Относительный фимоз

Уплотнения на крайней плоти.

Доброго времени суток. Последнее время беспокоит следующая проблема. У меня относительный фимоз. Но особого беспокойства мне это никогда не доставляло, ни в половой ни в повседневной жизни. Но вот…

Относительный фимозШадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Алексей! К сожалению, без очного осмотра более подробно на Ваш вопрос ответить нельзя. Приходите к нам в клинику — поможем. Подробности можете узнать по телефону горячей линии. Удачи!

Относительный фимоз

Здаствуйте доктор.У меня есть несколько вопросов.
У меня судя по всему относительный фимоз,так как в спокойном состоянии головка открывается без проблем,а при эрекции требуется некое усилие но это…

Относительный фимоз

Здравствуйте! Хочу обратиться вам с таким вопросом! У меня не до конца долеченный с детства фимоз. Головка открывается нормально, однако при эрекции край крайней плоти передавливает тело члена, а…

Относительный фимозКоршунова Екатерина СергеевнаЕвгений, операция проводится под местной анестезией аппаратом Сургидрон, до дома доберетесь самостоятельно, бл оформляется. Телефон 8 964 789 53 25.

относительный фимоз и последствия

Вздравствуйте, мне 17 лет!
После первого секса у меня образовался разрыв,прочитав статьи, я понял,что у меня фимоз первой стадии…
Подскажите,как вылечить разрыв,перед тем как идти к врачу?И еще…

об относителом фимозе

Здравствуйте уважаемый Доктор!
Мне 28 лет. По временеам беспокоит некоторый зуд на головке члена. У меня с детсва была не очень эластичная крайняя плоть. В спокойном состоянии она открываеться…

Относительный фимозКоршунова Екатерина СергеевнаСергей, это зависит от степени сужения и наличия рубцовой ткани. Можно попробовать в течение месяца с контрактубексом.

относительный фимоз

Здравствуйте уважаемый Доктор!
Мне 28 лет. По временам беспокоит некоторый зуд на головке члена. У меня с детсва была не очень эластичная крайняя плоть. В спокойном состоянии она открываеться…

Относительный фимоз?

Добрый день! У меня сложилась такая ситуация: в спокойном состоянии головка полового члена обнажается спокойно( м.б. с небольшим дискомфортом). Во время эрекции обнажить головку полового члена крайне…

Относительный фимозГоловченко Константин ВалерьевичДействительно, у Вас относительный фимоз. При относительном фимозе можно выполнить обрезание. Также существуют некоторые мази, которые позволяют добиться свободного обнажения головки полового члена без операции.

Относительный фимоз

Добрый день! У меня сложилась такая ситуация: в спокойном состоянии головка полового члена обнажается спокойно( м.б. с небольшим дискомфортом). Во время эрекции обнажить головку полового члена крайне…

Относительный фимозШадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Андрей! Начните с визита к урологу. Если речь идет о фимозе, то лечение только оперативное. Удачи!

Фимозотносительный фимоз

Здравстуйте!
Такая проблема: мне 21 год, головка полового члена оголяется полностью в спокойном состоянии без боли и усилий.В состоянии эрекции же оголяется с трудом и неполностью…
Заниматься…

Относительный фимозКоршунова Екатерина СергеевнаВсе индивидуально. Необходима очная консультация, чтобы определить тактику. С возрастом может возрастать степень сужения.

Относительный фимоз

У меня был относительный фимоз, но где-то 2 года я растягивал место сужения.
Сейчас, в состоянии эрекции, головка открывается полностью, но вот на месте сужения образовалась небольшая расстяжка и…

Относительный фимозШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Сергей! Если головка полового члена открывается и нет препятствий для полового акта, то никакого лечения не требуется. Удачи.

Относительный фимоз

У меня был относительный фимоз, но где-то 2 года я растягивал место сужения.
Сейчас, в состоянии эрекции, головка открывается полностью, но вот на месте сужения образовалась небольшая расстяжка и…

фимоз относительный

Здравствуйте,где-то пол-года назад мне поставили диагноз-относительный фимоз. Назначили мазь,я исправно ею мазался 2 недели.Результат на фото.Боли при половом акте исчезли, но оголять самостоятельно…

короткая уздечка

Здравствуйте. У Меня короткая уздечка, уролог уже подтвердил. Но на Мой взгляд у Меня помимо короткой уздечки ещё и относительный фимоз. Вопрос, поможет ли пластика уздечки немного расширить крайнюю…

относительный фимоз

Добрый день!
Обнаружил у себя относительный фимоз. После пластики уздечки появились через год сначала рубец небольшой на крайней плоти в местах разрыва уздечки, а при отсутствии регулярной половой…

Относительный фимозШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Дмитрий! Избавиться можно путем пластики крайней плоти. Но сначала нужен осмотр. Можете обратиться  на очный прием к специалистам урологам (Москва), все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833. Удачи.

относительный фимоз

Добрый день!
Обнаружил у себя относительный фимоз. После пластики уздечки появились через год сначала рубец небольшой на крайней плоти в местах разрыва уздечки, а при отсутствии регулярной половой…

фимоз

спасибо за ответ но это я цитировал ссаита…..Относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена…. и вот на счёт бетаметазона…….

Относительный фимозШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Давид! Лечение заочно не назначается. Обратитесь на очный прием к урологу для осмотра и назначения лечения. Удачи.

фимоз

спасибо за ответ но это я цитировал ссаита…..Относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена…. и вот на счёт бетаметазона…….

Относительный фимозГоловченко Константин ВалерьевичТогда у Вас фимоз I степени. Бетаметазон вызывает подавление пролиферации и деградацию соединительной ткани, избыточность которой является причиной рубцового фимоза. При рубцовом фимозе бетаметазон может помочь (эффективность до 87%).

Относительный фимоз

здравствуйте..мне 16 лет.. по фото в итернете я понял что у меня относительный фимоз… скажите лечение пластикой крайней плоти это болезнено?? и сколько это будет стоить?? просто я не хочу чтоб это…

Шадёркин Игорь АркадьевичУважаемый Макс! 1. Сходите на очный прием к урологу, не занимайтесь самодиагностикой. 2. Операция, если понадобится, выполняется под анестезией. 3. В муниципальных больницах операция выполняется бесплатно. Удачи!

Лечение фимоза

Относительный фимоз Лечение фимоза в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Относительный фимоз Лечение фимоза в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Относительный фимоз Лечение фимоза во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Фимоз это сужение крайней плоти, что не позволяет свободно обнажать головку полового члена в состоянии эрекции, а в тяжёлых случаях приводит к проблемам при мочеиспускании. До недавнего времени считалось, что это только врожденный дефект, но часто причинами фимоза у детей является неправильный уход за мальчиками в младенческом возрасте, неправильные гигиенические привычки (не оттягивание крайней плоти во время мочеиспускания и мытье), воспаление уретры, головки и крайней плоти, осложнения сахарного диабета (в пожилом возрасте). Нелеченый фимоз приводит к проблемам в половой жизни,. Кроме того, фимоз может спровоцировать баланопостит, а также инфекционные заболевания и воспаления половых органов у обоих партнёров.

Симптомы фимоза у мужчин

  • Невозможность выведения головки полового члена
  • Нарушения при мочеиспускании (моча выводится через узкое отверстие тонкой струйкой или каплями)
  • Беспокойства при мочеиспускании у детей
  • При воспалительных процессах – жжение, зуд в области головки полового члена, гнойные выделения
  • Боли при эрекции
  • Кровотечения
  • У взрослых снижение потенции, боль при половом акте

Выделяется несколько стадий фимоза:

  1. Головка открывается лишь в состоянии покоя, при эрекции – затруднено
  2. Обнажение головки в состоянии покоя затруднено
  3. Головка пениса не открывается или выводится не полностью в спокойном состоянии
  4. Головка пениса не отрывается, затруднено выведение мочи
  5. Относительный фимоз – сужение крайней плоти, различимое при эрекции

Диагностика фимоза

При наличии подобных симптомов у детей и взрослых необходимо обратиться к врачу урологу, андрологу или  хирургу. Диагноз ставится на осмотре у врача без применения специальных дополнительных методов обследования.

Типы и лечение фимоза

Как правило, у новорождённых мальчиков крайняя плоть «склеена» с головкой полового члена (физиологический фимоз). Лишь у 4% малышей крайняя плоть подвижна и позволяет открывать головку пениса. Постепенно от 2,5- 3 года спайки (соединения) между крайней плотью и головкой полового члена разрушается, и крайняя плоть отделяется от пениса.

Однако если обнажения головки не происходит, говорят о врождённом фимозе. Кожа в этом случае фимоза у мальчиков эластична и легко тянется. Лечение подобного рода нарушений сводится к постепенному и очень деликатному оттягиванию крайней плоти у ребёнка.

В более позднем возрасте (7-8 лет) подобные процедуры применяют с использованием кортикостероидных мазей на основе бетаметазона (Дипросалик). При фимозе подобные вещества увеличивают эластичность кожи крайней плоти, снижают отёчность и ускоряют заживление ранок. Данную методику можно применять только при фимозе 1 степени.

Если нет эффекта от лечения такого типа, может быть применена хирургическая операция путём трёх продольных разрезов с поперечным сшиванием.

Так же выделяют приобретённый фимоз, который может возникать в результате травм и воспалений – рубцовый фимоз.

Читайте также:  Родинка на губе

При эрекции головка полового члена сильно увеличивается, что приводит к растяжению и травмированию кожи крайней плоти с образованием ран и трещин.

По мере их заживления образуются рубцы, ткань которых не так эластична и хуже растягивается. Поэтому после заживления крайняя плоть становиться ещё уже.

Гипертрофический фимоз – довольно редкий вариант заболевания, при котором образуется удлинённая суженная крайняя плоть.   

Единственным эффективным методом лечения фимоза у взрослых является операционное вмешательство – обрезание (циркумизиция), при котором происходит частичное или полное удаление крайней удаление крайней плоти. Современная урология позволяет провести эту операцию быстро и эффективно, и, таким образом, полностью устранить данный недуг.

Детям до 3 лет не рекомендуются проводить подобную операцию, за исключением, если имеется баланит (воспаление головки полового члена), трудности с мочеиспусканием.

Циркумизиция  выполняется под общим наркозом. При наличии инфекционных заболеваний необходимо предварительное лечение.

Послеоперационный период циркумцизии

Послеоперационный период составляет около полутора недель. В этот период необходимо часто делать перевязки и следить за гигиеной полового органа. После снятия швов возможно возобновление половой жизни. 

Осложнения фимоза

Как осложнение фимоза, может возникнуть парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью, что приводит к нарушению кровоснабжения с последующим некрозом ткани головки пениса. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.

При нарушении правил интимной гигиены из-за скопления бактерий в смазке полового члена (смегмы) под крайней плотью, возникает баланопостит – гнойное воспаление.  Одним из тяжёлых последствий этого состояния является рак полового члена, так как инфицированная смегма приобретает канцерогенные свойства. 

Необходимо помнить, что своевременная ранняя диагностика и лечение фимоза предотвратит появление осложнений.

В нашем центре Вы можете пройти обследование у уролога, андролога, хирурга. Узнать цену на обрезание крайней плоти у мужчин, получить информацию о других специалистах нашей клиники и записаться на приём можно по телефону и форме обратной связи внизу страницы.

Приём ведут врачи:

Стоимость лечения фимоза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием уролога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. 2700
Повторный прием уролога Смирнова Д.С. 2500
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ почек 4200
3600
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря 3600
3400
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы 4200
4000
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек 5700
5300
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (урологический) 400 400
Забор сока предстательной железы 500 500
Урофлуометрия 1500
Цистоскопия 5000
Блокада семенного канатика 700 700
Бужирование уретры под местной анестезией 5500 5500
Вправление парафимоза 1500 1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой 1000 1000
Гигиеническая обработка полового члена 1000 1000
Замена эпицистостомического дренажа 1800 1800
Инстилляция мочевого пузыря 2000 2000
Инстилляция уретры 1000 1000
Интерпретация спермограммы врачом урологом-андрологом 1500 1500
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 1000 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1500 1500
Лечение болезни Пейрони (1 сеанс) 1000 1000
Снятие швов 1000 1000
Массаж предстательной железы 1000 1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс) 1100 1100
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры 6000 6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед.) 2000 2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.) 3500 3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.) 5500 5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена 3800 3800
Удаление инородного тела из уретры 4500 4500
Пластика уздечки полового члена 14900
Разведение синехий крайней плоти 2000 2000
Разведение синехий малых половых губ 700 700

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Фимоз, парафимоз // Medical center MEDICAL PLAZA

Фимоз – это одна из наиболее распространенных врожденных патологий мужского пола: вследствие сужения отверстия эпителиальной ткани крайней плоти невозможно обнажить головку полового члена.

Относительный фимоз

Парафимоз – это неотложное медицинское состояние, которое проявляется в ущемлении головки полового члена сместившейся назад крайней плотью. Описанные явления могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Единственный эффективный способ лечения – хирургический.

В детском возрасте фимоз является вариантом нормы у детей и его называют физиологическим. Невозможность раскрыть головку объясняется наличием спаек между эпителиальными слоями внутренней поверхности крайней плоти и головки члена.

В таком случае явление самостоятельно исчезает ко второму, иногда – к пятому году жизни: по мере роста спайки рассасываются в результате периодического смещения крайней плоти и эрекций.

При рождении физиологическое сужение крайней плоти наблюдается в 96% случаев.

Парафимоз часто возникает как осложнение фимоза. При ущемлении головки пениса происходит ее отек, возникают проблемы с оттоком мочи, нарушается процесс кровоснабжения тканей. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то парафимоз может стать причиной некроза – процесса отмирания вначале ущемляющего кольца, а затем – и головки полового органа.

Причины развития

Приобретенный, или патологический, фимоз обусловлен такими причинами, как:

  • недостаточная гигиена;
  • травмы, вызывающие появление рубцовой ткани на крайней плоти (сюда можно включить попытки самостоятельно «раскрыть» головку, первые половые акты и попытки мастурбации);
  • баланопостит – воспалительный процесс крайней плоти и головки пениса;
  • неравномерное развитие крайней плоти при половом созревании;
  • дерматологические заболевания, включая псориаз, экзему, склероатрофический и красный плоский лишай);
  • инфекции мочевыводящих путей.

Парафимоз не является самостоятельным заболеванием. Ущемление головки полового члена возникает на фоне сопутствующих отклонений и заболеваний. Это:

  • фимоз;
  • короткая уздечка полового органа;
  • баланопостит;
  • первичный сифилис;
  • гонорея.

Риск развития описанных отклонений повышается при наличии таких факторов риска, как нарушения метаболизма, частое переохлаждение или, наоборот, перегревание паховой области, склонность к аллергическим реакциям.

Степени тяжести фимоза и парафимоза

У взрослых фимоз, в зависимости от выраженности проявлений, подразделяют на 4 степени:

  1. Первая. Для нее характерно затрудненное обнажение головки полового члена в эрегированном состоянии.
  2. Вторая. Головка высвобождается с затруднением в спокойном состоянии. При эрекции попытка обнажить ее вызывает боль.
  3. Третья. Для этой степени характерна невозможность высвобождения головки при эрекции. В спокойном состоянии она показывается, но только частично.
  4. Четвертая, наиболее тяжелая. В этом случае головка не высвобождается ни в спокойном, ни в эрегированном состоянии полового органа. Наблюдается отечность крайней плоти, нарушается процесс мочеиспускания.

Парафимоз проходит 2 стадии развития. На первой ущемление является неосложненным. Это значит, что оно развилось недавно, и кровообращение пока не нарушено. Отечность полового органа отсутствует или проявляется минимально.

Вторая стадия – это осложненный парафимоз. В этом случае происходит нарушение кровотока. Половой член характеризуется выраженной отечностью, особенно в области выше сдавливающего кольца.

Если головка приобретает синий или черный цвет, это свидетельствует о развитии некроза тканей.

Относительный фимоз

Клиническая картина

Для фимоза, помимо невозможности обнажить головку полового члена, характерны такие проявления:

  • сужение отверстия крайней плоти;
  • тонкая струя при мочеиспускании и увеличение размеров крайней плоти;
  • боль при эрекции, а также при половом акте;
  • уплотнение кожи рядом с отверстием мочеиспускательного канала.

Если на фоне фимоза происходит присоединение бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, то дополнительно возникают такие симптомы:

  • ощутимые боли в области крайней плоти и головки;
  • выделения гноя из уретрального отверстия;
  • появление крови в моче и семенной жидкости;
  • повышение температуры;
  • увеличение размеров паховых лимфоузлов.

Если у мальчика или мужчины развивается парафимоз, то наблюдаются следующие проявления:

  • выраженный отек и покраснение крайней плоти, которая приобретает вид плотного кольца или округлого валика;
  • острая боль в области головки, интенсивность которой со временем может резко снизиться;
  • затруднение мочеиспускания вплоть до невозможности опорожнить мочевой пузырь;
  • синюшность или потемнение кожи головки полового члена.

Оба описанных состояния требуют хирургического лечения. Если вовремя не обратиться за помощью, риск необратимых изменений возрастает в несколько раз.

Возможные осложнения

Фимоз нарушает качество жизни в любом возрасте: такое явление препятствует нормальному оттоку мочи, провоцирует повторяющиеся воспалительные процессы, вызывает снижение потенции. Длительное игнорирование этой проблемы в итоге приводит к развитию парафимоза.

Читайте также:  Баланопостит

В свою очередь, парафимоз может вызвать гангрену полового члена. В наиболее тяжелых случаях, когда в тканях головки происходят необратимые некротические изменения, требуется проведение ампутации головки, а иногда – иссечение окружающих тканей полового органа с признаками некроза.

Лечение

Специалисты медицинского центра Medical Plaza выполняют хирургические операции для борьбы с фимозом и парафимозом. Это единственный способ избавиться от проблемы. Консервативные методы в данном случае неэффективны. Хирурги медцентра проводят вмешательство максимально аккуратно, чтобы в дальнейшем у пациента не возникли осложнения.

Операции при фимозе

Пациентам с нарушением раскрытия головки из-за сужения кожи крайней плоти назначают препуциопластику или циркумцизио.

Препуциопластика, или пластика крайней плоти, – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которая позволяет свободно открываться головке члена и при этом сохраняет крайнюю плоть.

Суть операции заключается в выполнении разреза по задней поверхности головки. Если обнаруживаются спайки между головкой и крайней плотью, то их рассекают скальпелем.

После этого листки крайней плоти сшивают саморассасывающимся материалом.

В первые сутки после выполнения препуциопластики головку закрывают, чтобы снизить риск развития послеоперационного парафимоза.

Еще один способ хирургического лечения фимоза – циркумцизио, или обрезание крайней плоти (частичное или полное).

Его выбирают, если у пациента выявлен рубцовый процесс, а также имеются дерматологические заболевания.

С помощью циркумцизио можно не только избавиться от фимоза, но и уменьшить риск злокачественных новообразований полового члена. Также обрезание является профилактикой воспалительных процессов крайне плоти.

В ходе операции хирург оттягивает крайнюю плоть, выполняет продольный надрез и удаляет закрывающую головку плоть. Надрез ушивают саморассасывающимися нитями.

В послеоперационный период нужно воздержаться от половой жизни в течение 1,5 месяцев, чтобы не допустить разрыва раны

Лечение при парафимозе

Если пациент с ущемлением головки полового члена обратился в медицинский центр на ранней стадии, то есть в течение 2-3 часов после появления парафимоза, то проводят вправление.

Это позволяет восстановить кровообращение в головке и не допустить некроза тканей органа.

Суть такой манипуляции заключается в восстановлении анатомического положения головки путем ее проталкивания через кольцо крайней плоти.

К сожалению, при парафимозе пациенты редко обращаются к врачу вовремя. В запущенных случаях выполняют рассечение ущемляющего кольца или обрезание (циркумцизио). Операции выполняются экстренно.

Если головка члена в течение длительного время не снабжалась кровью из-за сдавливания, происходит отмирание тканей. Эти нежизнеспособные участки удаляются хирургом для предотвращения гангрены. После такого хирургического вмешательства можно воспользоваться методиками пластики для восстановления формы органа.

Медицинский центр Medical Plaza предлагает современные методы лечения фимоза и парафимоза. Операции выполняются с применением высокотехнологичного оборудования и под строгим контролем специалиста.

Что такое фимоз?

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена.

Проявления фимоза

Можно выделить четыре степени фимоза.

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.

2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.

3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.

4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть.

Причины фимоза

Причины сужения крайней плоти толком неясны. Заболевание связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность. При этом одновременно могут отмечаться пороки развития клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен, в том числе варикоцеле, и целый ряд других заболеваний или признаков.

Фимоз у детей

Как правило, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный.

Решать вопрос о целесообразности операции и ее сроках при фимозе у детей приходится каждый раз индивидуально.

Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает.

Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (мирамистин, хлоргексидин и др.).

В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется операция.

Фимоз у взрослых

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов.

При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Развитие заболевания

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью.

При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают.

Но заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти.

Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Фимоз и короткая уздечка полового члена

Уздечка полового члена — это складка кожи снизу головки, которая идет от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Нормальная уздечка полового члена растягивается не слишком сильно во время эрекции при обнажении головки. Если ее натяжение при этом слишком велико и головка при эрекции вынуждена изгибаться, такая уздечка считается короткой.

Фимоз и короткая уздечка полового члена не имеют прямой связи друг с другом, но они вызываются одними и теми же причинами, поэтому практически всегда сопровождают друг друга. Мне не приходилось видеть ни одного случая фимоза, при котором уздечка полового члена не была бы короткой.

Самое эффективное лечение короткой уздечки полового члена, также как и фимоза — это оперативное лечение. Выполняется специальная операция — пластика уздечки полового члена. При сочетании с фимозом она производится одновременно с циркумцизией(обрезанием).

Осложнения фимоза

Приращение крайней плоти к головке

3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз

Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации.

При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки.

При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция — циркумцизия или продольное рассечение крайней плоти.

Баланопостит

Баланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Более подробно о проявлениях баланопостита и его лечении читайтездесь.

Читайте также:  Морщины - причины, симптомы, диагностика и лечение морщин

При выраженном баланопостите в сочетании с фимозом требуется экстренная операция — продольное рассечение крайней плоти. После устранения воспаления можно выполнить циркумцизию в плановом порядке.

Лечение фимоза

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

Кортикостероидная терапия

Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Однако на практике все эти процессы выражены весьма незначительно. Поэтому даже от многомесячного применения кортикостероидных мазей чаще всего не наблюдается никакого эффекта. А если фимоз склонен к прогрессированию, то даже на фоне такого лечения заболевание продолжает развиваться, хотя и в меньшей степени.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит.

Растягивание крайней плоти

Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать стенозирующее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией.

Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно в течение месяцев или даже лет.

Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта.

Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект.

Растягивание крайней плоти как метод лечения фимоза нельзя рекомендовать именно из-за крайнего неудобства в его применении. Более чем 99% всех попыток избавиться от фимоза таким способом претерпевают неудачу.

Циркумцизия (обрезание)

Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание.

При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза.

Противопоказанием же для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — баланопостит.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция проводится при фимозе только в двух случаях — если фимоз 3-4 степени осложнился острым баланопоститом, или если развился парафимоз.

В первом случае необходимо добиться открытия головки, но нет возможности сделать полноценное обрезание из-за риска несостоятельности швов.

При парафимозе нужно рассечь сжимающее головку полового члена кольцо, но нарушение кровообращения при этом не позволяет сразу сделать циркумцизию.

В такой ситуации производится операция продольное рассечение крайней плоти. После этой операции головка полового члена открывается, и вылечить баланопостит не составляет труда.

После того, как воспаление головки пройдет, можно сделать обычное обрезание.

С точки зрения фимоза делать циркумцизию после продольного рассечения крайней плоти необходимости уже нет, однако с косметической точки зрения эту операцию выполнить необходимо.

Профилактика фимоза

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет.

Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, открывать ее при мытье. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго обратиться к урологу и наметить срок операции.

Это позволит избежать большого количества проблем.

Фимоз

Фимозом называют аномалию развития полового члена, которая проявляется патологическим сужением крайней плоти, препятствующим обнажению головки. Эта болезнь встречается у лиц мужского пола разного возраста. По происхождению принято различать врожденную (физиологическую) и приобретенную форму недуга. 

Что вызывает фимоз

Главная причина фимоза у новорожденных — слипание крайней плоти с головкой пениса из-за наличия рыхлых спаек между ними. Проблема часто устраняется спонтанно до 2-3 лет при регулярном отодвигании крайней плоти за головку. Такие манипуляции могут выполняться родителями, например, во время мочеиспусканий у ребенка.

Развитие приобретенного фимоза происходит на фоне воспалительных патологий и травм полового члена. В большинстве случаев это приводит к рубцовому сужению кольца крайней плоти.  

Факторы риска

К основными факторам, способствующими возникновению заболевания, относятся:

  • скрытые инфекции половых путей;
  • грубые манипуляции врача при выведении головки у ребенка 1-4 лет;
  • баланит, постит, баланопостит;
  • алкоголизм или наличие профессиональных вредностей у родителей до рождения ребенка;
  • наследственная предрасположенность. 

Симптомы и клиническая картина при фимозе

Первичным признаком фимоза, кроме сужения крайней плоти, служит затрудненное мочеиспускание. Из-за попадания части мочи в полость крайней плоти наблюдается уменьшение диаметра струи, также возможна рефлекторная задержка мочеиспускания. Больному приходится натуживаться, что нередко (в первую очередь у детей) приводит к возникновению грыж. 

К другим симптомам фимоза относятся застой мочи и разложение смегмы в полости препуциального мешка. Нередко у пациентов обнаруживают камни из смегмы. В дальнейшем у больных могут появляться зуд и жжение в пораженной области, энурез. На фоне таких патологических изменений часто возникает баланопостит с рубцовым сужением отверстия крайней плоти. 

Какой врач лечит фимоз

У взрослых пациентов фимоз лечит врач уролог-андролог, а у детей — врач-педиатр. При необходимости проведения оперативного вмешательства привлекается хирург. 

Диагностика фимоза

В подавляющем большинстве случаев диагностика фимоза не вызывает затруднений. После изучения жалоб больного или родителей ребенка врач проводит сбор анамнестических сведений.

Уточняется, как долго имеет место патология, предшествовали ли ее возникновению травмы и инфекции половых органов, проводилось ли ранее лечение и какими методами. Для подтверждения диагноза лабораторные анализы на фимоз, как и инструментальные исследования, не используются.

Основное внимание уделяется клиническому осмотру, во время которого выявляются характерные признаки болезни. 

Методы диагностики

Как правило, для распознавания заболевания достаточно применения следующих методов.

  • Физикальное обследование. Во время осмотра и пальпации полового члена врач обращает внимание на резко суженное отверстие для выхода мочи. Отмечается невозможность открытия головки пениса. Иногда прощупываются скопления смегмы под крайней плотью.
  • Клинический анализ крови и мочи. Проводится для оценки общего состояния организма перед хирургическим вмешательством.
  • Отбор гнойного содержимого препуциальной полости. Проводится в случае развития выраженного баланопостита для идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.   

Схема лечения фимоза

Как лечить фимоз в конкретном случае, врач определяет с учетом выраженности патологических изменений, происхождения болезни, возраста пациента. В лечении фимоза приоритетное значение отдается консервативным методикам, и лишь если они оказываются неэффективными, проводится оперативное вмешательство.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения фимоза используются следующие методы.

Динамическое наблюдение. Применимо по отношению к маленьким пациентам до 2-3 лет, если у них возможно самостоятельное устранение проблемы.

Консервативная терапия. Ее цель — расширить отверстие крайней плоти бескровным методом. В основном используется при лечении детей, если у них до 3-4 лет не произошло спонтанное излечение.

Как минимум на протяжении месяца 2 раза в день производится раскрытие крайней плоти с обработкой ее слабым раствором перманганата калия или антибактериальной мазью.

Эта методика эффективна при незначительном сужении крайней плоти у больного.

Хирургическое лечение. Назначается при выраженном фимозе, которому сопутствуют нарушения мочеиспускания или рецидивирующий баланопостит. Самые распространенные способы хирургического решения проблемы — спиральная пластика или круговое иссечение крайней плоти.

Возможные осложнения

Наиболее типичные осложнения при фимозе — баланопостит, гидронефроз, задержка мочеиспускания. Для их предупреждения важно диагностировать и приступить к лечению болезни на ранней стадии, когда аномальные и воспалительные изменения минимальны.

Меры профилактики фимоза

Для профилактики фимоза у мальчиков требуется соблюдение гигиены половых органов и помощь родителей в ежедневном отведении крайней плоти в первые годы жизни ребенка. Для взрослых лиц важно избегать травм, инфицирования пениса, выполнять необходимые гигиенические процедуры.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *