Лечение всех видов зофагита

Лечение всех видов зофагита

Главная Гастроэнтерология Эзофагит

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.

Процесс может носить как катаральный, так и эрозивно-язвенный характер, в него могут быть вовлечены все слои стенки пищевода, включая глубокие.

Основным механизмом повреждения стенки пищевода является обратный заброс (рефлюкс) желудочного сока и соляной кислоты. Поэтому заболевание называют еще гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта эзофагиты не занимают лидирующих мест, но социальное значение их велико: тяжелые поражения пищевода, сопровождаясь его стриктурами (необратимыми сужениями) и изъязвлением, делают невозможным поступление в организм пациента питательных веществ, тем самым резко снижая качество жизни.Хроническое же воспаление пищевода в сочетании с рефлюксом содержимого желудка в нижние отделы чревато образованием глубоких язв и кровотечений. В силу специфики сосудов пищевода такие кровотечения опасны для жизни.

Обычно воспаление пищевода сопровождается классическими проявлениями в виде:

  • загрудинных болей;
  • дисфагии (затруднений глотания);
  • болевого синдрома при прохождении через пищевод пищи;
  • изжоги;
  • отрыжки и горечи во рту.

В случае обширного поражения пищевода и невозможности проглотить пищу к симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни добавляется обильное слюноотделение и иногда — рвота с примесью крови.

Рефлюксную форму эзофагита можно отличить по усилению загрудинных болей и изжоги при наклоне туловища вперед: такая поза способствует забросу соляной кислоты из желудка в пищевод и усиливает раздражение пораженных воспалением участков.

Срыгивание после приема пищи — нечастый, но весьма опасный симптом при эзофагите. Если это случается в ночное время, есть опасность попадания содержимого желудка из полости рта в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии.

Язвенное поражение пищевода может сопровождаться, помимо болевого синдрома, рвотой цвета “кофейной гущи” и окрашиванием кала в темный цвет. Это явные признаки эзофагеального кровотечения.

Лечение всех видов зофагита

Самой частой причиной эзофагита становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Но помимо этого механизма, существует еще ряд предрасполагающих факторов, в числе которых:

  • прием некоторых лекарств: антибиотиков, НПВП, теофиллина;
  • бактериальные, вирусные и грибковые (в основном кандидозные) инфекции;
  • избыточное раздражение стенок пищевода горячей, острой пищей;
  • профессиональный фактор (постоянное воздействие на пищевод парами кислот и щелочей);
  • ожоги, термические и химические;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • гипоксия тканей при поражениях легочной и сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска для данной патологии служат:

  • возраст раннего детства и глубокой старости;
  • общее снижение иммунной защиты;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • химио- и радиотерапия в анамнезе;
  • длительный прием антибиотиков и гормонов (высок риск кандидозного поражения пищевода);
  • СПИД;
  • сахарный диабет в декомпенсированной стадии.

Лечение всех видов зофагита

Гастроэнтерология

Название услугиЦена
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 12 500 руб.
Видеоколоноскопия 18 300 руб.
Приём гастроэнтеролога первичный 5 000 руб.
Приём гастроэнтеролога повторный 3 700 руб.
С13-Уреазный дыхательный тест 2 000 руб.
УЗИ органов брюшной полости 4 880 руб.
УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени 5 120 руб.
КТ мягких тканей брюшной стенки, без контрастирования 13 800 руб.
КТ-колоноскопия (виртуальная), без контрастирования 11 000 руб.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, без контрастирования 13 700 руб.

ЭГДС (гастроскопия)

Название услугиЦена
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) 12 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Эзофагит

Лечение эзофагита в клинике Хадасса в Москве. ✔ Высококвалифицированные врачи. ✔ Современные методы диагностики и профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезнио. ☎ Запись на консультацию по тел. 8 (499) 588-86-19.

К другим методам диагностики ГЭРБ относятся контрастная рентгенография пищевода с барием (позволяет оценить глубину и распространенность поражения стенки пищевода), а также цитологическое и микроскопическое исследование полученного при эндоскопии биоптата из пораженных участков. Цитологическое типирование клеток может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения заболевания и его форме (катаральная, эрозивная).

Тактика терапии при воспалительных процессах в пищеводе зависит от формы эзофагита, его тяжести, наличия сопутствующих симптомов и природы заболевания.

При катаральных эзофагитах лечение состоит из назначения антацидных препаратов и средств, оказывающих протективное действие на слизистую пищевода.

Лечение эрозивного эзофагита требует назначения комбинаций антацидов с блокаторами протонной помпы. Этот вид лекарственных средств имеет длительное кислотоподавляющее действие на стенку желудка и позволяет более уверенно контролировать концентрацию соляной кислоты, что необходимо для заживления эрозий пищевода.

В тяжелых случаях пациент переводится на парентеральное питание вместе с назначением местноанестезирующих средств.

Кровотечение из эрозированного пищевода требует применения метода эндоскопического гемостаза: через зонд к месту кровотечения доставляют кровоостанавливающие препараты.

Гастроэнтерологи и врачи функциональной диагностики проведут полноценное обследование при наличии характерных жалоб. После установления точного диагноза  будет выбрана индивидуальная схема лечения и назначены препараты, наилучшим образом устраняющие симптомы и причину заболевания.

  • Врачи клиники Хадасса в Москве имеют в распоряжении самые современные средства для лечения эзофагитов, соответствующие стандартам международных протоколов.
  • В случае возникновения острых ситуаций (кровотечения, стеноз пищевода) пациенту может быть оказана необходимая эндоскопическая и хирургическая помощь.
  • Запись на прием к гастроэнтерологу и обследование осуществляется через администратора клиники по телефону +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

ГЭРБ — заболевание хроническое. К сожалению, эпизодические приступы загрудинных болей в сочетании с изжогой не являются для большинства пациентов достаточным поводом посетить врача. Итогом становятся поздние обращения с тяжелыми, запущенными случаями заболевания.

В связи с этим хотелось бы отдельно отметить, что диагностическая ФГДС, выполняемая компетентным специалистом на современном оборудовании не несет никакой боли, максимум, что вы можете почувствовать — непродолжительный дискомфорт. Призываю всех пациентов, имеющих симптомы заболеваний ЖКТ, выбирать клинику и специалиста с хорошей репутацией и вовремя проходить нужные обследования.

Кондрашова Елена Александровна

врач-гастроэнтеролог. эндоскопист

Лицензии и сертификаты

  • Лечение всех видов зофагита
  • Лечение всех видов зофагита
  • Лечение всех видов зофагита
  • Лечение всех видов зофагита
  • Лечение всех видов зофагита
  • Лечение всех видов зофагита

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Эзофагит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лечение всех видов зофагита

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее на фоне интоксикации, неправильного питания и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поскольку заболевание без должного лечения приводит к флегмоне и аспирационной пневмонии, при первых его признаках обратитесь к гастроэнтерологу.

Поделиться:

Лечение всех видов зофагита

Патология может носить как травматический, так и воспалительный характер, возникать по таким причинам:

  • ожог пищевода вследствие быстрого проглатывания горячей пищи и ядовитых соединений, например, щелочей;
  • травмирование пищевода инородными телами, например, костями;
  • переедание и избыточный вес;
  • злоупотребление спиртными напитками, острой и жирной пищей;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • хронический гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • грыжа пищевода;
  • болезнь прооперированного желудка, когда на фоне хирургического вмешательства возникают заболевания пищеварительного тракта;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • злокачественные опухоли в области пищевода;
  • травмирование слизистой оболочки вследствие неаккуратного проведения медицинских процедур;
  • панкреатит.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 23 Сентября 2021 года
  • Затрудненное и болезненное глотание;
  • Отрыжка, иногда с остатками непереваренной пищи;
  • Тошнота и рвота;
  • Ощущение жжения и инородного предмета в груди.

Для точной диагностики необходимо пройти УЗИ, КТ, рентген и другие аппаратные исследования, поскольку заболевание сопровождается симптомами, схожими со многими другими патологиями пищеварительного тракта. В качестве диагностических мер в сети клиник ЦМРТ используют:

Лечение всех видов зофагита
Лечение всех видов зофагита
Лечение всех видов зофагита
Лечение всех видов зофагита
Лечение всех видов зофагита
Лечение всех видов зофагита

Для установки диагноза обратитесь к гастроэнтерологу. В ходе лечения он может назначить консультацию у терапевта и диетолога.

Лечение всех видов зофагита

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

Заболевания лечат консервативным путем. В сети клиник ЦМРТ применяют такие методики:

Без своевременной диагностики и правильного лечения патология может осложняться такими нарушениями:

  • рубцовые сужения пищевода;
  • образование отверстий или перфораций в стенках пищевода;
  • кровотечение из трещин в слизистой оболочке;
  • аспирационная пневмония, если рвотные массы попадают в легкие;
  • флегмона или гнойное воспаление стенок пищевода.

Обратите внимание! эти последствия можно устранить только хирургически, поэтому не тяните с обращением к врачу.

  1. Питайтесь рационально, ограничьте потребление цитрусовых, алкоголя, острых блюд, жирного;
  2. Избегайте переедания и контролируйте вес;
  3. Раз в год проходите эндоскопическое исследование;
  4. Следите, чтобы в пищевод не попадали инородные тела: кости, шелуха от семян и другие.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Читайте также:  Список анализов для операции под общим обезболиванием (наркозом)

Что такое рефлюкс — эзофагит? / Рекомендации / Семейная клиника "Танар"

       Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения (особенно пищевод), это самая распространенная патология пищевода.        Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.       Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс — эзофагит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита.

       Симптомы рефлюкс — эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите. Также симптомы рефлюкс — эзофагита, это:  икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо «под ложечкой», которая отдает в область сердца, левое плечо и может  напоминать приступ стенокардии.        Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.        Диагноз “рефлюкс-эзофагит» можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.

Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?

Лечение всех видов зофагита        Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.        Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.        Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания. Лечение всех видов зофагитаЕсли у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера — не поднимайте тяжести больше пяти — шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.        Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.  

Питание при рефлюкс — эзофагите.

  • Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное — пять — шесть раз в день.
  • Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три — четыре часа до сна.Лечение всех видов зофагита
  • Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
  • Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
  • Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
  • Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
  • Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше — просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
  • Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.

  При обострении рефлюкс — эзофагита врач может назначить более строгую диету: «пищеводный» стол либо диету №1 по Певзнеру.

Диета при рефлюкс — эзофагите разрешает употреблять:

  • яйца, сваренные всмятку,Лечение всех видов зофагита
  • сметану,
  • съедать немного протертого нежирного некислый творога,
  • различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
  • кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
  • готовьте тефтели, котлеты на пару,
  • размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
  • яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
  • молоко малой жирности;
  • нежирные сорта рыбы;
  • вчерашний хлеб;
  • различные компоты.

Нельзя употреблять такие продукты, как:

  • все виды алкогольных напитков;
  • газировку;
  • все виды кислых соков;
  • свежую капусту, квашеную капусту;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры — зеленый горошек, фасоль;
  • шоколад;
  • приправы, особенно острые;
  • маринад, копченое;
  • жирное.

Лечение всех видов зофагита       Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.

       Когда вы выясните — какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также  исключите их из своего меню.        Соблюдая диету при рефлюкс — эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.

Лечение рефлюкс-эзофагита.

       Прием лекарственных средств — для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного  эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса,  мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.        Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.        Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.        Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение  тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.        Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.

       Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.

Заместитель Главного врача ООО «ТАНАР» Воробьева Наталья Борисовна.

Подострые и хронические эзофагиты

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Подострыми эзофагитами называют такие формы заболевания, длительность течения которых не превышает 3-6 мес.

Помимо этого, они характеризуются сравнительно редким развитием рубцового сужения и укорочения пищевода. Морфологическая картина и клинические проявления подострых эзофагитов имеют много общего с таковыми при хроническом поражении слизистой пищевода.

В ряде случаев отмечается хронизация процесса, до того протекавшего «подостро».

К таким эзофагитам относятся пептический, застойный, синдромы Бартельса (подострый язвенный эзофагит у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС) и Батта-Винсона (подострый язвенный эзофагит в сочетании с обширными ожогами кожи), а также некоторые другие.

Согласно определению, длительность течения хронических эзофагитов превышает 6 мес. Под этим термином объединена довольно значительная группа заболеваний, весьма неоднородных по своим этиологии. Чисто условно их можно разделить на следующие группы.

  • Алиментарные эзофагиты, возникающие вследствие постоянной травматизации эзофагеальной слизистой недостаточно прожеванными кусками твердой сухой пищи, злоупотребления очень горячей и острой пищей, а также крепкими спиртными напитками. В генезе хронических эзофагитов эти последние занимают одно из ведущих мест. Данное заболевание встречается у 90,3 % больных алкоголизмом. Другим, не менее важным и, к сожалению, не менее распространенным моментом, предрасполагающим к возникновению хронического эзофагита, является злостное курение.
  • Профессиональные эзофагиты, развивающиеся вследствие постоянного воздействия на слизистую пищевода некоторых производственных вредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов и др.).
  • Застойные эзофагиты, обусловленные постоянной задержкой пищи в пищеводе и ее разложением, как это имеет место при дивертикулах, доброкачественных и злокачественных стенозах пищевода, ахалазии кардии.
  • Дисметаболические эзофагиты, возникающие при авитаминозах, недостаточности железа в организме (сидеропеническая дисфагия, или синдром Пламмера — Винсона), тканевых гипок-сиях (застойная сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность). Нарушением трофики слизистой пищевода объясняется развитие хронического эзофагита у больных с портальной гипертедзией.
  • Пептический эзофагит, или рефлюкс-эзофагит, являющийся следствием постоянного заброса дуоденального или желудочного содержимого в пищевод.
  • Особые формы эзофагитов, к которым относят «хронический идиопатический ульцерозный эзофагит», имеющий некоторые общие морфологические признаки с неспецифическим язвенным колитов, и неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит.

Клиническая картина хронических эзофагитов. Одним из наиболее распространенных внешних признаков настоящего заболевания является ощущение дискомфорта, жжения за грудиной и у мечевидного отростка.

Читайте также:  Современные методы лечения геморроя

Помимо этого, такие больные предъявляют жалобы на дисфагию (затруднение либо «ощущение» прохождения пищи по пищеводу) и ретростернальные боли. Последние отдают в спину, шею, нижнюю челюсть и межлопаточную область.

Не менее частым симптомом хронического эзофагита считается рвота слизью, что наблюдается в случаях алкогольного поражения пищевода («утренняя рвота алкоголиков»). Реже наблюдается срыгивание остатками пищи.

Упорная рвота предрасполагает к надрывам уже и без того воспалительно измененной слизистой органа и, как следствие, к возникновению кровотечения и анемизации пациентов.

В отдельных случаях хронический эзофагит может протекать бессимптомно. Возможны также ситуации, когда внешние проявления настоящего заболевания маскируются симптомами иной болезни, результатом которой является воспаление слизистой пищевода.

Рентгенологическая и эзофагоскопическая картина хронических эзофагитов описана в соответствующих разделах.

Эзофагоманометрия демонстрирует разнообразные нарушения двигательной функции органа. Как правило, имеет место диффузный или сегментарный эзофагоспазм.

Гипо- и атония грудного отдела пищевода наблюдаются в случае супрастенотического его расширения в рамках ахалазии кардии или стриктур иного генеза.

Состояние нижнего пищеводного сфинктера также определяется характером основного заболевания: при пептических эзофагитах, склеродермическом поражении пищевода имеет место недостаточность кардии; ригидность и повышение тонуса кардио-эзофагеального сфинктера свойственны ахалазии кардии.

Течение большинства форм хронических эзофагитов доброкачественное. Осложнения, к которым в первую очередь относятся рубцовая стриктура пищевода и массивное кровотечение, наблюдаются не столь часто.

Особую практическую значимость имеет проблема малигнизации хронических эзофагитов. На определенную взаимосвязь злокачественных новообразований пищевода с хроническим воспалением его слизистой указывают следующие факторы.

Максимальная заболеваемость раком пищевода наблюдается среди тех народов, которые в силу национальных привычек в значительном количестве употребляют чрезмерно горячую и острую пищу, разного рода копчености и т. п.

Помимо того, что некоторые из вышеназванных продуктов питания могут содержать в себе канцерогенные вещества, все они являются этиологическими моментами хронического эзофагита. Постоянное раздражение эзофагеальной слизистой способствует ее перестройке (дисплазия, лейкоплакия).

Большинством морфологов дисплазия слизистой пищевода расценивается как облигатный предрак, лейкоплакия — как факультативный предрак.

Своеобразной формой хронического эзофагита является так называемый неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит (синонимы: локальный изолированный эзофагит, гранулематозный эзофагит). Одними из первых данное заболевание описали Франклин и Тэйлор.

На примере трех больных ими было показано, что субстратом заболевания является гранулематозное поражение пищевода. Макроскопическая стенка пораженного участка пищевода утолщена, а его просвет облитерирован практически полностью.

Отмечаются интимное сращение пищевода с близлежащими органами средостения, регионарный лимфаденит. Микроскопически отмечаются подслизистый фиброз, а также трансмуральное неспецифическое гранулематозное воспаление пищевода, имеющее значительное сходство с терминальным илеитом, или болезнью Крона.

Различие между ними заключается в клеточном составе гранулемы: при регионарном стенозирующем эзофагите отсутствуют характерные для болезни Крона гигантские клетки и эозинофилы.

Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит отмечается примерно с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, среди которых преобладают лица молодого возраста (до 25 лет).

Как правило, заболевание начинается незаметно, причем каких-либо провоцирующих его моментов отметить не удается. Такие пациенты предъявляют жалобы на постепенно нарастающую дисфагию при приеме преимущественно твердой пищи, сопровождающуюся ретростернальными болями.

Через какое-то время присоединяются рвота и срыгивание пищей, объем которой определяется уровнем стеноза. Для сужений верхней трети пищевода более характерна рвота вскоре после еды («ранняя рвота»), дис-тальные стенозы проявляются рвотой употребленной накануне пищей.

В последнем случае объем рвотных масс будет более значительным.

Рентгенография пищевода демонстрирует резко выраженное циркулярное сужение, проксимальная граница которого определяется на уровне дуги аорты, бифуркации трахеи либо несколько ниже.

Вследствие выраженности стенозирования пищевода дис-тальная граница сужения, как правило, не определяется («пищевод как бы перевязан»). Рентгеноконтрастная масса поступает в нижележащие отделы тоненькой струйкой или не проходит совсем.

Имеет место супрастенотическое расширение органа в виде воронки с ровными гладкими контурами. В тех случаях, когда степень стенозирования пищевода позволяет провести адекватное его контрастирование на всем протяжении, удается определить и нижнюю границу сужения.

Протяженность последнего составляет в среднем 3-10 см. Дистальный отдел пищевода при данном заболевании не изменен.

При эзофагоскопии на доступных для осмотра участках органа обнаруживаются явления застойного эзофагита (разрыхленность слизистой, ее гиперемия, контактная кровоточивость, эрозии), реже — грануляции. Возможны также ситуации, в которых визуально никаких достоверных изменений со стороны слизистой выявить не удается.

Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит протекает вполне благоприятно. Несмотря на значительную скорость прогрессирования заболевания (через 2-6 мес от его начала развивается практически полная непроходимость пищевода), каких-либо фатальных осложнений обычно не наблюдается. Рецидивов эзофагита после резекции стенозированного участка не отмечается.

Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит следует дифференцировать в первую очередь со злокачественными новообразованиями пищевода.

Необходимо, однако, отметить, что надежные дифференциально-диагностические критерии между этими заболеваниями к настоящему времени пока не разработаны.

Пожалуй, единственным достоверным методом в таких случаях является гистологическое исследование материала, полученного посредством прицельной биопсии или резекции пораженного участка пищевода.

Лечение острого коррозивного эзофагита, а также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре.

При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде случаев на нестолько дней рекомендуется голодание или питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики.

При остром, подостром и хроническом эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день до еды).

Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудоч-но-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном туловища и напряжением брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной туловища.

Из медикаментозных средств назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись, кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г 5 раз в день после еды, альмагель и др. ). При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства.

При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевода.

При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не поддающихся консервативному лечению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии.

Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и флегмоне пищевода весьма серьезный, при хронических эзофагитах- в значительной степени зависит от своевременности и систематичности проводимого лечения.

Трудоустройство:

больным рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, а также работы, связанные с наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т. д. ).

Профилактика коррозивных эзофагитов: тщательное хранение концентрированных растворов щелочей и кислот, уксусной эссенции во избежание их случайного приема внутрь.

Предупреждение рефлюкс-эзофагита при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и других заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью кардии,- профилактическое назначение курсов лечения анта-цидными и вяжущими средствами (2-4 курса в год), рекомендации больным избегать тех положений тела, при которых возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подострых и хронических эзофагитов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Читайте также:  Целлюлит - скопление подкожной жировой клетчатки

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Эзофагит. Причины, симптомы, диагностика и лечение эзофагита

содержание

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода – трубки, по которой пища поступает из горла в желудок.

Если эзофагит не лечить, он может причинять серьезное неудобство, вызвать проблемы с глотанием, язвы и рубцы на пищеводе. В некоторых случаях эзофагит приводит к состоянию, называемому пищевод Барретта.

А пищевод Барретта, в свою очередь, один из факторов риска для развития смертельно опасного рака пищевода.

Причины эзофагита

Эзофагит развивается из-за инфекции или раздражения пищевода. Инфекция может быть вирусной, бактериальной, грибковой или вызвана заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Причиными эзофагита могут быть инфекции:

  • Candida. Это грибковая инфекция пищевода, вызванная тем же самым грибком, который часто становится причиной грибковых вагинальных инфекций. Кандидоз развивается в пищеводе, когда иммунная система сильно ослаблена, как например, у людей с сахарным диабетом или ВИЧ. В лечении этого типа эзофагита обычно помогают противогрибковые препараты.
  • Герпес. Как и кандидоз, эта вирусная инфекция может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Лечится антивирусными препаратами.

Раздражение, которое приводит к эзофагиту, может быть вызвано любым из следующих факторов:

  • ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Рвота;
  • Операция;
  • Лекарства, например, аспирин и другие противовоспалительные препараты;
  • Если вы запиваете таблетки слишком маленьким количеством воды или принимаете их непосредственно перед сном;
  • Проглатывание токсичных веществ;
  • Грыжи;
  • Радиационные травмы, причиной которых может стать лучевая терапия при лечении рака.

2.Симптомы заболевания

Симптомами эзофагита может быть:

  • Трудно глотать и/или возникает боль при глотании;
  • Изжога;
  • Язвы в полости рта;
  • Чувство, что что-то застряло в горле;
  • Тошнота;
  • Рвота.

Если вы почувствовали какие-то из этих симптомов, лучше как можно скорее обратиться к хорошему врачу.

3.Диагностика болезни

Помимо общего обследования и выяснения симптомов, которые вас беспокоят, для диагностики эзофагита врач может провести несколько специальных тестов:

  • Верхняя эндоскопия. Во время этой процедуры при помощи длинной гибкой трубки с источником света (эндоскопа) можно осмотреть пищевод.
  • Биопсия. Смысл биопсии заключается во взятии небольшого образца ткани пищевода, а затем его исследовании в лаборатории. Обычно ткань для биопсии берется во время эндоскопии. Это не больно.
  • Рентгеновское обследование с предварительным глотанием раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и отображается во время рентгена белыми зонами. Эта процедура позволяет врачам обнаружить какие-то аномалии в пищеводе.

4.Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от его причин. В числе препаратов, которые применяются в лечении эзофагита, могут быть лекарства, блокирующие выработку кислоты (лекарства от изжоги).

Антибиотики и противовирусные препараты помогут справиться с инфекцией, а болеутоляющие лекарства, которые нужно глотать или полоскать ими горло, помогут снять болевой синдром.

Кортикостероиды назначаются для лечения воспаления при эзофагите.

Если состояние пищевода из-за эзофагита не позволяет нормально глотать пищу, пациенту может быть рекомендовано внутривенное питание. Как правило, для этого требуется госпитализация в стационар.

Фрагменты таблеток, вызывающие раздражение пищевода (когда их не удалось проглотить), могут быть удалены во время эндоскопии.

В крайнем случае, когда состояние пациента серьезное, эзофагит сильный, и другие методы лечения эзофагита не дают нужного результата, может потребоваться хирургическая операция по удалению поврежденной части пищевода.

Во время лечения эзофагита рекомендуется придерживаться некоторых ограничений в питании, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Так, стоит отказаться от острой пищи с большим количеством специй и пряностей. Не рекомендуются жесткие продукты – орехи, крекеры, сырые овощи.

Кислые продукты и напитки (такие как помидоры, апельсины, грейпфруты и соки на их основе) тоже не желательны. При эзофагите лучше питаться мягкими и пюреобразными продуктами – фруктовыми и овощными пюре, супами-пюре и т.д. Если вы едите твердую пищу, берите небольшие кусочки и тщательно их пережевывайте. Чтобы было легче глотать жидкость, можно пить ее через соломинку.

И, конечно же, нужно отказаться от алкоголя и табака – они очень сильно раздражают и так воспаленные стенки пищевода.

Эзофагит

Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе.

Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.

Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков.

Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода.

Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину.

Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании.

Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки.

Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.

Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна.

Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина.

Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).

При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией.

Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).

При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.

Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём.
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *