Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

  • Сотрудники отделения со средним медицинским образованием
  • Репродуктивное здоровье – состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней репродуктивной системы и ее функции.
  • На уровень репродуктивного здоровья семьи оказывают воздействие всевозможные неблагоприятные факторы, среди которых по степени значимости следует отметить: условия труда и образ жизни (хронический стресс, злоупотребление лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками, несбалансированное питание, нестабильность семейных и нетрадиционность сексуальных отношений, низкий уровень  знаний по проблемам репродукции); воздействие внешней среды, экологии региона проживания; наследственность, генетические заболевания; а также социально-демографические и экономические проблемы семьи.
  • У здоровой супружеской пары вероятность наступления спонтанной беременности в течение первого месяца равна приблизительно 25%, в течение 3 месяцев – 62%, и в течение одного года – 92%.

Для супружеских пар со сниженной плодовитостью (т. н. субфертильностью) эти шансы ниже, и они снижаются дальше по мере увеличения возраста женщины.

А термин «бесплодие» применим к тем парам, которые не имеют шансов достичь беременности при естественном зачатии. В связи с этим большинство специалистов рекомендуют проводить диагностические исследования для исключения бесплодия уже после 6 месяцев отсутствия желанной беременности.

Возраст женщины – один из самых важных факторов, определяющих её фертильность. Самая высокая фертильность отмечается в возрасте 20-30 лет. После 35 лет способность к зачатию быстро снижается.

Наиболее частой причиной сниженной фертильности у женщин является нарушение овуляции (созревания яйцеклетки и выхода её из яичника).

В 35 лет шансы женщины забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

У 25% женщин в возрасте 37 лет отмечаются проблемы с фертильностью, в возрасте 41 лет частота этих нарушений возрастает до 50%, а в 43-летнем возрасте – до 75%.

Фертильность мужчин медленно начинает снижаться в возрасте около 40 лет. После 45 лет уменьшение фертильности происходит быстрее. Наиболее частые причины мужского бесплодия – уменьшение количества и подвижности сперматозоидов, а также изменение их формы.

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)Лечение зависит от причины бесплодия, выявленной в ходе обследования. Существуют различные методы лечения бесплодия: 

  • медикаментозная терапия, например, лекарственная стимуляция овуляции, или компенсация эндокринного заболевания, приведшего к нарушению фертильности (лечение гипотиреоза, гиперпролактинемии и т.д.), и пр.;
  • хирургическое вмешательство (например, при некоторых видах непроходимости труб у женщин или при обстурукции семявыносящего канала у мужчин);
  • сочетание медикаментозной терапии и хирургического вмешательства; 
  • сочетание медикаментозной терапии и инструментальных вмешательств, например, искусственной (внутриматочной) инсеминации спермой мужа или донора.

Если лечение бесплодия в течение 6 мес. не привело к желаемым результатам (т.е. к наступлению беременности), рекомендуется проведение одной из программ ЭКО.

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Необходимые условия для проведения ЭКО: 

  • согласие обоих партнеров; 
  • отсутствие на момент начала лечения признаков острых и хронических воспалительных процессов в половых органах женщины и мужчины; 
  • отсутствие патологических изменений в полости матки;
  • отсутствие патологических образований в яичниках.

Перед процедурой необходимо тщательное обследование супругов – для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных осложнений.

Этапы ЭКО

  • отбор пациентов;
  • стимуляция суперовуляции;
  • мониторинг роста и развития фолликулов (ультразвуковой и гормональный);
  • назначение триггера (медикамента, запускающего овуляцию);
  • трансвагинальная пункция фолликулов и аспирация преовуляторных ооцитов под УЗ наведением и в/в наркозом;
  • получение спермы и подготовка её к инсеминации in vitro;
  • инсеминация ооцитов in vitro спермой мужа (донора) и культивирование эмбрионов в специальной среде в СО2-инкубаторе при t = 37°C в течение 2 — 5 суток);
  • перенос полученных эмбрионов в полость матки матери при помощи специального катетера;
  • поддержка лютеиновой фазы лечебного менструального цикла;
  • гормональная и УЗ-диагностика беременности

Программы ЭКО

  1. Программа ЭКО (IVF) (классический вариант), заключающегося в получении преовуляторных ооцитов, оплодотворении их in vitro сперматозоидами мужа (или донора) и переносе развивающихся эмбрионов в матку матери. Используется практически для всех форм женского и мужского бесплодия, кроме крайних степеней нарушения сперматогенеза.
  2. Программа ЭКО-ИКСИ (IVF-ICSI-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) введение единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки при крайних степенях олиго-астено-терато-зооспермии, низком проценте оплодотворения в предшествующих циклах ЭКО, ретроградной эякуляции, патологическом изменении Zona pellucida (уплотнении) у пациенток с СПКЯ, высоком титре антиспермальных антител.
  3. Программа ЭКО-ИКСИ-ПЕСА (PESA-чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка) или ЭКО-ИКСИ-ТЕСЕ (TESE-чрезкожная экстракция сперматозоидов из ткани яичка). При обструктивной форме азооспермии производится взятие сперматозоидов аспирационной иглой непосредственно из придатка или ткани яичка. Полученные таким образом сперматозоиды могут быть использованы для стандартной процедуры ИКСИ.
  4. Программа ЭКО-ДО (донации ооцитов или эмбрионов) – применяется для лечения пациенток с нефункционирующими яичниками или при их отсутствии, используя яйцеклетки донора. Программа может осуществляться как с собственным донором ооцитов, так и с анонимным.
  5. Программа ЭКО-СМ (суррогатного материнства) – для пациенток с отсутствием матки или пороками её развития, с синехиями полости матки, не поддающимися терапии, экстрагенитальной патологией, при которой вынашивание беременности противопоказано или невозможно, повторные неудачные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности. Программа может осуществляться как с собственной сурогатной мамой, так и с анонимной.
  6. Криоконсервация CRYO (замораживание) эмбрионов. Если правильно развивающихся эмбрионов было получено больше, чем необходимо для переноса, оставшиеся эмбрионы можно заморозить в жидком азоте при t°-196° и хранить необходимое время в cпециальных сосудах Дюара. Замороженные эмбрионы могут быть использованы в последующих циклах ЭКО, если в предыдущих попытках беременность не наступила, или, когда после благополучного родоразрешения, пациенты хотят повторить попытку. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать гормональной стимуляции и пункции фолликулов, а также больших материальных затрат.
  7. Программа переноса замороженных/размороженных эмбрионов.
  8. ГИФТ (ЗИФТ) совместный перенос гамет или зигот при идиопатическом бесплодии в неизмененные маточные трубы; с использованием спермы мужа (донора). В настоящее время используется крайне редко.
  9. IVM – in vitro maturation. Метод, при котором получают незрелые ооциты в естественном или минимально стимулированном цикле, доращивают in vitro в культуральной среде в условиях инкубатора с последующей инсеминацией ооцитов, дозревших до М2 стадии, культивирование и перенос эмбрионов. Метод предлагается использовать у пациенток с СПКЯ для уменьшения риска развития тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников; при крайних степенях мужского бесплодия, когда нет достаточного количества нормальных сперматозоидов для оплодотворения; для криоконсервации эмбрионов у онкологических больных перед проведением противоопухолевой терапии; для пациенток с системной красной волчанкой; для пациенток с бедным овариальным ответом, а также по социальным показаниям (дешевле, страхование).
  10. Программа ЭКО в естественном цикле. Показания для применения практически те же, что и для IVM. Этот метод позволяет решить массу морально-этических вопросов религиозным семейным парам – ведь нет ни проблемы «лишних» эмбрионов, ни проблемы редукции плода(ов) при многоплодной беременности, ни проблемы криоконсервации эмбрионов.
  11. Преимплантационная генетическая диагностика (хромосомных аббераций) эмбрионов — (ПГД, PGD).Для проведения такой процедуры у 3-суточных эмбрионов, полученных в результате ЭКО или ЭКО-ИКСИ, с помощью микрохирургической техники производится изъятие 1 бластомера. Данная методика является одним из самых передовых и перспективных достижений в области вспомогательных репродуктивных технологий. Генетический материал бластомера исследуется методом PCR или FISH. После диагностики отбираются только здоровые эмбрионы, которые используются для переноса в матку матери.

ПГД в программах ЭКО показана:

  • для женщин старшей возрастной группы;
  • при повторных неудачных исходах протоколов ЭКО;
  • при тяжелой форме нарушения сперматогенеза;
  • при повторных самопроизвольных абортах или замерших беременностях, при измененном кариотипе родителей;
  • с целью предупреждения передачи тяжёлых наследственных заболеваний будущему ребёнку, таких как:
  • сцепленных с полом (гемофилии А и В, миопатии Дюшена, синдром Мартина-Бела);
  • транслокаций, трисомий по 21-хромосоме (синдром Дауна), по 18-хромосоме (синдром Эдвардса), по 13-хромосоме (синдром Патау), моносомии по половой хромосоме у женщин (синдром Шерешевского-Тернера), полисомии по половой хромосоме у мужчин (синдром Клайнфельтера);
  • выявление мутаций в моноклональных генах (муковисцидоз, Rh-сенсибилизации, талассемия, анемия Фалькони, ретинобластома, адреногенитальный синдром, синдром Марфана и некоторые др.);
  • HLA-типирование, PGD-HLA-matching аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Осложнения лечебных циклов ЭКО

На каждом этапе процедуры ЭКО возможно развитие различных побочных эффектов или осложнений.

Среди них следует отметить:

  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) (1-8%);
  • внематочная и гетеротопическая беременность (1-3,5%);
  • травматическое повреждение яичников и сосудов во время пункции, внутрибрюшное кровотечение (0,3%);
  • повреждение соседних органов – мочевого пузыря и кишечника (0,1%);
  • инфицирование органов малого таза (0,1%);
  • многоплодную беременность, частота которой зависит от количества переносимых в полость матки эмбрионов (20-40%);
  • ранние эмбриональные потери (биохимические беременности) (5-12%);
  • невынашивание беременности (20-25%);
  • психоэмоциональный стресс.
Читайте также:  Заболевания пищевода

ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО? – статьи о здоровье

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование.

Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности.

Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

  • Оценку состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
  • Определение гормонального профиля
  • Обследование на урогенитальную инфекцию
  • Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
  • Анализы на TORCH
  • Флюорографию
  • Консультацию терапевта по поводу возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
  • Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ
  • Цитологическое исследование шейки матки
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта.

Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток.

Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток.

В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

Перенос эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности.

В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность всех обследований
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и др.)
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Соблюдение международных стандартов. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора, «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Методы ЭКО: в чем суть?

Оглавление

  • Суть метода ЭКО
  • Протоколы ЭКО
  • Дополнительные виды ЭКО
  • Эффективность ЭКО

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой.

Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие.

Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.

Читайте также:  Парапроктит

Суть метода ЭКО

png» alt=»Суть метода ЭКО»>

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

  • Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
  • Оплодотворение. Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
  • Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс.

Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера.

В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Протоколы ЭКО

Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:

  • ЭКО в естественном цикле. В этом случае пациентке гормональная стимуляция не назначается вообще или в максимально «урезанном виде». Созревание яйцеклеток происходит естественным путем, за 1 менструальный цикл их получают не более 1-2. Этот щадящий протокол ЭКО назначается при наличии у женщины гормонозависимых заболеваний, сниженного овариального резерва (запаса ооцитов) или при высоком риске гиперстимуляции яичников. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле проводится сравнительно редко (примерно в 10% случаев).
  • Короткий протокол ЭКО. Он подразумевает проведение гормональной стимуляции яичников в течение 1 менструального цикла. В результате у женщины образуется в среднем 6-8 зрелых яйцеклеток, что дает больший выбор генетического материала и, следовательно, повышает вероятность зачатия. Этот протокол сегодня назначается большинству бесплодных женщин. Однако, он противопоказан пациенткам с высоким риском гиперстимуляции яичников, страдающим эндокринными или гормональными нарушениями.
  • Длинный протокол ЭКО. Он также подразумевает предварительную стимуляцию яичников, но отличается от классического дополнительной гормональной подготовкой женского организма – в частности, синхронизацией овуляционного цикла для более ровного созревания фолликулов. Продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 1,5-2 месяца. Это создает дополнительную гормональную нагрузку на организм пациентки, поэтому длительность перерыва между попытками также увеличивается во избежание негативных последствий.

Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия.

Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.

) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Дополнительные виды ЭКО

Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

  • ИКСИ – принудительное внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку, используемое при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита;
  • Криоконсервация – замораживание генетического материала (яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов) при сверхнизких температурах для хранения в криобанках с целью использования в будущем или в качестве донорского материала;
  • Донорские программы – использование для оплодотворения биоматериала другого человека, применяемое в тех случаях, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия;
  • Суррогатное материнство – пересадка зародышей женщине, не являющейся их генетической матерью, с целью вынашивания ребенка.

Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эффективность ЭКО

png» alt=»Эффективность ЭКО»>

Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д.

В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом.

При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.   

Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии.

При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.

) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов. 

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – где проводится, показания, подготовка, этапы проведения

В наши дни ЭКО считается эффективным методом лечения и преодоления бесплодия, независимо от факторов влияния.

Со времени появления первого «ребенка из пробирки» в 1978 году под руководством британских ученых применяемые методики значительно усовершенствовались и предоставляют несравнимо большие возможности.

Сегодня можно определить даже пол будущего ребенка – что бывает особенно важно при предрасположенности к наследственным заболеваниям по женской или по мужской линии.

Суть метода

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами вне женского тела, и переносится в матку уже после подтверждения факта оплодотворения. ЭКО проводится в несколько этапов.

Сначала при помощи гормональной терапии стимулируется овуляция и рост яйцеклеток, затем осуществляется их забор, оплодотворение в питательной среде и последующий перенос в полость матки.

В случае бесплодия, осложненного патологическим состоянием спермы отца или сложностями в созревании яйцеклеток, применяются дополнительные методы репродуктивных технологий — ИКСИ, ПИКСИ, лазерный хэтчинг, криопротокол и др.

Нужны ли дополнительные методики, или достаточно классического ЭКО – все это выяснит ваш личный репродуктолог во время предварительного обследования.

Далее беременность развивается точно также как и при естественном зачатии, течение родов зависит только от особенностей возникшей беременности и организма матери. 

Показания для экстракорпорального оплодотворения

ЭКО применяется для лечения как мужского, так и женского бесплодия. Абсолютные показания:

  • отсутствие или полная непроходимость маточных труб

Относительные показания:

  • безрезультатное применение консервативной терапии при лечении бесплодия
  • нарушения сперматогенеза (низкая концентрация, подвижность или увеличенное количество аномальных сперматозоидов)
  • некоторые заболевания

Также метод экстракорпорального оплодотворения с последующей криоконсервацией эмбрионов применяется при планировании отсроченной беременности (предстоящее лечение химиопрепаратами, лучевой терапией или невозможность завершить беременность именно сейчас в связи с жизненными обстоятельствами).

Кроме того, бывает, что по результатам генетического исследования выявляется высокая вероятность наследственных заболеваний по женской или по мужской линии. В этом случае ЭКО с проведением ПГТ-А является единственной возможностью обеспечить рождение здорового ребенка.

Читайте также:  Заболевания желудка

Подготовка к ЭКО

Первый шаг — прием врача-репродуктолога. Весь протокол процедуры ЭКО занимает примерно от 25 до 45 дней в зависимости от сложности и выбранной тактики лечения. Кроме того, перед проведение процедуры необходима тщательная подготовка. 

Подготовительный этап включает:

  • обследование обоих родителей
  • выявление и лечение хронических, инфекционных, воспалительных заболеваний
  • лабораторная диагностика (сдача анализов)
  • инструментальная диагностика (УЗИ)

Также по показаниям лечащим врачом может быть назначена гистероскопия или лапароскопия с целью уточнения диагноза или лечения с последующим проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения. 

Наряду с общими клиническими анализами мужчина сдает спермограмму и MAR-тест. Кроме того, паре может быть назначено генетическое обследование, исследование иммунной системы (для исключения иммунного бесплодия связанного с антиспермальными антителами) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (TORCH).

Лечащими врачами (репродуктологом и урологом-андрологом) могут быть выданы и рекомендации по изменению образа жизни — отказ от вредных привычек, повышение физической нагрузки, сокращение массы тела и другие. 

Этапность проведения ЭКО

В случае проведения ЭКО по стандартной схеме и протокол делится на следующие этапы:

  • Подготовка и индукция овуляции методом медикаментозной стимуляции яичников. Для этого в период 19-23 дня цикла женщина получает препарат, подготавливающий яичники к стимуляции их гормонами. Гормональная стимуляция фолликулов начинается на 2-5 день цикла. Врач регулярно следит за уровнем женских половых гормонов, проводит ультразвуковое исследование. Результатом этой стадии является получение яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Весь этап длится от 12 до 17 дней.
  • Пункция. В период с 12 до 22 дня от начала ЭКО (в соответствии с выбранным протоколом) проводится забор созревших яйцеклеток. Процедура проводится в операционном блоке с применением наркоза: врач под УЗИ-мониторингом прокалывает заднюю стенку влагалища и отбирает готовые к оплодотворению фолликулы. Это занимает до 30 минут. После этого женщина находится еще 2-3 часа в палате под наблюдением медиков, и ей рекомендуется отдых на весь день. В это же время мужчина сдает сперму. При выборе криопротокола часть мужских и женских половых клеток консервируется на будущее.
  • Оплодотворение нескольких яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Эта стадия ЭКО протекает в специальной питательной среде в условиях термостата под контролем опытных эмбриологов. Сразу же после забора половых клеток специалисты сепарируют полученный материал с целью отбора наиболее жизнеспособных яйцеклеток и помещают их в благоприятные условия — в инкубатор. Полученные эмбрионы находятся под постоянным мониторингом: их тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные аномалии, выбирают самые качественные эмбрионы для дальнейшего развития и роста.
  • Перенос эмбрионов в полость матки. Происходит на 5-е сутки после успешного оплодотворения. Как правило, переносятся не более 2 эмбрионов. Остальные подвергаются криохранению. Процедура переноса безболезненна и для женщины мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. После переноса врач обязательно проверяет состояние катетера, что бы там не остался эмбрион. По окончании манипуляции женщина помещается в палату и находится под наблюдением медиков 2-3 часа. После этого пациентка возвращается к привычному образу жизни.
  • Диагностика беременности. Подтверждение осуществляется на 12 сутки после переноса эмбриона тестированием уровня хорионического гонадотропина (анализ крови).

Все стадии искусственного оплодотворения проводятся под контролем специалистов нашей клиники для исключения возможных осложнений (внематочной беременности, синдрома гиперстимуляции или многоплодной беременности).

Если после переноса эмбрион не прижился в матке, то рекомендуется повторная процедура в следующем цикле с применением криоконсервировнных эмбрионов. Это позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины, минуя первый и второй этап ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные программы

Экстракорпоральное оплодотворение активно применяется уже более 40 лет. За это время результативность манипуляций составила 46%. Это считается хорошим уровнем для репродуктивных медицинских технологий. Соответственно, при второй попытке суммарный процент успешности достигает 80%.

В некоторых (чаще всего осложненных) случаях репродуктолог может назначить применение дополнительных методов репродуктивных технологий.

Для этого применяются следующие методы:

  • При мужском бесплодии – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод позволяет выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид для имплантации. Мужскую половую клетку можно получить даже при непосредственной пункции яичка или семявыносящего протока.
  • ПИКСИ – это усовершенствованный метод ИКСИ, позволяющий определить наиболее зрелый и способный проникнуть через оболочку яйцеклетки сперматозоид. Для этого используют специальные планшеты, на которых тестируется реакция сперматозоида на гиалуроновую кислоту.
  • Лазерный хетчинг – метод механического истончения оболочки эмбриона, улучшая имплантационные свойства эмбриона.

Сочетание этих вспомогательных методов позволяет увеличить успешность ЭКО и получить оплодотворенную яйцеклетку даже в тех состояниях, которые раньше считались показаниями для донорского оплодотворения.

Эффективность процедуры во многом зависит от точности проведенных обследований, поэтому мы всегда рекомендуем нашим пациентам пройти полное обследование. В то же время важным фактором достижения результата является соблюдение обоими родителями всех рекомендаций репродуктолога.

Записаться на первичную консультацию к репродуктологу можно прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи на нашем сайте или по телефону.

Лечение бесплодия и ЭКО в Москве, цены — центр лечения бесплодия и ЭКО в клинике ОАО «Медицина»

Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что с проблемой бесплодия сталкиваются 8% супружеских пар. При этом причиной бесплодных браков в 40–50% случаев является дисфункция женского организма и в 50–60% случаев – мужского. В связи с этим важно одновременное обследование обоих супругов.

Достижения медицины и современной науки, глубокое изучение проблемы позволяют успешно бороться с недугом, главное – вовремя обратиться к специалистам.

Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии сегодня позволяют стать счастливыми родителями пациентам старше 40 лет, важно помнить, что возраст является одним из основных факторов, снижающих возможность преодолеть бесплодие с помощью применения ЭКО.

Метод экстракорпорального оплодотворения

Первое успешное искусственное оплодотворение ЭКО было проведено в 1977 г. в Великобритании. За несколько десятков лет процедура была усовершенствована, сегодня такой вид оплодотворения – один из основных способов устранения бесплодия.

Проведение искусственного оплодотворения регламентируется приказом Минздрава РФ № 67. В законе указано, что метод используется как лечение проявления бесплодия любой формы; искусственное оплодотворение может проводиться по желанию супружеской пары или незамужней женщины.

Диагностика и лечение бесплодия, методы и технологии

В Центре проводится эффективное лечение и диагностика бесплодия. В лечении мы используем такие методы и технологии, как:

  • стандартный метод ЭКО;
  • ЭКО с применением ИКСИ для оплодотворения ооцитов;
  • ЭКО с донорскими гаметами (донорские ооциты, донорская сперма);
  • ЭКО с суррогатным материнством;
  • генетическая диагностика перед имплантацией;
  • криоконсервация эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов;
  • искусственная инсеминация спермой мужа или донора в естественном и индуцированном менструальном цикле;
  • хирургические методы получения сперматозоидов при обструкционной форме азооспермии;
  • двойной перенос эмбрионов.

Особенности ЭКО в центре

Лечение бесплодия – наша приоритетная специализация, подразумевающая комплексный подход: мы объединяем достижения мировой медицины, которые применяют ведущие специалисты нашей страны.

Особенностями работы центра лечения такой патологии, как бесплодие, в клинике являются индивидуальный подход и диагностика супругов до включения в программу ЭКО с целью установления причины бесплодия, выявления и устранения патологий, приводящих к бесплодию.

  • Нашим пациентам мы готовы предоставить стопроцентные гарантии качества, которые могут дать не все ЭКО-центры России.
  • Центр лечения бесплодия «Медицина» оказывает уникальную услугу – культивирование эмбрионов каждой пациентки в отдельном инкубаторе, что позволяет обеспечить стабильность оптимальных условий для развития эмбрионов вне тела матери, без которых эффективность программы ЭКО резко снижается.
  • Все перечисленное позволяет нам оказывать помощь пациентам при бесплодии в браке на высоком уровне: эффективность лечения проблемы в нашем центре составляет 48% на программу ЭКО.

Врачи

Диагностику и эффективное лечение в нашем центре проводят опытные специалисты.

Почему лечить бесплодие в нашем центре удобно

  • Прием пациентов ведется по записи в назначенное время, удобное для пациентов.
  • Мы оказываем качественные услуги по приемлемой цене.
  • При необходимости получения консультации других специалистов в клинике есть штат высококвалифицированных докторов.
  • Вежливый персонал и уютные палаты представляют собой важные элементы в достижении нашей с вами общей цели.

В клинике АО «Медицина» процент успешных беременностей, наступивших после первой же процедуры ЭКО, в среднем составляет от 48 до 60%. Это очень высокий показатель, превышающий аналогичный показатель многих российских и даже зарубежных клиник.

Посетите нас в Москве; на диагностике вы сможете узнать все детали ЭКО, этапы лечения и получить полную консультацию.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *