Лечение околоногтевых бородавок и возможные осложнения

Лечение околоногтевых бородавок и возможные осложнения

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет.

У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше.

Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Лечение околоногтевых бородавок и возможные осложнения

Вирусная бородавка у ребенка

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой.

Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34.

Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя.

Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня).

Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

  • позитивный ВИЧ-статус;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипергидроз;
  • психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

  • Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.
  • Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.
  • Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.
  • Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.
  • Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка.

Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ.

Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

  • Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).
  • Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.
  • Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Физическая деструкция

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

  • Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.
  • Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.
  • Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.
  • Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Химическая деструкция

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей.

К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания.

Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

  • Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.
  • Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.
  • Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни.

К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня.

Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

Подногтевая бородавка ✓ Авторские статьи Клиники Подологии

Причиной подошвенных бородавок является агрессивная вирусная инфекция – вирус папилломы человека.

Большая часть населения нашей планеты (60-80%) инфицированы ВПЧ, но многие об этом не подозревают. Потому что наш иммунитет способен подавлять активность этого вируса.

При снижении общего или местного иммунитета вирусная инфекция начинает свою активную деятельность: на коже стоп и ладоней появляются доброкачественные опухоли из эпителия. Бородавка выглядит как мозоль, участок гиперкератоза, часто возвышающийся над поверхностью кожи или уходящий вглубь кожи на подошве стопы.

Однако при тщательном рассмотрении обнаруживается сосочковая структура этих образований с черными точечными элементами (тромбированными сосудами).

Бородавки, располагающиеся под ногтевыми пластинами, сложнее поддаются лечению. Эти образования мешают росту ногтевых пластин, очень быстро прогрессируют и поражают ногтевое ложе, из-за чего ногти растут дистрофичными. При удалении таких бородавок есть риск повредить ногтевое ложе, что приведет к его рубцеванию и ногтевая пластина не будет способна формироваться.

В нашей клинике был интересный клинический случай: пациентка 43 лет обратилась с жалобами на болезненную вирусную бородавку околоногтевой зоны 1-го пальца левой стопы, связывала возникновение образования с ношением модельной узкой обуви. Самостоятельно счищала, срезала очаг в течение 2 лет, что привело к увеличению размера.

Читайте также:  Что делать, если у ребенка фимоз?

Лечение околоногтевых бородавок и возможные осложнения

Во время совместного с хирургом осмотра, было решено удалить обширную бородавку методом радиоволновой хирургии аппаратом Сургитрон. При иссечении краевой зоны ногтевой пластины для доступа к удалению бородавки, обнажилось опухолевидное образование, которое располагалось в толще ногтевого ложа.

Хирургом было произведено глубокое иссечение элемента с последующим гистологическим исследованием.

После гистологического исследования получено заключение, что новообразование является дерматофибромой. Часть ногтевого ложа, покрытого бородавкой, решено было не удалять хирургически в связи с возможным образованием рубца. Обработка бородавки лазером PinPointe проводилась строго по схеме лечения.

На месте обрабатываемой лазером зоны через 8 недель сформировался очаг гиперкератоза. Во время подологической обработки произведено удаление сформировавшейся корки.

После удаления корки ногтевое ложе полностью очистилось. Признаков бородавки и дерматофибромы не наблюдается. Продолжается комплексное лечение в клинике, включающее подологическую обработку у специалиста с целью восстановления здоровой ногтевой пластины.

Бородавки | Центр лечебной косметологии Даная

В зависимости от вида бородавок удаление может быть проведено разными методами. Наши специалисты применяют дополнительные методы удаления бородавок: криотерапия жидким азотом, диатермокоагуляция, радионож (сургитрон). Удаление лазером  бородавок мы не используем, так как отзывы пациентов чаще отрицательные из-за остающихся рубцов.

Для удаления бородавок жидким азотом на руках, особенно на пальцах около ногтей, по опыту наших врачей, требуются очень нежные прижигания, чтобы не повредить ростковую зону ногтя.

При упорных подошвенных бородавках наряду с удалением, иногда требуется консультация ортопеда для поддержки стопы, чтобы исключить дополнительное  травмирование  («вколачивание») бородавки.

При плоских бородавках одновременно с удалением с  вирусом нужно бороться еще и изнутри, так  они быстро размножаются. Это иммунные препараты, гомеопатические противовирусные средства и другие методы улучшения обмена. В особо упорных случаях — микрообкалывание бородавки специальными препаратами, повышающими местный иммунитет кожи.

Причины появления бородавок, и почему бородавки могут повторяться

Бородавки на коже (плоские, подошвенные, околоногтевые, а также вульгарные — на руках, лице) — все они имеют вирусную природу. Если их много или они вновь появляются после удаления – это значит, что организм не может сам справиться с вирусом. Тогда лечение должно быть комплексным с приёмом препаратов внутрь.

Почему бородавки нужно лечить?

Необходимо знать, что бородавки могут передаваться от одного человека к другому. Чаще всего заражение происходит при контакте, при пользовании одними предметами личной гигиены.

Все это связано с тем, что бородавки вызывает особый бородавчатый  вирус, который обладает определенной степенью заразности.

Поэтому, чем раньше вы начали лечение, тем меньше вероятности заразить своих родных и близких.

Виды бородавок

Бородавки вульгарные (обыкновенные)

Чётко ограниченные опухолеподобные разрастания, размером от булавочной головки до горошины, выступающие над уровнем кожи, цвета нормальной кожи с желтовато-серым или слегка буроватым оттенком. Обычная локализация бородавок  – тыльная поверхность кистей и пальцев рук, ладони; реже – лицо.

  Они существуют годами. При благоприятных условиях (ослабление организма при болезнях, стрессах, нейродермите и других кожных заболеваниях ) бородавки могут быстро распространиться на другие участки кожи. Лечение бородавок на руках, на пальцах,  на лице должно быть сразу при их  обнаружении.

Бородавки около ногтя

Околоногтевые бородавки  располагаются по ногтевому валику и под свободным краем ногтевой пластинки. Иногда  корни бородавки могут заходить под ноготь, что затрудняет удаление. Поэтому  бородавки около ногтя требуют особой тактики лечения. Часто бородавки встречаются у людей, с вросшим ногтем.

Плоские бородавки

Мелкие до 3 мм, едва возвышающиеся над уровнем кожи, округлые образования цвета кожи или желтовато-коричневые. Чаще располагаются на лице.

Бородавчатый вирус, попадая на трещинки (например, при диатезе), царапины легко там фиксируется в виде многочисленных плоских бородавок. Есть даже термин – «симптом кошачьих царапин» — когда бородавки повторяют рисунок царапин на коже.

В нашем центре лечение плоских бородавок на лице, на руках проводится по оригинальной методике без хирургического удаления.

Подошвенные бородавки

Пяточные, подошвенные бородавки образуются чаще после микротравм на стопе и при гипергидрозе стоп (повышенная потливость ног) Растут они преимущественно в ширину и вглубь тканей. Поэтому впервые их замечают, когда появляется омозолелость (сухая мозоль),  и как говорят, бородавка болит. Лечение подошвенных бородавок проводится жидким азотом, практически безболезненно.

С чем обычно путают бородавки?

Бородавки на лице, на теле надо отличать от обычных  папиллом, кондиллом .  Они появляются в результате проникновения вируса, но другого. По внешним признакам могут быть похожи на бородавки. Пациенты часто их путают.

Другое кожное  инфекционное заболевание -контагиозный  (заразный) моллюск) — маскируется под некоторые виды  бородавок на лице, на животе, в промежности и на бедрах. Очень заразный. Часто похож  на бородавки, иногда на папилломы.

Старческие бородавки или кератомы —  это пятно сероватого или кофейного цвета с легким шелушением на поверхности. Причина возрастные изменения кожи, а не вирус бородавки.  Некоторые пациенты считали, что это бородавки.

Подошвенные бородавки обычно покрыты толстым роговым слоем и имеют вид натоптышей или мозолей.  В нашей практике бывают случаи,  когда пациент приходит на аппаратный педикюр с жалобами на мозоли и натоптыши,  а  у него диагностировалась  подошвенная бородавка.

Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам.  Только после правильного диагноза, лечение будет действительно эффективным. Приходите и мы вам поможем.

Паронихия — воспаление вокруг ногтя

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

  • Острым, при котором оно длится менее полутора месяцев. Болезнь имеет бактериальную природу и сопровождается сильными болевыми ощущениями и нагноением, преимущественно с тыльной стороны пальцев. Ткани, расположенные ближе к ладони, также могут быть поражены – в этом случае воспаление распространяется глубоко, захватывая кисть.
  • Хроническим, со сроком течения более полутора месяцев. Как правило, этот вид паронихии вызывается химическими веществами, дерматитом, псориазом, экземой, онихомикозом. При хроническом течении болезни (без развития абсцесса) поражается ногтевая пластина: деформируется, расслаивается, тускнеет и желтеет, крошится, утолщается (при грибковом заражении).

Причины возникновения заболевания

Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования.

Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации.

В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.

Факторы, способные привести к воспалению:

  • постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
  • частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
  • заусеницы (у детей — привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
  • травмирование во время маникюра или педикюра;
  • наращивание ногтей;
  • неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
  • слабый иммунитет;
  • недостаточная гигиена;
  • неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
  • тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
  • нехватка витаминов, неправильное питание;
  • стресс;
  • болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

  • Простые виды паронихии проявляются как самостоятельная форма заболевания, не являющаяся следствием осложнения других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает, появляются незначительные болевые ощущения. Как правило, при хорошем иммунитете организм за несколько дней справляется с простой формой паронихии, обращение к врачу не требуется.
  • Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Начинается заболевание с появления отека и пульсирующей боли. Через пару дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. Иногда абсцесс может перейти на кисть, крайне редко – распространиться по организму, поражая внутренние органы.
  • Кандидамикотическая форма – спровоцированная грибками рода кандида. Ногтевой валик лишается внутреннего слоя, ограждающего ноготь от повреждений. Данная форма относится к хроническим, сопровождается незначительным воспалением. Гнойный процесс, как правило, отсутствует или не сильно выражен. Когда грибки затрагивают не только кожу, но и пластину ногтя, она начинает слоиться, крошиться, утолщается, меняет оттенок. Чаще всего воспалением в хронической стадии страдают работники кондитерской отрасли.
  • Язвенная форма – обычно вызывается патогенными микроорганизмами или веществами бытовой химии, температурным воздействием, травмами, экземой или псориазом. Язвенная паронихия иногда проявляется как осложнение простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвочки, которые могут стать причиной вторичного заражения.
  • Роговая форма – встречается нечасто, в основном у больных сифилисом, характеризуется появлением гиперкератозных папул.
  • Сухая форма – отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием процесса нагноения. Ногтевой валик при этом заметно огрубевает и шелушится.
  • Турниоль – форма, при которой через ранки, заусенцы в ткани попадают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, грибковая микрофлора. На коже появляются неплотные пузырьки, содержимое которых начинает гноиться. После вскрытия пузырьков вокруг ногтя остаются ранки в виде подковы. Возможно появление таких симптомов как слабость, повышение температуры тела. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя, развитием лимфаденита.
  • Экзематозная и псориатическая формы – ногтевой валик отекает, слегка воспаляется, появляются пузырьки, шелушение, кожа становится толстой. Когда везикулы вскрываются, образуются корочки. Ногти приобретают решетчатую поверхность, продольные бороздки, желтеют, крошатся и слоятся.
Читайте также:  Уход за кожей после эпиляции

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются лишь самые маленькие гнойники. Поэтому, чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

По поводу этого инфекционного заболевания следует обращаться к подологам, хирургам либо травматологам. Если же пациент страдает экземой или псориазом, дополнительно нужно проконсультироваться у дерматолога. В некоторых случаях требуется помощь инфекциониста или миколога.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, пальпацию, уточняет симптомы.

Симптомы

Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:

  • пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
  • происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
  • из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
  • поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
  • если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.

Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.

Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.

По виду возбудителя паронихия подразделяется на:

  • бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
  • вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
  • грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
  • неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.

«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

  • при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
  • если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
  • если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой.

Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя.

В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Предупреждение паронихии

Профилактика:

  • руки и ноги всегда держать в чистоте и сухости;
  • избавиться от дурной привычки грызть ногти и окружающую их кожу;
  • после мытья рук наносить на кожу крем;
  • при контакте с агрессивными химическими препаратами обязательно использовать перчатки;
  • не обрезать кутикулу, особенно на пальцах ступней;
  • не откусывать заусеницы;
  • дезинфицировать инструменты для маникюра и педикюра;
  • правильно обрезать ногти на ногах во избежание их врастания;
  • бороться с потливостью ног;
  • следить за уровнем глюкозы в крови;
  • носить удобную, качественную и сухую обувь.

Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.

Удаление околоногтевой бородавки

Околоногтевая бородавка – одно из проявлений ВПЧ. Новообразование возвышается над кожей, имеет неровную поверхность. Она доставляет человеку ряд эстетических и физических неудобств.

Случайная травма может привести к неприятным последствиям, связанным с нагноением/разростанием раны, что потребует длительного и дорогостоящего лечения.

При появлении новообразования возле ногтя рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту, который выполнит лазерное удаление бородавок, проходящее быстро и безболезненно.

Почему нужно удалять бородавки?

Наросты на коже создают немало проблем с эстетической точки зрения, порождая комплексы. Могут вызывать болевые ощущения, свидетельствуют о неблагоприятных процессах, происходящих в организме. 

Околоногтевая бородавка не является признаком опасного заболевания, но для облегчения состояния пациента требует незамедлительного лечения, которое способствует повышению качества жизни человека. 

Правильное лечение позволит убрать наросты и предупредить их повторное появление. Многие обладатели столь неприятного состояния стремятся устранить проблемы народными методами, но, это не всегда приводит к желаемому результату. Рекомендуем использовать проверенные способы лечения, в частности, удаление околоногтевых бородавок лазером, которое предотвратит рецидивы.

Причины появления

Зачастую бородавки появляются по причине заражения вирусом папилломы человека. Его носителем являются многие люди. При ослаблении иммунитета, что особенно актуально в межсезонье, ВПЧ дает о себе знать, проявляясь на разных участках тела.

Образованию околоногтевых наростов предшествуют:

  • Использование бытовой химии без дополнительной защиты;
  • Привычка грызть или покусывать ногти;
  • Процедуры для красоты ногтей: наращивание, использование стойких покрытий и средств, препятствующих нормальной циркуляции воздуха;
  • Потливость рук;
  • Неправильное выполнение обрезного маникюра, травмирующего кутикулу;
  • Ожоги, ранки.

При появлении новообразований на коже уделяйте особое внимание гигиене, по возможности проконсультируйтесь с дерматологом, который составит план лечения, включая удаление околоногтевых бородавок посредством лазера.

Лазерное удаление бородавок: преимущества процедуры

Удаление нароста посредством лазера – современный безболезненный метод хирургического лечения. Он минимизирует рецидив, позволяет избежать крови и случайного инфицирования ранки.

Лазер предоставляет полный контроль глубины проникновения. Среди преимуществ методики:

  • Полная стерильность – лазерный луч обладает бактерицидными свойствами;
  • Бесконтактность. В процессе невозможно повредить близлежащие ткани, так как хирург не использует дополнительные инструменты;
  • Оперативность – процедура занимает минимум времени – не более 15 минут;
  • Обработанные ткани не рубцуются. На месте манипуляции образуется корочка, которая через несколько дней отпадает;
  • Отсутствие болевых ощущений, обусловленное местной анестезией;
  • Быстрое выздоровление в домашних условиях.

Этапы проведения процедуры

Лазерное удаление не требует специальной подготовки и состоит из следующих этапов:

  • Осмотр и сбор анамнеза;
  • Подготовка зоны, которая будет подвергаться воздействию – новообразование и близлежащие ткани обрабатывают антисептическим средством;
  • Введение анестезии;
  • Удаление образования;
  • Наложение повязки.

После процедуры специалист даст несколько рекомендаций по уходу за раной:

  • Обработка зоны обеззараживающими и подсушивающими растворами;
  • Несколько дней рану нельзя мочить, посещать баню и сауну, подвергать воздействию ультрафиолета.

Лазерное удаление околоногтевых бородавок в Санкт-Петербурге выполняют врачи медицинского центра HEMEDA Clinic, используя передовое оборудование, высококачественные лекарственные препараты. Пациентам предлагаем доступные цены, приятную атмосферу, безболезненное и эффективное лечение кожных новообразований!

Удаление бородавок лазером заживление. Анестезия при удалении бородавки лазером. Лазерное удаление бородавок больно или нет?

Существуют разные методы удаления бородавок. Условно их можно разделить на абляционные (травматичные) и неабляционные (атравматичные). До недавнего времени в 100% случаев доктора применяли только травматичные методики. К травматичным методикам относятся: удаление бородавок с помощью жидкого азота, радионожа и аблятивного лазера, например СО2 лазер.

Жидкий азот отметаем сразу, он не дает полного удаления. Даже самый опытный доктор не сможет достать дна бородавки удаляя ее жидким азотом. Формируется колликвационный некроз: не корочка, а именно влажная, мокнущая поверхность, идет посттравматическое воспаление тканей.

Проходит длительное воспаление, а бородавка в 80% случаев остается на месте, никуда не уходит. Да, процедура стоит 500-1000 рублей, довольно дешево.

Вот пациент и ходит бесконечное количество раз удаляет бородавку и страдает в реабилитационном периоде, который длится около 10-14 дней.

Принцип действия радионожа и СО2 лазера одинаков: выпаривание тканей с дальнейшим формированием коагуляционного некроза. Раневая поверхность после удаления бородавки есть, но не мокнущая, а сухой струп, корочка. Что гораздо более безопасно для пациента. Корочка защищает рану от вторичной инфекции, что является положительным моментом.

Читайте также:  УЗИ полового члена

Но часто пациенты отмечают болевые ощущения в месте удаления в течение 2-3 дней. Поcле двух дней дискомфорт уходит и больше не беспокоит пациентов. После лазерного удаления бородавки корочка отпадает спустя 7-14 дней.

Болячка, после удаления бородавки лазером, полностью заживает примерно через 2 недели, более конкретные сроки врач оговаривает с пациентом в зависимости от диаметра основания бородавки и глубины залегания.

Стоит учитывать, что требуется обработка раны после удаления лазером.

Я рекомендую своим пациентам после удаления бородавки с применением радионожа на аппарате «Фотек» обрабатывать кожу раствором Бриллиантовым зеленым, либо Хлорофиллиптом.

Преимуществом второго средства является то, что оно поддерживает состояние корочки в месте удаления, хорошо подсушивает кожу и не пачкает одежду, носки и обувь.

Самым оптимальным является удаление бородавки атравматичным методом — без повреждения поверхностных слоев кожи. Метод уникален, имеет самый низкий процент по рецидивированию (около 2% — это мало для данной патологии).

Данный метод основан на коагуляции сосудов, которые питают бородавку – доброкачественную опухоль. Метод не требует анестезии, как требовали травматичные методы удаления бородавки с повреждением поверхности кожи.

Процедура проводится с применением не СО2 лазера, который разрушает бородавку и выпаривает ткани, а на сосудистом лазере VBeam Perfecta, который разрушает сосуды, питающие бородавку, не повреждая кожу. Подошвенная бородавка после удаления лазером уходит.

Воспаление после удаления бородавки лазером в данном случае будет отсутствовать, так как мы не нарушили кожные покровы и они остались нетронуты. Заживление после удаления бородавки лазером проходит гораздо быстрее и физиологичнее.

Пациент после процедуры ощущает дискомфорт в области бородавки первые 10 минут, после чего болезненность полностью уходит. Стоит отметить, что, зачастую, пациент на первичный прием приходит с жалобами на бородавку, которая болит при ходьбе, то есть сопровождается болевым синдромом.

Боль уходит в первый же день, что говорит о радикальности лечения, то есть опухоль стала «мертвой» после процедуры. Спустя две недели рекомендуем пациенту выполнить косметический педикюр у своего мастера, либо в домашних условиях и спилить пилкой отходящую от кожи бородавку.

На месте не остается рубца, что является большой ценностью данного метода.

Как обрабатывать рану после удаления бородавки лазером СО2 мы обсудили, а вот на сосудистом лазере нет необходимости обрабатывать бородавку вообще.

Бородавка перестает получать питание и кислород, так как мы убрали сосуды, которые ее питали. Следовательно раны нет, бородавки нет.

Теперь стоит лишь немного подождать для того, чтобы кожа обновилась и начала выталкивать бородавку при обновлении эпидермиса.

Удаление бородавки на сосудистом лазере – это спасение для удаления бородавок у детей. На радионоже и СО2 лазере требуется инфильтрационная анестезия, а на сосудистом лазере нет. Процедура выполняется в один клик: необходимо максимум 2-4 вспышки на одну бородавку в зависимости от ее размеров и глубины залегания. Процедура проходит быстро и оперативно, без игл и без боли.

Рецидив подошвенной бородавки после удаления лазером может быть, в медицине возможно все, но риск рецидивирования на сосудистом лазере минимален. Самый высокий риск рецидивирования мы наблюдаем у пациентов при удалении бородавок жидким азотом. Мы отказались от данного метода.

Боль после удаления бородавки лазером СО2 и на аппарате «Фотек» сохраняется около суток, при большом образовании может и двое суток, а при удалении на VBeam Perfecta около 10 минут. Значительная разница, согласитесь.

Что самое интересное, цены в нашей клинике MDElena на удаление бородавок, что на аппарате «Фотек» — аблятивное удаление с повреждением кожного покрова, что на VBeam Perfecta — атравматичное удаление без повреждения кожи, одинаковые!

В связи с тем, что главный врач нашей клиники Перевалова Елена Геннадьевна является дерматоонкологом, то у нас присутствуют разные методики удаления образований, которые мы, по необходимости, отправляем на дальнейшее гистологическое исследование.

Какой метод мы будем применять с пациентом, зависит от типа образования, его гистологической картины, размеров и анамнеза пациента. На первичном приеме, после дерматологического осмотра, мы объясняем пациенту, какой метод подойдет именно ему.

Что касается бородавок, то оптимальным методом является удаление образования на сосудистом лазере VBeam Perfecta.

Рана после удаления бородавки лазером образуется только после травматичных методов удаления, после сосудистого лазера нет повреждения кожного покрова, анестезия при удалении бородавки лазером VBeam Perfecta не требуется. Шрам после удаления бородавки лазером может остаться только после применения радионожа («Фотек», «Сургитрон»), либо после СО2 выпаривания.

Если у Вас после удаления бородавки лазером болит место, где удаляли и вы не знали о сосудистом лазере, то самое главное при формировании раневой поверхности – это грамотная асептическая обработка.

Необходимо обрабатывать перекисью водорода 3%, после спиртовым раствором 40% с последующим нанесением анилинового красителя Бриллиантового зеленого. Смазывать рану анилиновыми красителями необходимо обильно, для формирования защитной корки, которая будет защищать кожу от попадания инфекции.

Нагноение после удаления бородавки сосудистым лазером исключено. Наиболее часто нагноение раны является осложнением после удаление бородавки жидким азотом.

После удаления бородавки лазером необходимо обеспечить физический покой зоны обработки. Исключить бассейн, сауны, водные процедуры, вода размягчает корочку, которая может отойти, что недопустимо. Корочка выполняет защитную функцию.

  1. После осмотра бородавки на первичном приеме и подтверждении диагноза доктор определяет метод удаления.

  2. Анестезия не требуется. Удаление на сосудистом лазере чувствительно, но более чем терпимо. Даже дети переносят хорошо, никаких нареканий нет.

  3. Бородавка обрабатывается антисептиком.

  4. Доктор выставляет необходимые для пациента в конкретном случае параметры. Параметры зависят от глубины залегания бородавки и ширины основания.

  5. Пациенту надевают защитные очки.

  6. Производится вспышка на бородавку. После чего доктор проводит оценку эффективности удаления. По необходимости доктор может выполнить повторную вспышку.

  7. Кожные покровы не повреждены. Поэтому антисептическая обработка ран после удаления бородавки лазером не требуется.

  8. Образуется темный венчик вокруг бородавки, который говорит о высокой эффективности метода. Через 10 минут проходят дискомфортные ощущения в области бородавки. Если пациент пришел с болевым синдромом, то бородавка после удаления перестает болеть, так как больше нет питания образования.

  • Уход не требуется. Нет необходимости обрабатывать антисептическими растворами и анилиновыми красителями. Пациент может жить привычным образом жизни.
  • Сейчас мы говорим о реабилитации после удаления бородавки лазером VBeam Perfecta. По-сути, реабилитации нет. После обновления кожи бородавка отваливается и на ее месте остается розовая молодая кожа.
  • Для большего комфорта после лазерного удаления бородавки на подошве мы рекомендуем выполнить медицинский педикюр. Для этого необходимо выполнить водно-солевую ванночку для ног и пилкой спилить омертвевшую бородавку. Бородавка легко спиливается, не причиняя дискомфорт пациенту.
  • Для профилактики бородавок мы рекомендуем пациентам выполнять ежедневно контрастный душ, а также применять крема на основе увлажняющих средств и полигидроксикислот. Лечебные средства убирают избыток кожи на ступнях и смягчают эпидермис, что благополучно сказывается на здоровье кожи стоп.
  • Не мочить. После СО2-выпаривания формируется корочка, которая выполняет защитную функцию кожи и защищает раневую поверхность от вторичного инфицирования. Нагноение после удаления бородавки лазером – это осложнение у пациента, связанное, как правило, с нарушением рекомендаций по домашнему уходу. При выполнении всех рекомендаций, осложнения после удаления бородавки лазером не будут беспокоить пациента.
  • Как заживает бородавка после удаления лазером разных видов мы обсудили. После VBeam Perfecta пациент живет без ограничений, после выполнения СО2 лазером необходимо воздержаться от водных процедур. Реабилитация после удаления бородавки лазером зависит от размеров образования. При небольшом размере образования корочка отпадает до недели, при запущенной форме – около 10-14 дней.
  • Необходимо проводить обработку корочки, которая сформировалась сразу после удаления бородавки. Необходимо регулярно обрабатывать корочку 3-4 раза в день анилиновыми красителями первые 2 дня. На 3-ий день можно уменьшить кратность обработки корочки до 2-х раз в день: утром и вечером. Обращаю ваше внимание, дорогие мои пациенты, что обрабатывать зеленкой необходимо до полного отпадения корочки. У многих пациентов притупляется бдительность и они перестают обрабатывать место удаления уже на 2-3 день, считая, что если корочка сформировалась окончательно, то нет смысла дальше обрабатывать ее анилиновыми красителями. Это заблуждение. Продолжаем обрабатывать до полного отпадения корочки.
  • Обязательный контрольный осмотр у доктора, который проводил Вам удаление образования. На осмотре доктор оценивает эффективность проведенного удаления. Рецидив бородавки после удаления лазером может встречаться. Максимальный процент рецидивов мы наблюдаем у пациентов, которые проводили удаление жидким азотом. Гораздо меньше рецидивов возникает у пациентов после лазерного выпаривания на СО2 лазере и радионожа «Фотек». По-сути принцип один и тот же. Единичные случаи рецидивирования мы отмечаем при удалении бородавки на сосудистом лазере VBeam Perfecta. Думаю, что данная тенденция связана в первую очередь с уровнем травматизацией тканей. Минимальная травматизация кожного покрова влечет за собой минимальный процент рецидивов.

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефону 8(495) 7447 845,  либо  8(925) 82 500 50.

Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог проведет консультацию, соберет анамнез заболевания, поставит диагноз, определит форму образования, определит метод удаления, который подходит именно Вам.

По показаниям и необходимости проведет процедуру грамотно и максимально комфортно. Прием ведет доктор дерматоонколог, косметолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Перевалова Елена Геннадьевна.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *