Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

На сегодняшний день известно около 200 типов ВПЧ.
Около 15 из них могут вызывать изменения клеток слизистой шейки матки у женщин и приводить к раку.

  • Заражение происходит контактным путём;
  • Инфицируется травмированная кожа(трещины, микротравмы, ссадины);
  • Типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки),передаются преимущественно половым путём;
  • Скрытый или инкубационный период варьирует от 3 недель до 9 месяцев. Вирус может оставаться в неактивном состоянии до нескольких лет.

В быту мы привыкли называть кожные папилломы — бородавками.

Обычные бородавки (вульгарные бородавки или шипицы)
70% всех кожных бородавок. Это плотные шероховатые узелки светло-коричневого, желтоватого цвета с неровной бородавчатой поверхностью, локализующиеся на пальцах, ладонях, стопах.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Подошвенные бородавки (обычные, вульгарные бородавки или шипицы)

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Обычные бородавки (вульгарные бородавки)

Плоские бородавки
Представляют из себя небольшие округлые плоские бородавки, чаще возникающие на лице и кистях рук, преимущественно у детей и подростков.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Нитевидные бородавки (акрохорды)
Встречаются у 60% населения старше 50 лет, локализуются в складках на шее, под молочными железами, в паху и подмышечной области.

Нитевидные бородавки рассматриваются как проявление старения кожи и удаляются за 1 минуту у дерматолога.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Нитевидные бородавки на веках (акрохорды)

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Нитевидные бородавки (акрохорды)

Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки)
Были известны ещё в античном мире. Римляне определяли кондиломы как божественное наказание. В течение столетий кондилломы считались проявлением сифилиса. Лишь в 1954 году при обследовании солдат, возвращающихся из Кореи была выявлена истинная причина — папилломавирус.

Чаще имеют вид цветной капусты или петушиных гребней, локализуются на половых органах, у женщин — во влагалище и на шейке матки, в области заднего прохода, на слизистой рта.

Инфицирование происходит преимущественно половым путём, но не исключена передача вируса контактным путём — при посещении общественных бань, саун, туалетов, тату- салонов. Остроконечные кондиломы доставляют массу неудобств, вызывают депрессию, увеличивают вероятность развития рака в 50 раз, передаются во время родов новорожденному.

Диагноз папиллом, кондиллом для дерматовенеролога не составит большого труда. Для подтверждения диагноза и определения типа папилломавируса проводится анализ — ПЦР. 

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Остроконечные кондиломы на половом члене (или аногенитальные бородавки)

Старческие бородавки (себорейные кератомы)
Не имеют к бородавкам никакого отношения. Причина их появления возрастные изменения кожи, а не вирус. Сначала появляются пятна, которые затем превращаются в кожные наросты коричневого, черного и серого цвета.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Старческие бородавки (себорейные кератомы)

Лечение

Основными методами лечения ВПЧ являются противовирусная терапия и хирургическое удаление папиллом.

Для подавления вируса и повышения иммунитета используются:

  • Интерфероны;
  • Иммуномодуляторы;
  • Изопринозин;
  • Аллокин альфа;
  • Алдара.

Основные методы удаления папиллом:

  • Удаление на радиоволной аппарате «Сургитрон»;
  • Удаление лазером;
  • Удаление жидким азотом (криотерапия); 
  • Химические методы — солкодерм, колломак, кондиллин.

Самым приемлемым является технология «Сургитрон™». Главное его преимущество минимальная травматизация тканей. Особенно при удалении папиллом на лице и глазах человека. Он не так опасен для глаз как лазер. Процедура проводится быстро, под местным обезболиванием с быстрым заживлением и хорошим косметическим эффектом.

Почему появляются бородавки и какими они бывают

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

1 июля 2021

Бородавки беспокоят многих людей, их ассоциируют с грязью и нечистоплотностью. Некоторые люди до сих пор верят, что бородавки появляются от того, что человек потрогал жабу. А по каким причинам на самом деле появляются эти новообразования? В этой статье мы разберем, почему появляются бородавки, а также пробежимся по их видам.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Причины появления бородавок

Конечно же, жабы и другие амфибии не имеют никакого отношения к появлению бородавок. А вот вирусы имеют — а именно, вирус папилломы человека (ВПЧ). Он и является возбудителем, который формирует эти новообразования.

Заразиться вирусом можно самыми разными способами: от полового контакта до обычного рукопожатия.

Кроме того, ВПЧ очень устойчив к антисептикам и живуч, а потому его можно подхватить через использование общих предметов быта (полотенец, тапочек и так далее) и в общественных местах.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

ВПЧ передается через слизистые и (с меньшей вероятностью) через микротрещины в коже. Это означает, что люди с хроническими дерматологическими заболеваниями, которые сопровождаются зудом (например, псориаз), с большим шансом заразятся папилломавирусом — кожа не обеспечивает должную защиту, и вирусу проще проникнуть в организм.

Давайте рассмотрим самые популярные сценарии заражения папилломавирусом:

  • Половой акт. Так распространяются в основном аногенитальные новообразования — это вид бородавок, который локализуется на слизистой вокруг половых органов. К слову, презерватив не является 100% надежной защитой от такого заражения: вирус может проникнуть в организм через микротрещины вокруг гениталий. Лечение бородавок этого типа — самое трудное и неприятное.
  • Общий быт. ВПЧ устойчив ко многим антисептикам, поэтому общие вещи могут способствовать передаче вируса. Заразиться вирусом можно от домочадцев, используя, например, общее полотенце.
  • Общественные места. В общественных туалетах, бассейнах, раздевалках и других подобных местах папилломавирус может существовать некоторое время, поджидая «жертву». Поэтому в общественных местах стоит по возможности ни к чему не прикасаться голыми частями тела (например, в бассейне стоит носить тапочки — именно там наиболее часто заражаются подошвенными бородавками).
  • При родах. Если мать заражена ВПЧ, то при родах ребенок с высоким шансом может заразиться вирусом.
  • Прикосновения. Такое происходит довольно редко, но все же человек может заразиться ВПЧ через простые прикосновения — например, рукопожатия. Вирус передается через микротрещины в коже. Соответственно, если целостность кожного покрова нарушена, риск заражения становится выше.

Отметим, что не всегда заражение ВПЧ означает, что у человека появятся бородавки. Примерно в 90% случаев у носителя нет никаких клинических проявлений. В остальных 10% случаев ВПЧ вызывает появление на коже бородавок самых разных видов.

Виды бородавок

ВПЧ делится на несколько десятков видов. Они вызывают различные виды бородавок:

  • аногенитальные бородавки вызываются ВПЧ 6 и 11 типа. Эти бородавки располагаются вокруг ануса и на слизистой половых органов;
  • подошвенные бородавки напоминают мозоли и вызываются ВПЧ 1–4 типов. Они очень болезненны и зачастую препятствуют ходьбе;
  • плоские бородавки на вид представляют собой плоские узелки, часто располагаются на пальцах рук или на тыльной стороне ладони. Чаще всего такие бородавки образовываются у детей и молодых людей, поэтому их также называют юношескими. Они вызваны ВПЧ 10, 28 и 40 видов;
  • вульгарные (обыкновенные) бородавки обычно располагаются на кистях рук, но могут появиться и в других местах. Такие бородавки безболезненны и представляют собой небольшие уплотнения диаметром 1–4 мм. Они могут сливаться в крупные бляшки. Обыкновенные бородавки вызваны ВПЧ 27 вида.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

В заключение отметим, что народные средства лечения бородавок не обладают доказанной эффективностью, а подчас и вовсе опасны. За удалением новообразований кожи лучше всего сразу обращаться к профессионалам.

1 июля 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Что такое бородавки, причины их появления и лечение

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Порой кажется, что бороться сними бесполезно; чем больше их выводишь, тем больше их становится. Они появляются на руках, лице, шее; в интимных места и на слизистых оболочках, в том числе, и внутренних органов.

Что же такое бородавки и как с ними бороться? Об этом речь пойдет в нашей новой статье.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен человечеству с древнейших времен; он развивался и изменялся на протяжении тысячелетий вместе с видом Homo Sapiens.

Именно он, ВПЧ, становится причиной появления различных кожных наростов и новообразований на лице, теле, конечностях и т.д. В зависимости от штамма, новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными.

Некоторые штаммы ВПЧ несут прямую угрозу жизни и здоровью больного.

Подробнее о вирусе папилломы человека вы можете узнать в нашей отдельной статье «Вирус папилломы человека». Сейчас же мы поговорим конкретно об одном из проявлений этого вируса – бородавках.

Что такое бородавка?

Бородавка является частным проявлением ВПЧ и представляет собой доброкачественное эпидермальное новообразование преимущественно телесного цвета с шероховатой поверхностью и достаточно глубоким залеганием «корня». Современная медицина выделяет три основных типа непосредственно бородавчатых образований:

  • бородавки обыкновенные;
  • бородавки плоские;
  • бородавки подошвенные.

Каждый тип обладает своими специфическими физиологическими особенностями, которые мы рассмотрим ниже.

Бородавки обыкновенные

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Зачастую, первая появившаяся бородавка обладает наиболее внушительными размерами и мощным «корневищем». Обыкновенные бородавки располагаются преимущественно на кистях рук, пальцах и околоногтевой области. Такие новообразования не вызывают дискомфорта, кроме эстетического. Если их не травмировать и не пытаться самостоятельно удалить механическим путем, они не склонны к воспалениям.

Читайте также:  Папилломы на лице – «головная боль» косметологов

Однако они быстро и очень неприятно распространяются, могут образовывать целые конгломераты и существенно влияют на психическое и психологическое состояние больного.

Бородавки плоские

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Плоские бородавки появляются спонтанно в юношеском или подростковом возрасте. Зоны распространения плоских бородавок достаточно обширны. Высыпания возникают на кожном покрове рук (преимущественно на кистях и пальцах), лице (в области лба, крыльев носа, иногда щек), шее.

Как правило, юношеские бородавки самопроизвольно исчезают в течение одного-двух месяцев; очень редко заболевание затягивается на год или несколько лет.

Бородавки подошвенные

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Из-за места своей локализации подошвенные бородавки регулярно травмируются; часто при механическом воздействии на тело новообразования, оно крошится, обнажая гипертрофированный сосочковый слой эпидермиса. При отсутствии лечения, либо при некорректном лечении болезнь приобретает тяжелое длительное течение, в результате которого больной временно теряет способность передвигаться.

Лечение и удаление бородавок

Как уже было сказано выше, бородавки – это частное проявление ВПЧ. Вирус может годами жить в организме человека, никак не проявляя себя. Однако заболевание очень чувствительно к колебаниям в иммунной системе: при резком снижении иммунитета, заболеваниях внутренних органов, различных воспалительных процессах вирус активизируется, и на коже появляются характерные наросты.

Исходя из этих особенностей вируса, нужно понимать, что недостаточно просто физически удалить тело новообразования. В каждой конкретной ситуации необходимо проводить комплексное лечение, суть которого заключается в следующем:

  • Диагностика основного заболевания (если оно есть);
  • Общая иммунотерапия;
  • Физическое удаление всех кожных проявлений вируса;
  • Дальнейшее поддержание и коррекция иммунитета.

Соответственно, в случае с бородавками, особенно, если речь идет о подошвенных и обыкновенных образованиях, нужно сначала провести комплексное обследование организма, а вслед за ним – удаление кожных новообразований, появление которых было вызвано ВПЧ. Как правило, удаление бородавок сегодня производится с помощью лазерной вапоризации. Данный метод является наиболее эффективным за счет глубокого и при этом максимально щадящего воздействия лазерного излучения.

При корректном удалении новообразований, а также правильно подобранной иммунотерапии, ВПЧ достаточно легко устраняется, а вероятность его повторного проникновения в организм значительно снижается.

Причины появления вульгарных бородавок: лечение и удаление лазером

Возникновение новообразований на коже ребенка в любом возрасте – это повод срочно обратиться к врачу. Родители должны понимать, что лечение народными средствами допустимо лишь тогда, когда на это дал разрешение лечащий врач.

Первый детский медицинский центр оказывает широкий спектр медицинских услуг по лазерному лечению кожных патологий у детей.

В данной статье мы рассмотрим одну из самых распространенных проблем — вульгарные (или обыкновенные) бородавки.

Специалисты Центра расскажут о том, что такое вульгарная бородавка, почему данное новообразование может появится у ребенка и как бороться с подобного рода патологией.

Основные причины возникновения вульгарной бородавки

На сегодня вульгарные бородавки составляют 70% всех случаев появления новообразований, и лечение назначается с учетом состояния ребенка, а также принимая во внимание основные причины возникновения вульгарной бородавки.

Основными причинами появления вульгарных бородавок является снижение иммунитета, а также нарушение гигиенического режима. Также факторами, обуславливающими появление новообразований данного типа являются вирус папилломы человека (ВПЧ) и наследственность.

В данной статье специалисты Первого детского медицинского центра ответят на вопросы: что такое вульгарная бородавка, каким образом можно избавить ребенка от данного заболевания, а также о способах лечения и профилактики.

Что такое вульгарная бородавка?

Вульгарная бородавка — это объемное образование, как правило светло-розового или телесного цвета. Такого рода новообразования могут появиться достаточно быстро. Стоит отметить, что появление даже одного небольшого такого образования требует срочного обращения за консультацией к специалисту.

Традиционно вульгарные бородавки появляются на на стопах и руках. Иногда появление новообразований происходит после изменения косметического ухода за телом ребенка. В этом случае, изначально стоит исключить новые гели для душа, пенки, мыло и срочно записаться на консультацию ко врачу.

Усиливающие факторы появления новообразований

Прежде всего, это слабый иммунитет ребенка. Во-вторых, нарушение гигиенического режима. Негативно повлиять на рост и распространения образований может и излишняя активность ребенка: берет пальцы в рот, чешет тело и т.д.

Вирус папилломы человека: где можно заразиться болезнью?

Вирус папилломы человека передается разными путями: через кровь, через открытые раны, но для детей наиболее часто во время внутриутробного развития. Специалисты Центра для определения точной природы и типа бородавки проводят комплексное обследование, включающее:

  • визуальный мониторинг;
  • консультация иммунолога;
  • консультация эндокринолога;

Если вовремя не обратиться к врачу, вместо вопроса: что такое вульгарная бородавка, необходимо будет решать и другую задачу: как побороть большую площадь поражения и каким образом остановить рост новообразований.

Одним из наиболее распространенных методов лечения остается лазерное удаление бородавок: быстрое, эффективное и в 80% не дает никаких осложнений.

Вместе с этим процедура способствует уменьшению площади распространения инфекции по коже в дальнейшем.

Кто занимается удалением вульгарной бородавки?

Если речь идет о лазерном удалении вульгарной бородавки, то процедуры должна выполняться специалистом с профильным медицинским образованием; врачом, который постоянно повышает свою квалификацию, проходит обучающие курсы для работы с лазерными установками.

Однако, стоит отметить, что лечение вульгарных бородавок осуществляется, как правило, дерматологом с большим опытом работы в тандеме с хирургом, который проводит операцию по лазерному удалению новообразования. Это обусловлено тем, что мало просто удалить бородавку, важно, чтобы ребенок получил полноценное лечение в дальнейшем, так как бородавки — это только внешнее проявление болезни.

После осмотра врачи детально расскажут, что такое вульгарная бородавка и помогут определить ключевые причины возникновения вульгарной бородавки у ребенка, у которого ранее никогда не наблюдались такие проявления.

Категорически запрещено заниматься самолечением, применяя для этого разные популярные «бабушкины методы», как:

  • прижигание спичкой;
  • вытравливания соком чистотела или календулы высокой концентрации;
  • применение щипцов;
  • примочки на основе оконного конденсата.

Такое лечение не только неэффективно, оно еще опасно, ведь может спровоцировать развитие новых образований, а также может активизировать проявление аллергических реакций или занесение инфекции.

После лечения специалист Первого детского медицинского центра в Саратове поможет подобрать грамотные и комплексные меры по профилактике бородавок.

Это крайне важно, поскольку ВПЧ полностью не проходит и если человек инфицирован, просто необходимо регулярно применять специальную терапию, которая блокирует распространение недуга по коже, поддерживает самочувствие в норме.

Также важно помнить о соблюдении правил гигиены, минимизировать риск травматизма. И сам ребенок, и его родители должны следить за этим максимально внимательно.

Родители должны для себя понять: что такое вульгарная бородавка, и просто научиться с этим жить, научить ребенка реагировать на первые признаки активизации образований, а также поддерживать иммунные свойства организма.

Как родителям определить, что именно это образование простая бородавка?

  • Среди общей массы есть одна самая крупная.
  • Фактура неровная.
  • Наощупь сухая и шероховатая.
  • Принципиально не изменяется цвет кожи, но могут быть добавлены вкрапления розового или желтого цвета.

Специалист на основе мониторинга и специальных визуальных аппаратов для осмотра, результатов анализа, заключения клинических исследований точно поставит диагноз и выберет эффективный метод лечения.

Насколько безопасно удаление вульгарной бородавки?

Это фактически безболезненная процедура, но для достижения максимально эффекта применяется местная анестезия. Как правило, удаление вульгарной бородавки начинается с удаления самого большого образования «материнской», и вместе с ней исчезают остальные более мелкие проявления.

Основные способы удаление вульгарной бородавки

  • применение жидкого азота;
  • лазерокоагуляция;
  • электрокоагуляция.

Только на основе анализов и оценки природы образования у ребенка врач подберет наиболее подходящий метод.

Для улучшения эффекта методика может дополняться медикаментозными средствами наружного применения. Одной из наиболее распространенных остается лазерная коагуляция, которая имеет наименьшее количество противопоказаний, ведь терапевтическая эффективность в среднем достигается до 90–95%.

Также существенно удается сократить количество повторных образований.

Лазерное удаление бородавок проводится в Центре с использованием новейшей аппаратуры. Дополнительно назначается противорецидивное лечение с учетом возраста ребенка, его состояния, индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Мало просто удалить нарост, необходимо убрать сам очаг и локализовать распространение вируса далее, защитив самые уязвимые кожные покровы и участки слизистой.

После стадии активного лечения, принимая во внимание основные причины возникновения вульгарной бородавки – контактно-бытовой путь, необходимо максимально ограничить детей от факторов, провоцирующих их появление. Если же у кого-то из членов семьи также есть наросты на коже, после консультации с дерматологом назначается удаление вульгарной бородавки.

Читайте также:  Диагностика и лечение орхита

Если ребенок занимается в спортивной секции или регулярно посещает бассейн, необходимо тщательно следить за состоянием его кожи и при малейших образованиях, сразу записаться на консультацию к специалисту. Среда с повышенной влажностью и большое скопление людей выступают агрессивными факторами, стимулирующими рост таких образований.

Подходящие методы лечения для детей

Лазерное удаление бородавок является наиболее эффективным способом удаления самих новообразований. Оно проходит быстро, вызывает минимальный ряд осложнений, позволяет ребенку сразу после окончания процедуры вернуться в привычный ритм и не чувствовать боль.

Понимая базовые причины возникновения вульгарной бородавки, дополнительно назначается противовирусная терапия, а также средства, направленные на поддержание иммунной системы на высоком уровне.

Среди основных причин, почему выбирают лазерную коагуляцию – после процедуры практически не остаются шрамы, кожа быстро заживает, а риск вторичных образований сходится к минимальным показателям.

Соседняя площадь кожи не поддается влиянию, волны не затрагивают и не влияют на работу других органов и систем.

Что включает профилактика бородавок?

  • Соблюдение правил гигиенического режима.
  • Максимальное исключение контакта с теми, у кого есть образования.
  • Минимизация риска механических повреждений.
  • Медикаментозная поддержка организма, особенно в межсезонье.

Процедуры лазерного удаления бородавок проводятся круглый год и не требуют специальной подготовки.

Спустя 10–20 минут после сеанса маленький пациент покидает Центр и возвращается к своей привычной жизни, а родители получают спокойствие, что помогли своему ребенку преодолеть активное проявление заболевания.

Здоровье Вашего ребенка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут обследование и лечение на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Бородавка вульгарная

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Бородавка вульгарная – это вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся высыпанием плоских роговых папул.

verruca vulgaris, обыкновенная бородавка.

Возраст: чаще в 7-25 лет, реже встречаются в более старшем возрасте. Пол: не имеет значения.

Заболевание начинается постепенно с появления плоских роговых папул цвета нормальной кожи, постепенно увеличивающихся в размерах. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, при локализации бородавок в области ногтевого валика отмечается болезненность. Возможно спонтанное излечение, иногда внезапное.

постепенное начало с последующим увеличением элементов в размерах и количестве, возможно их самостоятельное разрешение.

вульгарные бородавки вызываются вирусами папилломы человека (ВПЧ) 1, 2, 4 и 57 типов, которые представляют собой семейство мелких ДНК-содержащих вирусов.

  • дети школьного возраста;
  • прием глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • лучевая терапия;
  • травматизация кожи;
  • контакт с водой (посещение бассейна);
  • хождение босиком;
  • перегревание;
  • ношение чужой одежды (перчаток) и обуви;
  • работа с мясом (рыбой).

Обычно на наличие высыпаний, иногда их болезненность.

процесс поражения кожи носит распространенный или ограниченный характер, элементы сыпи, как правило, не группируются, иногда могут сливаться, количество их варьирует от одного до нескольких десятков.

  • Плоские папулы с неровной (шероховатой) поверхностью, жёлто-серого цвета или цвета нормальной кожи, округлых или неправильных очертаний от 0,2 до 5 см в диаметре, располагающаяся на фоне неизмененной кожи. Может определяться положительный симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании поверхности папулы). При более интенсивном поскабливании могут определяться затромбированные капилляры в виде черно-коричневых точек в центре папулы или точечное кровотечение (симптом пурпуры). Папулы в дальнейшем или увеличиваются размерах, сливаясь друг с другом, или бесследно разрешаются. 
  • Кератоз на поверхности плоских папул, иногда возможно образование болезненных трещин.
  • Трещины, возникающие на фоне кератоза, нередко болезненные, могут кровоточить, разрешаются, как правило, бесследно.

тыльная поверхность кистей, реже — ладони, лицо, волосистая часть головы, изредка — красная кайма губ, у детей часто поражается разгибательная поверхность коленных суставов.

С красным плоским лишаем, кератоакантомой, околоногтевыми фибромами, подногтевыми экзостозами, бородавчатым туберкулезом кожи, беспигментной меланомой.

  • гипергидроз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • синдром (болезнь) Кушинга;
  • атопический дерматит;
  • иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные;
  • состояние после трансплантации органов и тканей, злокачественные новообразования;
  • лейкозы.

Обычно достаточно клинической картины, редко прибегают к гистологическому исследованию.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой семейство мелких ДНК-содержащих вирусов. Вульгарные бородавки вызываются ВПЧ 1, 2, 4 и 57 типов, проникая в кожу через микротравмы и мацерированные участки эпидермиса. Инкубационный период составляет от нескольких недель до года.

Клетками-мишенями вируса являются базальные кератиноциты, где после инфицирования происходит индукция гиперпролиферации (вирусный акантоз). Вирусы папилломы человека обладают способностью ускользать от иммунного надзора, поэтому элементы сыпи могут существовать достаточно долго.

Течение вульгарных бородавок обычно длительное, однако возможно их спонтанное бесследное разрешение.

Вирусные бородавки. Клинические рекомендации

  • Вирус папилломы человека
  • Вирусные бородавки
  • Деструкция
  • Папилломавирусная инфекция
  • Плоские бородавки
  • Подошвенные бородавки
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • ВПЧ – вирус папилломы человека
  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Термины и определения

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов (Papavaviridae), вызывающий появление вирусных бородавок.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).

В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц; из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupapillomavirus.

Наиболее частой причиной возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов (alрhapapillomavirus), 4 типа (gammapapillomavirus) и 1 типа (mupapillomavirus).

Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alphapapillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 (gammapapillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupapillomavirus).

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто- или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани.

Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта с инфекцией, состояние общего и локального иммунного статуса.

Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов и слизистых оболочек.

В клетках базального слоя вирус может находиться длительное время в латентном состоянии. При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань.

Как правило, ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках; ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов — при вульгарных бородавках; ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках; ВПЧ 7 типа – при бородавках «мясников»; ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии; ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии; ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках [17].

1.3 Эпидемиология

Вирусные бородавки являются одной из наиболее широко распространенной инфекционной патологией кожи, имеющей тенденцию к длительному рецидивирующему течению.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц.

  Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

Читайте также:  Вирусные бородавки

1.4 Кодирование по МКБ 10

В07 – Вирусные бородавки.

1.5 Классификация

В зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют следующие виды заболевания:

  1. Вульгарные бородавки.
  2. Ладонно-подошвенные бородавки.
  3. Мозаичные бородавки.
  4. Кистозные бородавки.
  5. Плоские бородавки.
  6. Нитевидные бородавки.
  7. Бородавки «мясников».
  8. Фокальная эпителиальная гиперплазия.
  9. Верруциформная эпидермодисплазия.

1.6 Клиническая картина

  1. Вульгарные бородавки: множественные безболезненные папулы диаметром 0,2-0,5 см, покрытые папилломатозными разрастаниями и локализующиеся преимущественно на тыле кистей и стоп.

  2. Ладонно-подошвенные бородавки: плотные болезненные округлые папулы и бляшки, локализующиеся на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями; в центре образований нередко наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.
  3. Мозаичные бородавки: диффузные очаги гиперкератоза, локализующиеся на коже ладоней и подошв, чаще в области переднего отдела стопы, нередко покрытые глубокими трещинами.
  4. Кистозные бородавки: образования в виде мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на давящей поверхности подошвы.
  5. Плоские бородавки: мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи, локализующиеся преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках.
  6. Нитевидные бородавки: тонкие роговые выросты, локализующиеся, как правило, вокруг рта, носа и глаз.
  7. Бородавки «мясников»: гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
  8. Фокальная эпителиальная гиперплазия: множественные светлые или бледно-розовые куполообразные папулы размером 0,1-0,5 см, сливающиеся в бляшки и локализующиеся на красной кайме губ с переходом на слизистую оболочку полости рта, десен и языка; встречаются исключительно у лиц индейского происхождения.
  9. Верруциформная эпидермодисплазия – аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками, главным образом, плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кисти, предплечий, голени, лица.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Длительность заболевания может варьировать от нескольких дней до лет. Характер жалоб зависит от площади поражения, размеров образования и их локализации. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • наличие одиночных или множественных образований на коже и/или слизистых оболочках;
  • болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
  • изменение формы ногтевых пластинок при локализации бородавок в области ногтевых валиков;
  • изменение формы стопы при обширных поражениях кожи подошвы и значительном болевом синдроме.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления вирусных бородавок, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется проведение гистологического исследования при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи и/или  слизистых оболочек.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ в связи с применением в терапии деструктивных методов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется консультация врача-иммунолога при суммарной площади поражения кожи более 2 см2 и/или более 5 вирусных образований [17].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуется электрокоагуляция вирусных бородавок. Вирусные бородавки методом электрокоагуляции удаляют послойно путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования [1-2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Генитальные бородавки

   Генитальные бородавки-новообразование, вызванное активизацией ВПЧ (вирус папилломы человека).  Из всех разновидностей штамма ВПЧ, только 2 вида являются возбудителями генитальных бородавок. По статистике более 80% населения являются носителями вируса папилломы человека. Из них менее 10% узнают о наличии заболевания только после появления явных клинических признаков.

Что такое генитальные бородавки

   Доброкачественное новообразование, находящееся в интимных местах женщины, носит название генитальная бородавка. Возможно появление наростов внутри и снаружи влагалища, возле анального отверстия.

В зависимости от места локализации генитальные бородавки имеют различную фактуру и цвет: небольшие наросты светлого цвета, покрытые твердой корочкой (бородавки на половых губах) и остроконечные кондиломы (на слизистой). 

   Возможно появление одиночных и множественных бородавок и кондилом. Инкубационный период заболевания зависит от иммунной системы организма, и может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Само по себе новообразование изначально не носит онкогенный характер, но при определенных условиях возможен переход в онкологию (особенно в случае нахождения новообразования в матке или на шейке матки).

Причины возникновения заболевания

   Бородавки на половых органах-заболевание в большинстве случаев, передающиеся половым путем. Возможно заражение через средства личной гигиены, которыми пользовался инфицированный человек.

Активизировать заболевание у женщин могут такие факторы, как:

  • Ослабление иммунной системы.
  • Беременность.
  • Переохлаждение.
  • Наличие венерических заболеваний.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Хирургические вмешательства.

   Основной путь проникновения инфекции-повреждения на коже и слизистой в интимной зоне. 

Локализация

   Места локализации интимных бородавок у женщин:

  • Бородавки на половых губах (малых и больших).
  • Слизистая влагалища.
  • Клитор.
  • Матка и шейка матки (особо опасная зона повреждения из-за большой вероятности перерастания в онкогенное новообразование).
  • Вокруг анального отверстия.

   При внутренней локализации обнаружить генитальные бородавки достаточно сложно. Зачастую, особенно на начальной стадии, они не доставляют особого беспокойства.

Определить наличие инфекции можно только при осмотре гинеколога, а о наличии ВПЧ (без внешних симптомов) при сдаче анализа крови.

Для информации. Разные штаммы ВПЧ имеют свои места локации. Бородавки и папилломы на других частях тела (руки, подмышки и т.д.

) не будут являться источником инфицирования генитальных бородавок, и те в свою очередь, не могут появляться на других участках кожного покрова.

   После попадания и внедрения в организм ВПЧ во время незащищенного полового акта или и не соблюдении элементарных гигиенических норм, наступает инкубационный период, во время которого нет никаких видимых симптомов. По мере развития заболевания может появиться зуд и жжение, появление не характерных выделений, еле заметные бородавки на половых губах. Следующим этапом появляются наросты, болевые ощущения при ходьбе и во время полового акта. Возможно травмирование бородавки, сопровождающееся кровотечением. Самым опасным этапом течения болезни считается инкубационный период, так как в это время носитель инфекции (не подозревающий о заболевании) может заразить своего партнера.    Развитие болезни во многом зависит от иммунной системы пациентки, при ослаблении которой вирус активизируется. Одними из таких факторов могут быть простудные заболевания, переохлаждение, обострение хронических заболеваний, хирургические манипуляции. Стоит обратить особое внимание, что в случае инфицирования венерическими заболеваниями, процесс лечения генитальных бородавок носит более длительный период.    Сегодня не существует лекарственных средств способных полностью вылечить ВПЧ и как следствие появление генитальных бородавок и папиллом. Возможно только избавиться от симптоматики заболевания, т.е. удаления и лечения уже существующих видимых новообразований. Практикуется два метода: прижигание и иссечение. Данные процедуры, в зависимости от диагноза и места расположения, выполняются следующими способами:

  • Хирургическое удаление под анестезией (применяется при небольших размерах бородавок и легко доступных местах).
  • Лазерное удаление. Менее травматичная и безболезненная процедура (используется в сложных местах локации-матка, шейка матки).
  • Криотероапия. Удаление бородавок жидким азотом (применяется при удалении вокруг анального отверстия и влагалища).
  • Диатермокоагуляция. Выполняется аппаратом Сургитрон с использованием тока высокой частоты. 
  • Электрохирургический метод. Прижигание новообразований. Проводиться под анестезией. 
  • Химический способ.  Прижигание бородавок трихлоруксусной кислотой.

   Параллельно с данными процедурами назначается медикаментозное лечение, направленное на поддержание иммунитета (Лаферон или Циклоферон) и противовирусные препараты (цитотоксические). Возможен вариант и лечения с помощью мазей и гелей, но в данном случае процесс лечения имеет более продолжительный период и терапию должен назначить врач. Самостоятельное физическое устранение бородавок категорически запрещено. Удаление вне клиники может принести значительные проблемы, включающие в себя травмирование близлежащих тканей, заражения и инфицирование.  Основная же опасность состоит в том, что определить наличие онкогенных штаммов в бородавке невозможно.

   К народным средствам лечения генитальных бородавок можно отнести сок чистотела и яблока, касторовое и масло чайного дерева. Данные средства используют только для лечения внешних бородавок. Для лечения бородавок внутри мочеполовой системы и внутренних анальных бородавок требуются только хирургические методы лечения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *