименты в этой сфере, а также слабость иммунной системы.

Поэтому столь же закономерным, к сожалению, представляется угрожающий рост распространенности остроконечного кондиломатоза во всем мире: приводятся данные о десятикратном приросте заболеваемости за последние десятилетия.

Отмечается, что заражение ПВЧ возможно и в быту, и при прохождение плода через родовые пути, и при обычном прикосновении (через кожные микротрещины или царапины).

Следует также обратить внимание на то, что развитие остроконечных кондилом может быть связано не только с заражением патогенными папилломавирусами, но и со столь грозными инфекциями, как ВИЧ и сифилис. В любом случае, появление перианальных кондилом не является безобидным и не должно быть оставлено без внимания.

3.Симптоматика, диагностика

Остроконечная кондилома – выступающее серо-розовое (как правило) образование сосочковой формы, напоминающее бородавку, однако не столь плоское и менее плотное. Размер может варьировать от едва заметных светлых точек до гигантских разрастаний и слившихся колоний, консистенцией и текстурой напоминающих цветную капусту.

Рост кондилом, как правило, становится заметен в течение 3 мес с момента инфицирования и может протекать весьма быстро.

Симптоматика варьирует в широких пределах, однако наиболее распространенными жалобами при наличии перианальных кондилом являются зуд, избыточная влажность, жжение и раздражение (реже кровотечение) в области ануса, ощущение инородного тела.

При значительных размерах и/или срастании кондилом в «островки» – они могут травмироваться во время дефекации, выделять дурно пахнущий секрет, воспаляться с образованием свищей и проявляться не только местным дискомфортом (порой нестерпимым), но и общим недомоганием, характерным для воспалительных процессов.

Остроконечные кондиломы первично диагностируются, как правило, уже при внешнем осмотре, – который обязательно охватывает не только перианальную, но и генитальную область. Необходимо также исследование внутренней поверхности прямой кишки.

Наконец, учитывая полиэтиологический характер новообразований, обязательными также являются анализы на ВИЧ и реакцию Вассермана в целях дифференциальной диагностики.

При подозрении или высокой вероятности малигнизации (озлокачествления) требуется по возможности срочная консультация онколога.

4.Лечение

Поскольку в большинстве случаев остроконечные перианальные кондиломы вызываются вирусом, главная терапевтическая проблема, – общая для всех вирусных заболеваний, – заключается в невозможности радикального и полного удаления или уничтожения вируса в организме.

Поэтому проводится комплексное лечение, эффективность которого, по результатам специально осуществленных исследований, на порядок выше, чем при монотерапии каким-либо одним методом или препаратом (не говоря уже о т.н. «народных средствах», многие из которых сами по себе опасны).

Широко применяются, в частности, иммуностимуляторы, местные антивирусные препараты (в т.ч. «прицельные» противокондиломатозные). Множественные, сросшиеся или крупные кондиломы удаляются хирургически – напр., с помощью электрокоагуляторов или лазеров.

В клинически сложных случаях операции приходится производить в несколько этапов.

Вообще, необходимо подчеркнуть, что при любом из существующих на сегодняшний день методов лечения остается, во-первых, высокий риск рецидива и, во-вторых, определенная вероятность «запуска» злокачественного процесса.

Поэтому следует тщательно избегать любых факторов, способствующих инфицированию ПВЧ (см.

выше) и ослаблению иммунитета, а если перианальные остроконечные кондиломы все же были обнаружены и уже успешно пролечены – при первых признаках их рецидивного роста сразу обратиться к врачу.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *