Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение эндометрита

Последнее обновление: 11.04.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и  требует немедленного обращения к врачу.

Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.

Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение эндометрита Лечение эндометрита

Что такое эндометрит матки?

При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия.

Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium).

Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:

  • хламидии;
  • стрептококки группы В;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма (Mycoplasmagenitalium);
  • дифтерийная палочка.

Также возбудителями воспалительного процесса в матке могут быть различные вирусы, при этом симптоматика заболевания выглядит аналогично.

Симптомы и признаки эндометрита матки

К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.

Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:

  • температура тела может оставаться нормальной;
  • женщина может отмечать незначительную боль в области поясницы;
  • состояние сопровождается необильными выделениями с примесью гноя;
  • может нарушаться менструальный цикл;
  • при гинекологическом осмотре выявляется болезненность матки и ее увеличенные размеры.

Причины эндометрита матки

Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:

  • после родов;
  • после аборта или выскабливания;
  • после кесарева сечения;
  • после внутриматочных диагностических процедур.

Эндометрит матки и беременность

Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.

Эндометрит матки и беременность совершенно несовместимы. Именно поэтому женщина, страдающая хронической формой заболевания, должна обязательно пройти длительный курс лечения и восстановления. 

Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Мнение эксперта

Широкая распространенность данного заболевания среди женщин репродуктивного возраста превращает эндометрит из сугубо гинекологической в социальную проблему. Это обусловлено уменьшением шансов на зачатие и нормальное течение беременности у больных эндометритом, что может привести к снижению уровня рождаемости в стране.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Как диагностируют эндометрит матки?

Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей.

На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела.

Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий.

Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт.

Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы.

Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры.

Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом. 

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия.

В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Врач акушер-гинеколог Елена Королева о лечении эндометрита. Источник — МЦ Юнона

Источники:

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ В СОВРЕМЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno…
  2. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И ТАЗОВАЯ БОЛЬ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – №3. – С. 23-27.
  3. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.

  4. Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. –  С. 117-31.

  5. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.

  6. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endometritis
  7. https://emedicine.medscape.com/article/254169-overview
  8. https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0088354&type=printable
  9. https://radiopaedia.org/articles/endometritis

Как лечить эндометрит, какие препараты хорошие для лечения? Эндометрит- воспаление слизистой полости матки. Причина- инфекционный агент, вызвавший повреждение ткани и развитие воспалительных изменений.

В зависимости от инфекции подбирается комбинация антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. При длительном течение болезни дополнительно назначают ферментативные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, витаминотерапию.

Вам необходимо провести дообследование и выявить инфекционный фактор. Далее лечащий врач подберёт комбинацию препаратов , обеспечивающих купирование воспаления.

Подскажите у меня хронический эндометрит, цервицит, периодически до мен. цикла и после бывает жжение и зуд, а также после полового акта, подойдет ли данное средство (гинокомфорт) для меня.

По моему диагнозу врач советует поставить гормональное кольцо (Новаринг) для лечения эндометрита, я принимаю гормон  щитовидной железы в течение года (эутирокс) заметила, что в течение этого года зуд и начался может это как то влиять на проблемы с половой сферой? Здравствуйте! Патология щитовидной железы не приводит к зуду в половых путях. Причиной служат воспаление или атрофические явления. Прежде всего следует установить инфекционный фактор, приведший к хроническому заболеванию и провести адекватную терапию. Использование комбинированного контрацептива возможно только  после проведенного противовоспалительного лечения. На данном этапе в составе комплексной терапии возможно использование геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что ускорит лечебный эффект и восстановит баланс лактофлоры в половых путях.

Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку-со среды.

Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать! Здравствуйте! В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, я лежала в больнице с воспалением и эндометриоидной кистой и получала антибиотики, капельницы и уколы, так-же мне назначили фурацилиновые ванночки но когда я начала их получать у меня появилось жжение во влагалище особенно при мочеиспускании, что мне теперь делать?  Здравствуйте! Это может быть аллергическая реакция на фурацилин. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действие на слизистые половых путей, что позволит устранить жжение. Гель применяется по 1 дозе на протяжении 7-10 дней.

Читайте также:  Розацеа - причины, диагностика, лечение сосудистой патологии кожи

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Лонгидаза® при эндометрите

Эндометрит — это воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Болезнь возникает, когда в полость матки проникает инфекция

Эндометрит вызывает боли внизу живота, нарушения менструального цикла и может привести к бесплодию. В этой статье мы расскажем про виды, симптомы и лечение болезни, методы диагностики и профилактику.

Что такое эндометрит

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, рассмотрим строение матки. Стенка матки состоит из трёх слоев:

  • Внутренний — эндометрий.
  • Средний — миометрий.
  • Наружный — периметрий.

Эндометрий имеет огромную значимость для нормального течения беременности у женщин. Каждый месяц он созревает, готовясь к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступила. Если в полость матки проникает инфекционный агент, он вызывает воспаление эндометрия.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает по разным причинам:

  • внутриматочные манипуляции: аборт, выскабливания, гистероскопия;
  • введение или долгое использование внутриматочной спирали;
  • инфекции, которые передаются половым путём;
  • дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз;
  • осложненное течение родов;
  • ослабленный иммунитет.

Часто причиной развития эндометрита становятся инфекции, передаваемые половым путем, например:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • вирус простого или генитального герпеса;
  • цитомегаловирус и др.

Встречается две формы течения болезни:

  1. Воспаление возникает, например, после родов, аборта, выскабливания и других инвазивных манипуляций. Если из матки не полностью удаляют остатки плодного яйца или плаценты, инфекция развивается быстрее. Эндометрит часто возникает после естественных родов или кесарева сечения, так как в этот период у женщины снижена иммунная защита.

  2. Болезнь приобретает хронический характер, если инфекционный процесс развивается на фоне нарушенного иммунитета или незаконченного лечения острого процесса. Если не начать лечение вовремя, болезнь приводит к тяжелым последствиям: в 60% случаев хронический эндометрит становится причиной не вынашивания беременности и бесплодия.

Симптомы острого эндометрита

Признаки болезни появляются через 3–4 дня после инфицирования. У острого эндометрита могут быть следующие симптомы:

  • высокая температура до 39–40 градусов;
  • боли внизу живота, от ноющих до нестерпимых;
  • слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
  • слабость, уменьшение аппетита;
  • учащённый пульс, озноб.

Симптомы хронического эндометрита

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление болезни — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального цикла.

Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы.

Температура может оставаться нормальной или повышаться до 38 градусов.

Чем опасен эндометрит

Без правильного и своевременного лечения эндометрит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции, образованию синехий (сращений) в полости матки и спаек между органами малого таза и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.

Последствиями болезни могут стать хронические боли в животе, полипы и кисты эндометрия, нарушение цикла и даже бесплодие. Из-за воспаления оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии, поэтому в 37% случаев хронический эндометрит становится причиной выкидыша.

Спайки — это разрастание соединительной ткани в виде нитей, жгутов и тяжей. Спайки нарушают анатомию и работу внутренних органов. При эндометрите соединительная ткань начинает разрастаться уже на третьи сутки после начала воспаления.

  • В начале воспалительного процесса организм включает защитные механизмы и пытается изолировать патологический очаг. Это приводит к отложению соединительно-тканных волокон на воспаленных поверхностях брюшины, покрывающие внутренние половые органы.
  • Нежные соединительнотканные волокна превращаются в плотные нити и пленки, склеивающие соседние органы между собой, что приводит к нарушению их нормальной работы.
  • Спайки «дозревают»: становятся плотными, уменьшается их подверженность лечению.
  • Старые спайки и рубцы значительно хуже поддаются лечению, чем свежие.

Диагностика

Эндометрит диагностируют с помощью следующих методов:

  • Во время пальпации врач исследует состояние и размер матки.
  • Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.
  • Исследование помогает определить состав микрофлоры, возбудителей болезни и состояние вагинального эпителия.
  • точно выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • позволяет оценить величину матки, структурные изменения эндометрии и исключить осложнения. При хроническом эндометрите данных УЗИ недостаточно.
  • Метод помогает проверить состояние маточных стенок и подтвердить диагноз гистологически. Процедуру назначают при подозрении на хронический эндометрит.

Лечение эндометрита

Лечение острого и хронического эндометрита проводится антибактериальными препаратами, которые назначает врач на основании проведенных исследований. Но часто только антибиотиков бывает недостаточно для выздоровления. Ведь при эндометрите страдает не только внутренний слой матки, но и прилегающие органы брюшной полости, эндокринная и иммунная системы.

Очень опасны и отдаленные последствия воспаления. Например, спайки — сращения между поверхностями брюшины. Спайки могут привести к хроническим болям внизу живота, кишечной непроходимости, дисфункции яичников, нарушению проходимости маточных труб, и как следствие, бесплодию.

Спайки лечат консервативным или оперативным способом. Консервативный метод включает лечение фармакологическими препаратами и физиопроцедурами. Оперативный способ подразумевает оперативное вмешательство по удалению спаек, но и тут требуется дополнительная лекарственная терапия.

Препарат Лонгидаза® хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении спаек. Он не только блокирует появление новых спаек, но и размягчает и истончает структуру старых образований.

Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение эндометрита

Лонгидаза® оказывает комплексное действие:

  • уменьшает отёк тканей и воспалительную реакцию;
  • улучшает микроциркуляцию в поражённых тканях;
  • восстанавливает структуру эндометрия;
  • облегчает доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления;
  • снижает риск развития новых спаек;
  • уменьшает вероятность рецидивов воспаления.

В состав лекарства Лонгидаза® входит конъюгированная гиалуронидаза. Этот фермент расщепляет фиброзную ткань, из которой состоят спайки.

Причём в препарате фермент соединён с высокомолекулярным носителем, что обеспечивает высокую активность вещества (в 1,5 раза выше, чем у природного фермента), повышенную устойчивость к действию ингибиторов организма (в 50 раз более устойчив) и длительное действие.

Врачи с 2005 года активно применяют препарат в лечении заболеваний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани. За 10 лет успешной клинической практики препарат доказал свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с урологической, гинекологической и хирургической патологией, и стал препаратом № 1 среди противофиброзных средств.

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила субстанции Лонгидаза® международное непатентованное наименование — бовгиалуронидаза азоксимер. Таким образом ВОЗ признал инновационные свойства препарата на международном уровне.

Ведущие специалисты в области гинекологии и урологии регулярно принимают участие в международных конгрессах, где демонстрируют результаты применения препарата Лонгидаза® и делятся опытом с зарубежными коллегами.

Доза 1 суппозиторий Периодичность 1 раз в 3 дня Продолжительность 10 введений — ректально или вагинально

Обычно курс состоит из 10 суппозиториев, при необходимости назначают поддерживающую терапию. Подробнее читайте в инструкции по применению.

Хронический эндометрит матки — что это, симптомы, причины и лечение хронического эндометрита

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%. Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит.

 Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер.

Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая — протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая — возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая — характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной — формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом. Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища.

К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс.

Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу.

Читайте также:  Веснушки (конопушки)

Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания.

Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение.

Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища.

Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках.

В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз  вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога. Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах.

Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации.

Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия. В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины.

Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания.

Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс — очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть — вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит — патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность.

Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности. Стенка органа хуже снабжается кровью.

В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка.

Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса. Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса. 

Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита, направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах. В клинике «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы.

Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность.

Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите — это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет.

Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает.

Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла.

Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки.

 Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях.

Читайте также:  Что такое нездоровый румянец или как уберечь свое лицо от купероза

Здоровый эндометрий — один из решающий факторов при попытке зачать ребенка.

Другой решающий фактор — плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем.

Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности.

Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

***

Список литературы

  • Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. С. 64.
  • Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Хронический эндометрит: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение // Лечащий Врач. 2013. № 11/12. http://www.lvrach.ru/2012/11/15435572/.
  • Пестрикова Т. Ю., Юрасов И. В., Юрасова Е. А. и др. Рациональные методы диагностики и терапии хронических форм воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы после преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 2011. № 1.

Когда матка воспалена. Эндометрит: как выявить и вылечить

Эндометрит – это болезнь женской репродуктивной системы, которая может привести к тому, что женщина в будущем не сможет иметь детей. На наши вопросы об эндометрите, его симптомах, диагностике и лечении ответила врач-гинеколог, онкогинеколог «Клиники Эксперт» Тула Александра Алексеевна Добренко.

— Александра Алексеевна, что такое эндометрит?

— Эндометрит – это воспаление эндометрия. Заболевание достаточно часто встречается у женщин детородного возраста.

— А каковы причины эндометрита? Почему он возникает?

— Как правило, причиной эндометрита, т. е. воспаления, является инфекционный агент. В роли инфекционного агента может выступать любой микроорганизм: бактериальный, грибковый или вирусный. Очень часто встречаются комбинированные причины эндометрита. Например, к бактериальной инфекции может присоединиться грибковый компонент.

Провоцирующим развитие эндометрита фактором может быть и травма эндометрия, например, вследствие выполнения аборта.

— Среди гинекологических болезней есть недуг, который известен как эндометриоз. Скажите, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же?

— Нет, это два абсолютно разных заболевания. В чём разница между эндометритом и эндометриозом? Их различия начинаются с того, что причина эндометрита – инфекционный агент, а причина эндометриоза (по одной из нескольких теорий) – гормональный дисбаланс. Эти заболевания не стоит путать, они имеют абсолютно разные течения, клиническую картину и лечение.

Если подытожить: эндометрит – это воспаление эндометрия. Эндометриоз – атипичное расположение клеток эндометрия в других местах, т. е. дистопия эндометрия.

Подробнее об эндометриозе читайте в нашей статье: Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

— Какой бывает эндометрит?

— Как и любая болезнь, эндометрит имеет свою классификацию в зависимости от разных факторов. Эндометрит бывает, например, хронический и острый. Течение двух этих форм заболевания имеет существенные различия. Симптоматика у хронической формы более смазанная. Чаще всего хроническое течение заболевание приобретает при недолеченном остром эндометрите.

Эндометрит классифицируют и по характеру возбудителя (специфический и неспецифический). К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут провоцировать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, хламидии, микобактерии туберкулёза и др. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не обнаруживается.

Неспецифическая форма эндометрита может быть спровоцирована бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали.

Возможно, вам будет интересно:

Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие? Герпес: как распознать и вылечить? Меня не видно. А я есть! Скрытный враг – хламидиоз Туберкулёз: болезнь, не знающая границ

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого заболевания. Как проявляется эндометрит?

— Клинические проявления эндометрита зависят от его формы и несколько отличаются. Но если суммировать общие клинические проявления, то к ним относятся:

  • дискомфорт внизу живота,
  • диспареуния (болезненность при половых контактах),
  • кровотечения из половых путей,
  • выделения из половых путей (гнойные с неприятным запахом либо кровянистые),
  • синдром хронической тазовой боли,
  • нерегулярные менструации.

— Как проводится диагностика эндометрита?

— При обращении женщины с вышеперечисленными жалобами врач может заподозрить эндометрит. Для того, чтобы поставить диагноз, требуется комплексное обследование: бимануальный осмотр, исследование влагалищной микрофлоры, УЗИ малого таза.

Также доктор может предложить сделать гистероскопию, т. е. оптическое исследование полости матки. При помощи гистероскопа можно будет увидеть состояние эндометрия и оценить характер его патологических изменений.

Кроме того, производится забор материала (биопсия эндометрия) на гистологическое исследование.

По результату биопсии эндометрия врач-гистолог может поставить морфологический диагноз «эндометрит», и тогда врач-гинеколог, соответственно, сможет поставить диагноз пациентке.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ? Кому поможет гистероскопия? Гистология: что это за анализ?

— Александра Алексеевна, а как лечится эндометрит матки? Насколько эффективно врачи могут помочь женщине?

— Лечение эндометрита, как и многих других заболеваний, комплексное и включает в себя несколько звеньев. Основное звено, конечно же, направлено на устранение инфекционного агента. Это антибактериальная терапия.

Если эндометрит вызван несколькими возбудителями, то применяются антибактериальная терапия, антимикотики (противогрибковые средства), противопротозойная и противовирусная терапия. Плюс, когда инфекционный агент устранён, обязательно нужно помочь организму восстановиться.

Для этого назначаются препараты, способствующие регенерации эндометрия. И, как правило, в лечении эндометрита используется физиотерапия.

  • Повторюсь: лечение комплексное и подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально.
  • — Какие могут быть последствия, если не лечить эндометрит?
  • — К сожалению, при затяжном течении, а также тогда, когда пациентка либо не выполняет полностью всех рекомендаций врача, либо вообще не обращается к врачу, эндометрит может вызывать серьёзные последствия у женщин детородного возраста, вплоть до бесплодия.
  • — А может ли эндометрит перейти в рак?

— Сам по себе механизм развития эндометрита исключает перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому по статистике таких данных мы не имеем. Эндометрит – это больше инфекционное заболевание.

— Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

— Беременность при хроническом эндометрите возможна. И такие случаи известны. Но я хочу заметить, что если беременность у женщины запланирована, то в любом случае она проходит дообследование. В результате дообследования может выявиться эндометрит.

И прежде, чем планировать беременность, его нужно вылечить. Объясню почему. Хронический эндометрит может быть причиной выкидышей и других последствий прерывания планируемой и такой желанной беременности. Т. е.

забеременеть возможно, но нельзя исключить проблемы в течении беременности и возникновение каких-либо патологий.

— Как женщина может защитить себя от развития эндометрита?

— Эндометрит – инфекционное заболевание, возникающее, среди прочего, в результате травматизации эндометрия. Она происходит при абортивных вмешательствах, выскабливании полости матки.

Соответственно, меры профилактики – это регулярное обследование у гинеколога, наличие одного постоянного полового партнёра, или же обязательно контакты только с презервативом.

Ну и, конечно, у женщины, которая делает аборт, риск возникновения эндометрита выше.

При наличии симптомов, о которых мы говорили ранее, нужно обязательно обращаться к врачу. Не стоит ждать, что само пройдёт. Возможно, у женщины в настоящий момент острая форма болезни, и если она перейдёт в хроническую, то лечение будет более сложным и затяжным. Поэтому нужно следить за своим здоровьем.

  1. Беседовала Марина Воловик
  2. Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь Записаться на УЗИ малого таза можно здесь ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
  3. Редакция рекомендует:

Мазок на цитологию: как правильно расшифровать? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

  • Для справки:
  • Добренко Александра Алексеевна

В 2013 г. окончила лечебный факультет медицинского института ТУЛГУ (Тульский государственный университет). 2013 – 2015 гг. – ординатура по акушерству и гинекологии в ФГБУ РНЦРР г. Москва. В 2016 г. – переквалификация по онкологии в мединституте ТУЛГУ.

В данное время – врач-гинеколог, онкогинеколог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *